Proces odabira surogata za bebu
Surrogacija se može koristiti za pomoć u izgradnji porodice kada žena ne može nositi samu trudnoću. Surogat nosi trudnoću s prvobitnom namjerom davanja bebe roditelju ili roditeljima koji su naručili surogat. U idealnom slučaju, roditelji koji su predviđeni će biti navedeni u izvodu iz matične knjige rođenih.
Postoje dve glavne vrste surogatosti, tradicionalni surogat i gestacijski surogat.
U tradicionalnom surogatstvu koriste se sopstvena jaja surogata. U gestacionom surrogatu, surogat nije genetski povezan sa bebom.
U gestacionom surrogatu, roditelji koji su namjeravani trebali bi biti genetski roditelji bebe, ili donor jajeta ili donor sperme može se koristiti u kombinaciji sa jednom od gameta namjenog roditelja. Druga mogućnost je donator za jaja i donator sperme biraju roditelji koji su namijenjeni, ili se može koristiti donacija embriona.
Zbog pravnih komplikacija koje se mogu pojaviti kod tradicionalnog surogatosti, gestacijski surogat je poželjna metoda surogatosti.
Kada se upotrebi surrogacija?
Surrogacija se obično koristi kada žena ne može medicinski nositi samu trudnoću. Razlozi mogu uključivati:
- nema materice, usled kongenitalnog defekta poznatog kao müllerian agenesis
- pre histerektomije
- malformacije u materici koje sprečavaju implantaciju embriona ili izazivaju ponovljen spontanost
- neizmenljivog Ashermanovog sindroma ili adhezije materice
- neobjašnjive ponovljene pobačajne nesreće , koje nisu rešene drugim tretmanom
- ponovljeni propad implantacije embriona tokom IVF tretmana
- medicinske prilike koje će trudnoću dovesti do smrtonosne za majku ili bebu, uključujući i tešku bolest srca, lupus, istoriju raka dojke, teško bubrežno oboljenje, cistične fibrozne, teške dijabetes ili istoriju teške preeklampsije sa HELLP sindromom
Surrogacija se takođe može koristiti da pomogne gej muškarcima da postanu roditelji.
Postoji mit da se surogatstvo često koriste žene pokušavajući da se zaštite od fizičkog opterećenja i posledica trudnoće.
Ovo nije istina.
Surrogacija podrazumeva intenzivna finansijska i emocionalna ulaganja, a ne koristi se za izbegavanje nekoliko strija.
Kako pronaći i izaberite surrogate
Surrogati mogu biti neko koga poznajete, kao prijatelj ili član porodice, ili stranac, koji se obično nalazi preko agencije.
Postoje prednosti i mane korišćenja nekoga koga poznajete za aranžman surrogate. Jedna od mogućih prednosti je da surogat može lako održavati stalni odnos sa djetetom, ako je to važno za vas kao roditelja. Jedan od potencijalnih nedostataka može se pojaviti argumente u vezi sa roditeljskim odlukama, naročito ako buduće uloge nisu u potpunosti shvaćene, složene ili zadržane.
Ako odlučite da koristite agenciju za pronalaženje gestacijskog surogata, trebalo bi da razgovarate sa vašom klinikom o plodnosti ili lokalnim kontaktom za podršku grupe RESOLVE . Oni bi trebali biti u mogućnosti da preporuče agencije sa kojima su imali pozitivna iskustva u prošlosti.
Od suštinskog je značaja da dobijete referencu za bilo koju agenciju koju razmatrate, učestvujete u istraživanju i osećate se prijatno sa vašom odlukom pre kretanja napred.
Ukoliko se nešto ne oseća ispravno, slušajte svoje crevo, čak i ako ste dobili pozitivne preglede agencije od drugih.
Surrogacija je komplikovana, prepuna pravnih i emocionalnih izazova. Važno je da je svaki član tima za izgradnju porodice pravi za vas i najbolje je za vašu situaciju.
Neki ljudi smatraju da će "biti nezavisan" - to jest, tražiti surogat (što vam nije poznato) bez pomoći agencije. Iako je nezavisno pronalaženje surogata možda i jeftinije, bolje je da pređete preko agencije za takav kompleksni aranžman. Biće manje stresno za vas i surogat.
Nešto drugo da se ima na umu, tražiti surogat bez pomoći agencije nije zakonska opcija u nekim zemljama.
Koji je proces surrogacije?
Kao što je već pomenuto, u gestacionom surogatistu postoje četiri potencijalne opcije za koncepciju djeteta:
Korišćenje jajeta i spermatozoida od nameravanih roditelja. U takvoj situaciji, oba rodjena roditelja bi bili genetski povezani sa detetom.
Koristeći bilo jaje ili spermu od jednog predviđenog roditelja, u kombinaciji sa donorskim jajima ili spermom. U takvoj situaciji, jedan predviđeni roditelj bi bio genetski povezan sa bebom.
Korišćenjem donjeg jajeta i sperme donora. U takvoj situaciji, roditelji koji su predviđeni nisu genetski povezani sa detetom. (Ovo može dovesti do pravnih komplikacija na nekim mestima.)
Korišćenje donora embriona. To takođe ne bi dovelo do genetskog odnosa sa bebom, što može na nekim mestima stvoriti pravna pitanja.
Da bi se nešto pojednostavilo ono što je već složen proces, ovo objašnjenje će pretpostaviti da roditelji koji su namjeravali dati jaje i spermu za koncepciju.
Prvo, predviđeni roditelji odlučili su uz pomoć svog doktora da je surogatstvo moguća opcija da imaju dijete, a da su namjeravana majka i otac imali jaja i spermu dovoljno zdravu za zacetku djeteta. Predviđeni roditelji će morati da imaju psihološki pregled ili evaluaciju, kako bi im pomogli u potpunosti razumeli rizike i eventualne komplikacije surrogata IVF-a, kao i da im pomognu da razmišljaju i razumeju druge opcije, uključujući usvajanje ili ostvarivanje života bez djeteta. Ovo se može dogoditi prije ili nakon što nameravani roditelji pronađu agenciju.
Zatim, planirani roditelji će morati pronaći agenciju za surogat, koja odgovara njihovim potrebama. Dobijanje preporuka od svog lekara o plodnosti ili klinike, njihovog lokalnog RESOLVE poglavlja ili psihologa koji su im savetovali, mogu se razmotriti.
Pre nego što biraju agenciju, predviđeni roditelji treba da dobiju reference, razgovaraju sa bivšim klijentima agencije (i surogatima i roditeljima), istražuju agenciju i imaju sastanak sa predstavnikom agencije.
Kada se izabere agencija, a raspravlja se o rasporedu naknade za agenciju, planiranim roditeljima će biti prikazani surogatički profili za koje agencija smatra da ih najbolje uklapaju. Kada se pronađe surogat koji oseća pravo za roditelje, surogat može "upoznati" roditelje putem telefonske konferencije. Ako to ide dobro, sastanak u licu može biti sledeći. (Ovo nije uvek potrebno, ali veoma sugerisano, čak i ako je neophodno putovanje).
Ako nameravani roditelji i surogat osećaju da su ujednačeni, onda surogat će proći kroz medicinsko i psihološko ispitivanje (ovo se može ponoviti čak i ako se desio prethodni pregled). Ako prođe skrining, onda će namijenjeni roditelji i surogat pregovarati o ugovoru, uz pomoć iskusnih advokata za surogat. Agencija može predložiti advokata, ili možete sami da izaberete.
Najvažnije, za vas i surogat nije dobra ideja da podijelite jednog advokata. Možda izgleda da uštedi novac, ali nije vredno rizika da najbolji interesi vaših (ili vaših surogata) nisu u potpunosti zastupljeni.
Kada se ugovori potpišu, naknade se pregovaraju (dio ugovora), a sva isplata surogata stavljena na escrow račun, sve ove informacije i radovi ćete dati na svojoj klinici za plodnost. Sad, sama procedura surogatije može započeti.
Gestacijski surogat i predviđena majka će imati svoje cikluse u sinhronizaciji sa pilule za kontrolu rađanja, a zatim i hormonske injekcije. Kada se počne ciklus tretmana, nameravana majka će proći kroz početak tretmana IVF-a, koja podrazumeva injekcije za stimulaciju jajnika i praćenje ultrazvukom i krvnim djelovanjem.
U međuvremenu, surogat će uzeti hormone kako bi joj pomogao da priprema matericu za transfer embriona.
Na dan otkrivanja jaja, namjeravao otac će pružiti uzorak semena klinici. Uzeta jaja će se kombinovati sa spermatozom predviđenog oca. Svi dobijeni embrioni će se posmatrati nekoliko dana, kako bi se utvrdila njihova sposobnost preživljavanja.
Zatim, tri do pet dana nakon pronalaska, pažljivo odabrani broj embriona biće prebačen u materničku suprugu. Možda će joj trebati uzimati hormonske suplemente u obliku injekcija ili supozitorija kako bi pomogli u trudnoći.
Ako je ciklus uspešan, kada se detektuje otkucaj srca, nadoknadi će se brinuti njenim redovnim OB / GYN. Možda postoji komunikacija između predviđenih roditelja i surogata, bilo direktno ili preko posrednika tokom trudnoće. Nivo i vrstu komunikacije trebali su biti dogovoreni prije aranžmana surrogata, pa se roditelji ne osećaju izostavljeni, a surogat se ne oseća mikro-upravljan ili preplavljen.
Pošto stigne vreme rođenja, možda će se morati privremeno preseliti u drugu državu ili zemlju, u kojoj se aranžmani o surogatima legalno priznaju. Ovo možda nije potrebno ako surogat već živi u surogatnoj prijateljskoj državi ili državi, iu najboljem slučaju, najbolje je izabrati surogat na surogatskom prijateljskom mestu.
Sve ovo trebalo je dogovoriti i dogovoriti tokom procesa ugovora, uz pomoć advokata.
Kada se gestacijski surogat provjeri da je na poslu, ona će kontaktirati planirane roditelje. Bolnici je trebalo prethodno da ispriča o aranžmanu surrogata, tako da se za sve uključene može obezbediti odgovarajuća komunikacija i pristup.
Da li će namjerni roditelji biti sa surogatima tokom ili nakon rođenja će zavisiti od sporazuma između njih, nadamo se ranije. Neki surogati će biti srećni što roditelji budu prisutni, dok drugi mogu zatražiti privatnost za sve ili delove rada.
Pretpostavljajući da se desi srećno i zdravo porođaj, roditelji bi trebalo da drže bebu ubrzo nakon rođenja. U nekim aranžmanima o surogatima, gestacijski surogat može se složiti da obezbedi pumpano mleko za dojenje za bebu u određenom vremenskom periodu.
Advokat trebao je prije rođenja urediti roditeljska prava ili papire prije rođenja, i trebalo bi da bude dostupna u vrijeme rođenja bebe ili bebe. Ovo će pomoći da se imena roditelja naznači na izvodu iz matične knjige rođenih, umjesto imena supruge.
U nekim državama i zemljama, potrebno je odlaganje dana ili nedelja pre nego što surogat može potvrditi roditelje koji su predviđeni kao pravi roditelji.
Iako se uvek nadamo uspjehu, moguće je da IVF ciklus neće biti uspješan i da će se pokušati nekoliko ciklusa. Takođe je moguće da se ciklus IVF-a otkaže na pola puta iz medicinskih razloga, jer nema embriona da budu održivi, jer surogat ne zatrudni čak ni sa održivim embrionima, ili ako surogat može pobiti.
Druge potencijalne komplikacije surogatnosti uključuju višestruku trudnoću , što može dovesti do selektivne redukcije fetusa (nešto o čemu bi trebalo razgovarati prije potpisivanja sporazuma o surogatiji); otkrivanje nepravilnosti u porodu, što može dovesti do pitanja zaključivanja trudnoće; ili bilo koji broj komplikacija trudnoće sa surogatom ili bebom.
Sve ove situacije treba raspravljati prije potpisivanja ugovora, kako bi bili sigurni da se surogat i predviđeni roditelji slažu o tome kako se suočiti sa situacijama.
Koliko košta nadoknada?
Troškovi surrogacije će zavisiti od više faktora, uključujući da li je surogat poznat ili ne, ako surogat je "komercijalni surogat" (što znači da će surogat dobiti naknadu za svoje usluge kao surogat, gotovo uvek slučaj u Sjedinjenim Državama) , i ako je u pitanju donacija gamete ili embriona. Nivo iskustva surogata takođe će uticati na cenu, uz iskusne surogate koji više koštaju.
Kaže se da je opseg svuda između 50.000 i 100.000 dolara, što uključuje sudske takse, naknade za agencije, naknade IVF-a i isplate za surogat.
Sama sebi suprug, u komercijalnom surogatu, obično se plaća između $ 20,000 i $ 35,000. Plaćanja se pružaju u delovima, počevši sa potvrđivanjem otkucaja srca i izdavanjem svakih nekoliko mjeseci putem računa za depozit koji bi trebalo da bude postavljen prije procesa IVF-a.
Osiguranje obično ne obuhvata aranžmane surrogata, ali može u nekim slučajevima pokriti određene postupke, kao što je liječenje IVF-a. Prenatalni i rođeni surogat mogu biti pokriveni od strane nekih nosilaca osiguranja, ali drugi uključuju klauzulu za isključivanje surrogata. (Prilikom izbora surogata, pronalaženje nekoga ko ima pokriće osiguranja idealno je.)
Međutim, pošto pokrivenost cijelog aranžmana surrogata je rijetka i nikad nije u potpunosti pokrivena, trebali biste platiti cijeli proces.
Više o IVF:
- IVF osnove: zašto je to učinjeno, šta se dešava, šta to košta
- Dodatni embrioni Nakon IVF: 5 opcija za razmatranje
- Koliko košta IVF?
- 7 načina plaćanja manje i dobijanja gotovine za IVF
- Koje su uspjehe IVF-a?
- Testiranje ovarskih rezervi: šta vam može reći, šta to ne može
- IVF i Dve nedelje čekaju: krevet, odmor i stres
- Mock Embryo Transfer: Šta očekivati, zašto je to učinjeno
- Gonadotropin neželjeni efekti i rizici
- Izbor neuspešnog tretmana plodnosti
Izvori:
Brinsden, Peter R. "Gestacijski surogat". Ažuriranje ljudske reprodukcije, Vol.9, No.5 str. 483 ± 491, 2003 http://humupd.oxfordjournals.org/content/9/5/483.full.pdf
Brisman, Melissa B. Šta treba uzeti u obzir prilikom uzimanja u obzir gestacionog surrogata. Medjunarodni savet o distribuciji informacija o neplodnosti. http://www.inciid.org/article.php?cat=thirdparty&id=786
Sharon LaMothe. http://lamothesurrogacyconsulting.com/ E-pošta Korespondencija / Intervju. 16. i 17. avgusta 2011.
Surrogacija. Organizacija za ljudska fertilizacija i embriologiju. http://www.hfea.gov.uk/fertility-treatment-options-surrogacy.html
Reprodukcija trećih strana (sjemena, jaja i donacija embriona i surogat). Američko društvo reproduktivne medicine. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/thirdparty.pdf
Programi surrogacije (# 17). Pitanja za postavljanje serija. RESOLVE. http://familybuilding.resolve.org/site/DocServer/Surrogacy_Programs.pdf?docID=544