Ispitivanje rezerve jajnika je osnovni dio testiranja plodnosti i suštinski korak pre tretmana IVF-a . Neke testove rezerve jajnika su relativno jednostavne i mogu se pojaviti ranije u testiranju i tretmanu plodnosti. Ostali testovi su složeniji ili invazivni, i ne mogu se raditi sve dok niste na klinici za plodnost i uzimajući u obzir IVF tretman.
Šta mislimo pod rezervama jajnika?
Šta se događa ako vaši rezultati ne izgledaju tako dobro, ili ako su vaši rezultati suviše dobri? I kako sve ovo odigra u vašem biološkom satu?
Šta se tiče vaših rezova jajnika
Kada lekari pričaju o vašim rezervama jajnika, oni govore o mogućoj količini jaja u vašim jajnicima.
Kad kažemo količinu, u ovom slučaju ne govorimo o tačnom broju. Trenutno nema načina da tačno saznamo koliko potencijalnih jaja je u ženskim jajnicima.
Preciznije, s obzirom na slabe rezerve jajnika, vjerovatnoća da je IVF tretman uspešan je mali. Loše rezerve jajnika povećavaju mogućnost otkazivanja IVF-a. Tada je tretman zaustavljen sredinom ciklusa, jer lekovi za plodnost nisu uspeli da stimulišu jajnike da proizvedu dovoljno jaja.
Devojčica je rođena sa svim jajima koja će ikada imati. Kako devojka raste, broj jaja u svojim jajnicima smanjuje. Kvalitet jaja se takođe smanjuje, što dovodi do povećanog rizika od pobačaja i oštećenja kod žena 35 i više godina .
Ali, kao što verovatno znate iz iskustva, starost nije jedini faktor u količini i kvalitetu jaja u materici.
Moguća je da mlada žena ima nenormalno nizak broj jaja u njenim jajnicima. Takođe je moguće da žena u njenim nižim 40-im ima iznad prosječnog broja jajašaca u svojim jajnicima u poređenju sa drugim ženama njenog uzrasta.
Ovdje dolazi ispitivanje rezerve jajnika.
Testovi rezerve jajnika mogu pomoći vašem lekaru da utvrdi da li ćete vjerovatno reagovati loše ili bolje od očekivanog, u odnosu na druge žene vaše dobi.
Ispitivanje rezerve jajnika vrši se iz dva osnovna razloga: dijagnostikovanje uzroka neplodnosti i uvid u to kako vaši jajnici mogu reagovati na tretman plodnosti.
Testiranje ovarijskih rezervi kao dijagnostički alat
Kada razgovarate sa svojim doktorom o vašim problemima u vezi sa plodnošću, vaš ginekolog će verovatno naručiti neke osnovne radove krvi, kako biste provjerili nivo hormona.
Neki od testiranih hormona daju vašem lekaru uvid u moguće rezerve jajnika.
Jedan od prvih testiranih hormona je vaš dan 3 FSH nivoa . Abnormalno visok nivo FSH može biti znak slabih rezervi jajnika.
FSH nivoi mogu biti visoki jer ste stariji i stoga visok nivo FSH može se smatrati normalnim dijelom starenja i smanjenjem plodnosti. Ovo su loše vesti ako pokušavate da zatrudnite, ali nije nužno znak da postoji nešto "pogrešno" sa tobom.
Međutim, ponekad, mlade žene mogu imati nenormalno visoke nivoe FSH.
Mladim ženama za koje je utvrđeno da imaju loše rezerve jajnika može se dijagnostikovati primarnom nedostatkom jajnika ili POI.
POI se ponekad naziva i preuranjena jajna neuspjeha (POF).
FSH nivoi su samo jedan metod testiranja za rezerve jajnika. Možete imati normalne nivoe FSH, ali ostali testovi ovarskih rezervi mogu utvrditi da su rezerve jajnika manje od idealne.
Zapamtite da su rezerve jajnika samo jedan deo ispitivanja plodnosti. Možete imati odlične rezerve jajnika, ali i dalje imaju poteškoća sa ovulacijom ili kvalitetom jajeta. Postoje i tabelarni i uteralni faktori koji se uzimaju u obzir, endometrioza i muška neplodnost .
Zatim, postoji i frustrirajuća dijagnoza neobjašnjive neplodnosti.
Tretman uspješnosti i rezerve jajnika
Možda se pitate zašto ne možete nastaviti sa tretmanom fertiliteta i preskočiti testiranje rezerve jajnika.
Problem je u tome što osnovno lečenje plodnošću i osnovni IVF ne mogu prevladati slabe rezerve jajnika.
Veoma često pogrešno shvatanje je da IVF može riješiti samo bilo koji problem plodnosti. Ovo nije istina.
Ako su rezerve jajnika niske, lekovi za plodnost koji bi trebalo da stimulišu jajnike možda neće raditi. Ako lijekovi ne stimulišu dovoljno jaja za povratak, vaš ciklus može biti otkazan prije nego što ste čak dobili oplodnju i embrion transfer.
Ne samo to može prouzrokovati ogromnu bolesnu bol, već je to i finansijski teret. Šta god da ste potrošili na IVF ciklus do te tačke, izgubiće se.
Ovo je glavni razlog za testiranje rezervi jajnika. Dakle, lekari mogu pregledati pacijente sa kojima se verovatno može otkazati IVF ciklus.
To ne znači da žena sa siromašnim rezervama jajnika ne može dobiti terapiju plodnosti, međutim. IVF sa donorima jajeta ili donatorom embriona je opcija koju možete pitati za svog doktora.
Takođe, možete odabrati da nastavite sa IVF-om, čak i ako ste dijagnostifikovani sa lošim rezervama jajnika. Vaš lekar mora vas etički informisati da su vaše šanse za uspeh veoma niske, ali to ne znači da ne možete pokušati IVF sa svojim jajima ako je klinik voljan da vas tretira.
Samo znajte da uzimate finansijski i emocionalni rizik tako što ćete ići napred.
Šta ako se testiranje rezervi jajnika vrati više nego odlično? Drugim rečima, šta ako ste na suprotnoj strani spektra?
Da, moguće je testiranje rezervi jajnika da utvrdi da će vaši jajnici verovatno više reagovati na lekove za plodnost.
Ovo nisu loše vesti, ali to nije dobra vijest. To znači da je vaš rizik za komplikacije poput sindroma hiperstimulacije jajnika (OHSS) veći. Žene sa PCOS-om se često suočavaju sa ovim problemom.
Vaš lekar može u ovom slučaju propisati manje doze lijekova ili izabrati drugačiji protokol za IVF tretman, koji će smanjiti rizik od komplikacija.
Ono što testiranje ne može da vam kaže
Ispitivanje rezerve jajnika ne može vam mnogo reći o kvalitetu jajeta.
Ženska sa dijagnostifikovanim siromašnim rezervama jajnika ima veću vjerovatnoću da ima niže kvalitete jaja. Ali žena sa dobrim jajnim rezervama možda neće imati kvalitetno jaje.
Drugim rečima, moguće je dobiti dobar broj jaja tokom IVF-a, ali onda malo toga ni za jedno od tih jaja. Ili žena može imati visok rizik od pobačaja, zbog slabijeg kvaliteta jajeta ili embriona, ili zbog muških faktora neplodnosti.
Budućnost nam može donijeti testove koji će pomoći u određivanju kvaliteta jaja ili embriona, ali trenutno nije dostupno ništa pouzdano i pouzdano.
Takođe je moguće imati dobre rezultate na testiranju rezervi jajnika, ali i dalje imaju neobjašnjeni loš odgovor na lekove za plodnost i završe sa otkazanim IVF ciklusom.
IVF uspeh je više nego što ima dovoljno jaja za pronalaženje. Pravi IVF uspeh znači trudnoću i kao što smo već rekli, količina jaja je samo jedan dio velike, složene slike. Kvalitet jaja, tubal i materija, i muška plodnost igraju u vašim šansama za uspeh u tretmanu plodnosti.
Loše zdravstvene navike takođe mogu igrati ulogu u lošem kvalitetu jaja i sjemena, što može uticati na vaše IVF kvote za uspeh.
Rezerve jajnika i tvoje doba
Doba igra faktor u IVF tretmanu i uspehu trudnoće. Ne možete pogledati samo starost ili samo rezultate testa rezervi jajnika. Informacije se moraju razmatrati zajedno.
Na primjer, čak i ako žena koja ima 40 godina ima dobre rezultate na testiranju ovarskih rezervi, njene šanse za uspeh IVF-a su niže od 25 godina sa istim rezultatima.
Nemojte ignorisati starost vašeg muškog partnera. Njegova plodnost takođe se smanjuje sa godinama, čak i ako ne toliko dramatično kao kod žene.
Izvori:
Badawy A1, Wageah A, El Gharib M, Osman EE. "Predikcija i dijagnoza slabog odgovora jajnika: dilema." J Reprod Infertil. 2011 okt; 12 (4): 241-8.
Broekmans FJ1, Kwee J, Hendriks DJ, Mol BW, Lambalk CB. "Sistematski pregled testova koji predviđaju rezerve jajnika i IVF ishoda." Ažuriranje Hum Reprod. 2006 Nov-Dec; 12 (6): 685-718. Epub 2006 Aug 4.
Ramalho de Carvalho B1, Gomes Sobrinho DB, Vieira AD, Resende MP, Barbosa AC, Silva AA, Nakagava HM. "Procena rezerve jajnika za ispitivanje neplodnosti". ISRN Obstet Gynecol. 2012; 2012: 576385. doi: 10.5402 / 2012/576385. Epub 2012 Januar 26.