Vodič za klomidski tretman za probleme ovulacije
Kako uzimate Clomid za neplodnost ? Ako je vaš lekar propisao ovaj popularni lek za plodnost, verovatno ste znati šta očekivati. Naravno, tretman će se razlikovati od osobe do osobe, zavisno od nekih faktora.
Na primjer, liječenje Clomidom sa ginekologom često izgleda drugačije od liječenja specijaliste plodnosti . Ponekad se Clomid kombinuje sa IUI (intrauterinskom inseminacijom) terapijom . Često je propisano da će se vremenski intervaliti kod kuće. Ovaj vodič za tretman danju će vam dati opću ideju o tome na koji bi izgledao vaš ciklus.
Važna napomena : Kao i uvek, pratite uputstva vašeg lekara prilikom uzimanja Clomida i nemojte biti stidljivi da postavljate pitanja pre, tokom ili posle lečenja.
Clomid Cycle Day 1: Početak vašeg perioda
Vaš lekar će vam verovatno reći da kontaktirate njenu kancelariju prvog dana vašeg perioda. Ako imate neregularne periode , vaš lekar može propisati lek Provera, oblik progesterona, da biste prvo indukovali period.
Prvi dan vašeg perioda je dan kada imate menstrualni tok, a ne samo vrlo lagano otkrivanje. Ako niste sigurni da li je vaš period stvarno započeo, ili ako je vaše krvarenje neuobičajeno lagano, pitajte svog doktora. Možda je potrebno da uzmete beta test za trudnoću (preko rada krvi) kako biste bili sigurni da niste trudni.
Prvi dan vašeg ciklusa je prvi dan vašeg perioda. Međutim, samo da budete zbunjujući, vaš doktor vam može reći da je vaš službeni dan jedan dan nakon početka vašeg perioda. To zavisi od kojih dana u toku dana vaš protok. Ovo je jedan od razloga zbog kojih ćete možda morati da pozovete svog lekara pre nego što započnete lečenje.
Napišite ovaj datum, jer ćete trebati uzimati Clomid na određene dane vašeg ciklusa. Možda ćete takođe morati da obavite određene testove u određenim danima. Da biste lakše pratili ciklus, možete u ličnom kalendaru označiti dane vašeg ciklusa uz datume kalendara. Na primer, ako ste 3. aprila dobili dobar period, vi biste napisali 1 u krug 3. aprila, 2. u krug 4. aprila i tako dalje.
Clomid Cycle Day 2-3: Osnovni ultrazvučni pregled
Kada pozovete svog lekara prvog dana ciklusa, od vas se može tražiti da odredite osnovnu ultrazvučnu proveru. Ovo će verovatno učiniti stručnjak za plodnost. Termin ultrazvuk je brz i biće obavljen transvaginalno. Transvaginalni ultrazvuk se obavlja ultrazvučnom sondom preko vagine.
Vaš doktor traži ciste na jajnicima, a ne da se pomeša sa sitnim cistama koje se mogu videti sa policističkim jajnicima . U ovom slučaju doktor traži veću cistu. Obično ultrazvuk ne nalazi ništa. Ako sve izgleda dobro, ciklus može nastaviti kako je planirano.
Ako ultrazvuk pronađe ciste ili ciste, vaš lekar će vjerovatno otkazati ovaj ciklus. Možda ćete morati čekati do sledećeg meseca da pokušate ponovo. Ako nađu cistinu, ne brinite. Ove ciste retko štetne i obično će nestati sami. Glavna manjkavica je da ćete morati da čekate još mesec dana da počnete sa lečenjem.
Kao i uvek, pitajte svog doktora ako ste zabrinuti.
Clomid Cycle Day 3-5: Clomid Treatment počinje
Kada vam lekar počne da započne ciklus, uzmete svoju prvu dozu Clomida na dan kada vam je lekar uputio uputstvo. Uzimati jednu dozu svakog dana pet dana, ali nećete uzimati bilo koji Clomid prvog dana vašeg ciklusa.
Vaš lekar može vam reći da uzimate Clomid tablete na jednu od sledećih sekvenci:
- U ciklusima dana 3, 4, 5, 6 i 7
- Na dan ciklusa 5, 6, 7, 8 i 9
Neki lekari će početi sa lečenjem u ciklusu 2. dan ili ciklusu 4. dan, iako je to manje učestalo. Izgleda da ne postoji razlika u uspehu trudnoće između početka Clomida na dan 3 ili dan 5. Različiti lekari preferiraju upotrebu različitih protokola.
U nekim slučajevima, vaš lekar će vam možda zamoliti da promenite početni dan u sledećem ciklusu, da biste videli da li će vam to učiniti. Idealno, uzimajte Clomid u isto vreme svaki dan. Neki kažu da uzimanje pilule pre spavanja može pomoći da spavate kroz neke neželjene efekte . Ostali bolje ako uzimaju pilulu ujutru.
Ako imate još jedan Clomid ciklus, možete ga pokušati uzimati u različito vrijeme dana, ali ne mijenjajte vrijeme dana kada započnete ciklus, osim ako ne razgovarate sa svojim liječnikom.
Clomid Days Cycle 3-9: Clomid počinje da radi
Ovih pet dana nećete ovulirati uzimanje tableta Clomid. Međutim, uz vašu prvu dozu, Clomid započinje lančanu reakciju koja će na kraju dovesti do ovulacije.
Ukratko, hormon FSH (folikularni stimulacioni hormon) signalizira jajnike da raste i zrele jaja (obložene foliklovima tečnosti) koje se oslobađaju preko ovulacije. Pošto folikli na jajnicima raste, oslobađaju estrogen. Povećanje estrogena signalizira mozak da usporava proizvodnju FSH. Ovo, pak, usporava stimulaciju jajnika.
Clomid radi prevarivanjem mozga u razmišljanju da su ti nivoi estrogena neuobičajeno niski. Radi to blokiranjem estrogena od vezivanja za njegov receptor. Estrogen cirkuliše u krvotoku, ali receptori nisu u mogućnosti da ga otkriju. Razmišljanje da nema rastućih folikula jer se čini da je estrogen nizak, vaše telo reaguje otpuštanjem više gonadotropin-oslobađajućeg hormona, ili GnRH.
GnRH signalizira vašu hipofizu da proizvodi više FSH i LH. Viši nivoi FSH stimulišu jajnike, a viši nivoi LH eventualno izazivaju ovulaciju. Iako uzimate Clomid samo pet dana, lančana reakcija koja počinje sa vašom prvom tabletom nastavlja se tokom meseca. Ovo je jedan od razloga zbog kojih možete nastaviti da doživljavate neke neželjene efekte nekoliko dana nakon što uzimate poslednju dozu.
Clomid Cycle Days 10 do 21: Monitoring folikula
Pored toga što sugerišete da koristite set prediktora za ovulaciju, tako da možete da provedete odnos tokom vaših najplodnijih dana, većina ginekola ne pažljivo prati ciklus lečenja Clomida.
To je rekao mnogi reproduktivni endokrinolozi. Lekari plodnosti prate Clomid cikluse iz dva osnovna razloga:
- Da biste vodili računa o tome koliko folikula raste , mogu da otkažu ciklus ako se pojavi više od dva (ili više)
- Do trenutka snimanja (objašnjeno u sledećem koraku) ili IUI (intrauterina inseminacija)
Praćenje ciklusa obično počinje nekoliko dana nakon što se uzme poslednja tableta Clomid i može uključiti ultrazvuk i krv svakih nekoliko dana dok ne oživite. Ultrazvučni tehničar će izmeriti rastuće folikle, a doktor će odlučiti - zasnovan na njihovom rastu - kada dođe do okidanja (ako ga imate), IUI ili odnosa za ciklus.
Ako se dva zglobova razvijaju u zrelu veličinu, vaš lekar može ili ne može savetovati vas da preskočite ciklus. Dva velika folikula podižu vaše šanse za začepljenje blizanaca , ali to nije garantovano. Obavestite svog doktora ako vam je važno da izbegnete da začnete blizance, tako da vam ona može bolje savetovati šta da radite.
Ako su tri ili više folikula zrele, vaš lekar će verovatno otkazati ciklus, što znači da ćete biti zamoljeni da ne seksate (da biste izbjegli začećenje). I ako je planirao IUI ili trigger shot, neće se davati da bi se izbegla viša višestruka trudnoća, koja nosi ozbiljne rizike za vas i vaše buduće bebe.
Ako je vaš ciklus otkazan, iako je to frustrirajuće (i kao primamljivo kao što može ignorisati vaš doktor i imati seks u svakom slučaju), trebalo bi ozbiljno upozoriti vašeg lekara. Možda je dobar znak da vaše telo reaguje na Clomid tako senzitivno. Nadamo se da u sledećem ciklusu vaš lekar može prilagoditi tretman tako da ne stimuliše što više jaja. Bolje je sačekati do sledećeg puta nego završiti sa visokom rizikom trudnoće.
Clomid Cycle Days 15 do 25: Trigger Shot (Možda)
Ako vidite specijaliste za plodnost, on može propisati injekciju hormonskog humanog horionskog gonadotropina (hCG) pored Clomida-poznatog i kao "trigger shot". To se zove okidač spuštanja jer izaziva ovulaciju u roku od 24 do 36 sati. Vaš lekar može naručiti snimak okidača kako bi pomogao boljem vremenu za IUI ili seksualnim odnosom ili da svojim jajnicima daje malo dodatnog povećanja.
Možda ste čuli za hCG prilikom čitanja o testovima trudnoće, jer hCG je hormon trudnoće. U tijelu hCG deluje puno poput LH (luteinizirajućeg hormona), što je hormon koji vrši vrh prije ovulacije i signalizira folikle na rupture i oslobađanje jajeta.
Okidač se obično daje 7 do 9 dana nakon zadnje tablete Clomid, ali se može dati kasnije od ovoga ako ultrazvučno nadgledanje utvrdi da su vaši folikuli potrebni više vremena za zrelost pre nego što ih izbacuju iz svojih udobnih kreveta folikula.
Važna napomena : ukoliko dobijete snimak okidača, budite svjesni da test trudnoće koji se uzima u roku od sedmice nakon toga može biti registrovan kao pozitivan, čak i ako niste trudni. Test će se samo pokupiti na hormone koji se daju putem injekcije.
Clomid Cycle Days od 10 do 17: Clomid Sexy Time, možda IUI
Ovulacija se obično javlja 5 do 10 dana nakon uzimanja poslednje tablete Clomid.
Dakle, ako ste uzimali Clomid u danima od 3 do 7 vašeg ciklusa, najverovatnije ćete ovulati između dana 10 i 16. Ako ste uzeli Clomid u danima od 5 do 9, najverovatnije će se pojaviti ovulacija između dana 12 i 17 vašeg ciklusa .
Ovulation, međutim, može se desiti čak i kasnije od 10 dana nakon vaše poslednje klomidne pilule, tako da je to nešto što treba imati u vidu. Ako vam je dato snimanja, oluja će se desiti 24 do 36 sati nakon injekcije.
Osim ako vaš lekar ne kaže drugačije, trebalo bi da započnete seks svakog drugog dana , ili svakog dana, počevši tri dana nakon što ste uzimali poslednju pilulu Clomid. Trebali biste nastaviti seksom dok ne potvrdite da se desilo o ovulaciji. Možete dobiti potvrdu iz tabele bazne telesne tjelesne tačke ili testa krvi progesterona (data na dan 21. ciklusa).
Da li radiš IUI ciklus ? Na osnovu vaših ultrazvuka i vremena vašeg ubacivanja, vaš doktor će vam reći kada da dođete u IUI. U većini slučajeva, pored vašeg IUI-a, možete imati i seks u svojim plodnim danima kod kuće. (Misli na to kao dodatni kredit!)
Clomid Cycle Day 19 ili 21: Progesterone Blood Test
I ginekologi i stručnjaci za plodnost obično naručuju progesteronsku analizu krvi negde između dana 19 i 21, mada se može dati kasnije ako vaš lekar zna da ste ovulirali kasnije od dana 21. ciklusa.
Progesteron je hormon koji se povećava nakon ovulacije, a testiranje za njega može potvrditi da li je Clomid pokrenuo ovulaciju ili ne. Još jedan razlog za testiranje nivoa progesterona jeste da se obezbedi da nivoi nisu previše nizak. Ako su, vaš lekar može naručiti progesteronsku vaginalnu supozitoriju kao dodatak.
Clomid Cycle Days od 21 do 35: Dve nedelje čekajte
Dvonedeljno čekanje počinje nakon ovulacije i završava se sa pozitivnim testom trudnoće ili vašeg perioda . Ovo je verovatno najteži deo ciklusa koji treba izdržati. Sve što možete učiniti je da sačekajte i vidite da li je ciklus radio.
Tokom dvonedeljnog čekanja , možete doživeti blage simptome sindroma hiperstimulacije jajnika . Najčešći simptom OHSS-a je nadimanje. Teški slučajevi su rijetki kada uzimate Clomid, ali se može dogoditi. Obavezno kontaktirajte svog doktora ako su vam simptomi ozbiljni ili ako ste zabrinuti.
Napomena : Neke žene zbunjuju nadimanje od jajnika stimulisanih od Clomid-a kao simptom rane trudnoće , u stvari to nije. Zapamtite da neki od neželjenih efekata Clomida mogu imitiraju "simptome trudnoće" i pokušajte zapamtiti da osećaj trudnoće ne znači da ste trudni .
Clomid Cycle Days 28 i 35: Dan trudnoće!
Konačno, dan kada ste čekali cijeli mjesec: dan trudnoće !
Vaš doktor može da naredi test beta trudnoće ili test krvi koji meri količinu hCG-a , usred vašeg dvonedeljnog čekanja i na kraju, ili može naručiti krv samo na kraju. Takođe je moguće da će vas jednostavno zamoliti da izvršite test trudnoće u kući između dana 28 i 35 ciklusa i uputite vas da pozovete ako dobijete pozitivan rezultat.
Ako je test pozitivan , čestitam! Vaš lekar će verovatno nadgledati trudnoću nekoliko sedmica kako bi se uverilo da sve ide glatko i da proveri da li ste zamišljali blizance (ili više). Ako se osećate nervoznije nego što ste uzbuđeni, uverite se da je to normalno. Trudnoća posle neplodnosti nije uvek lako, naročito emocionalno .
Ako je test negativan , vaš lekar može da vas sačeka i ponovo testira . Moguće je da nivo hormona još nije dovoljno visok. Ali ako dobijete svoj period, ciklus verovatno nije uspeo.
Imajući neuspješan ciklus može biti uznemirujuće, i često se osećate poraženim i izgubite nadu. Zapamtite da možete pokušati ponovo i da ponekad tretmanu treba prilagođavanje pre nego što postignete uspeh.
> Izvori:
> Američko društvo za reproduktivnu medicinu, lekovi za indukovanje ovulacije.
Coughlan C, Fitzgerald J, Milne P, Wingfield M. "Da li je sigurno propisati klomifen citrat bez ultrazvučnog nadzora?" J Obstet Gynaecol . 2010 maj; 30 (4): 393-6. doi: 10.3109 / 01443611003646280.