Šta je ultrazvuk? Zašto i kako se koristi tokom lečenja neplodnosti?
Skeniranje ultrazvuka je suštinski deo testova neplodnosti i tretmana fertilitetom . Ako ste ranije imali dijete , možda ćete biti upoznati sa vrstom ultrazvuka obavljenim od sredine do pozne trudnoće. Čak i ako niste nikada imali dijete, možda ste videli ultrazvučne preglede trudnoće na filmovima ili televiziji. Ili, možda, prijatelj ili član porodice možda je podelio ultrazvučnu sliku svog nerođenog deteta sa sobom.
Ultrazvučni efekti tokom srednje do pozne trudnoće su uglavnom ultrazvuk abdomena. Drugim rečima, pretvarač (uređaj koji emituje i prima zvučne talase za ultrazvuk) se pomera oko abdomena.
Za ispitivanje plodnosti i lečenje, većina ultrazvuka se vrši transvaginalno - to jest preko vagine - sa vitkim specijalizovanim štapićem.
Ultrazvuk nije bolan, mada može biti nezgodan.
Tokom testiranja neplodnosti, skeniranje ultrazvuka može pružiti informacije o jajnicima, endometrijalnoj oblogi i materici. Specijalizovani ultrazvuk se može koristiti za procenu rezervi jajnika , oblik materice u detaljima i da li su jajovodne tubi otvorene ili blokirane.
Tokom terapije plodnosti, ultrazvuk se koristi za nadgledanje razvoja folikula kod jajnika i debljine endometrijskog obloga. Ultrazvuk se takođe koristi tokom IVF-a za pronalaženje jaja, za vođenje igle preko vaginalnog zida do jajnika.
Neki lekari koriste ultrazvuk tokom prenosa embriona.
Ako zatrudnite , vaš reproduktivni endokrinolog će verovatno naručiti nekoliko ultrazvuka pre nego što vas prebace na svoj redovni OB / GYN.
Neplodnost Ultrazvučna osnova za skeniranje
Ultrazvučni skeniranje radi pomoću zvučnih talasa visokih frekvencija kako bi stvorio sliku vaših unutrašnjih organa.
Nećete moći da čujete zvučne talase.
Transduktor je uređaj koji se koristi tokom ultrazvuka radi emitovanja i primanja ovih visokofrekventnih zvučnih talasa. Tokom ispitivanja plodnosti i lečenja, tehničar će verovatno koristiti dva različita tipa pretvarača: onaj koji se koristi za abdominalni ultrazvuk i drugi koji se koristi transvaginalno.
Tokom ultrazvuka abdomena, gel se iscrtava preko abdomena. Zatim, pretvarač se nežno pomera preko abdomena. Gel olakšava pretvaraču da prođe kroz kožu.
Tokom transvaginalnog ultrazvuka, pretvarač je oblikovan kao vitak, dugačak štapić. Kondom se stavlja preko čepa, a gel za podmazivanje se velikodušno iscedi preko kondoma.
Tehničar će vam dati dršku senzora za pretvaranje, tako da možete nežno postaviti pretvarač unutar svoje vagine sve dok se udobno odlazi. Zatim ćete ručicu odvojiti tehničaru koji će voditi ispit.
Zvučni talasi emituje pretvarač. Oni ponavljaju (ili odbijaju) kada udare u unutrašnje organe. Ultrazvučna mašina interpretira ove signale i pretvara ih u digitalnu sliku.
Pre abdominalnog ultrazvuka, vaš lekar će vam verovatno zamoliti da pijete nekoliko čaša vode u satima pre ispitivanja, ali tražite da se ne oslobodite ako osećate potrebu za mokrenjem.
(Verovatno ćete osećati želju da idete!)
Potpuno bešike guraju vaše crevine sa puta, tako da su vaši reproduktivni organi lakše vidjeti. Kada završite abdominalni ultrazvuk, moći ćete da koristite kupatilo.
Međutim, da biste videli detalje potrebne za testiranje plodnosti i liječenje, transvaginalni ultrazvuk pruža još bolje slike.
Savet transvaginalnog transduktora nalazi se odmah ispod grlića materice , što je bliže vašim reproduktivnim organima.
Osim abdominalnog i transvaginalnog ultrazvuka, postoje i druge specijalizovane ultrazvučne skeniranja koje vaš lekar može zatražiti.
- Ultrazvučni broj antralnih folikula : ovo se radi sa uobičajenim transvaginalnim ultrazvučnim uređajem, ali zahteva posebnu obuku za tehničara da se tačno završi.
Ultrazvučni broj antralnih folikula može pomoći u određivanju vaših rezervi jajnika i eventualno pomoći u dijagnozi sindroma policističnog jajnika (PCOS) . Možda i možda nećete imati antracitni pregled listova folikula kao deo vašeg osnovnog rada na plodnosti.
Ovo takođe može biti zakazano zasebno ili istovremeno sa opštim ultrazvučnim skeniranjem.
- 3D ultrazvuk : Većina ultrazvučnih slika je dvodimenzionalna. Napredna tehnologija sada može takođe generirati trodimenzionalne slike.
Ovo omogućava bolju detekciju nekih abnormaliteta materice i problema sa jajovitom cevčicom koji nisu vidljivi na tipičnom 2D ultrazvučnom skeniranju. - Sonohisterogram : Sonohisterogram je specijalizovani ultrazvuk koji uključuje prenošenje fiziološkog rastvora u matericu putem katetera. U fiziološkom rastvoru ispunjava matericu, što olakšava vizuelizaciju oblika i mogućih adhezija unutar.
Sonohisterogram se može uraditi tokom osnovnog rada na plodnosti, ali se najčešće koristi za specifične situacije. - Hysterosalpingo-kontrastna sonografija (HyCoSy): Ovo je slično kao sonohisterografija, osim ako se koristi boje ili fiziološki rastvor pomešan sa vazdušnim mehurićima da bi se utvrdilo da li su jajovodne tubi otvorene ili blokirane.
Lekarima je češće proceniti da li su jajovode otvorene HSG, što je specijalizovani rendgen .
Prednosti posedovanja HyCoSy-a preko HSG-a su to- HyCoSy može izazvati manje nelagodnosti nego HSG
- HyCoSy ne zahteva izlaganje radijaciji ili jodu
- HyCoSy se može izvršiti istovremeno sa opštim ultrazvučnim pregledom (što bi značilo jedan manji termin)
Testiranje plodnosti: Šta vaš lekar procenjuje uz ultrazvuk
Evo šta vaš doktor plodnosti procenjuje ultrazvučnim skenerom neplodnosti.
Opšta pozicija i prisustvo reproduktivnih organa : Da li je sve što treba da bude prisutno? Je li sve u ispravnom području?
Izgleda kao vrlo osnovno pitanje, ali neke žene rađaju se bez jajnika ili njihove materice.
Jarice : ultrazvučna tehnika će pogledati vaše jajnike. Primetiti će njihovu veličinu i oblik.
Takođe će potražiti dokaze kako za normalne, tako i za normalne ciste na jajnicima. Mnoge male ciste koje izgledaju kao biserna ogrlica mogu ukazivati na sindrom policističnog jajnika. Prisustvo veće ciste endometrijuma može ukazati na moguću endometriozu .
U retkim slučajevima može se naći masa koja nije cista na jajnicima.
Broj antralnih folikula : Ovo može biti deo opšteg ultrazvučnog skeniranja neplodnosti ili se može planirati odvojeno. Antralni folikuli su specifična vrsta folikula koja se nalazi u jajnicima. Oni su dio životnog ciklusa jajeta / oocita .
Veoma nizak broj antralnih folikula može ukazivati na slabe rezerve jajnika. Neobično visok broj antralnih folikula može ukazati na PCOS.
Uterus : ultrazvučna tehnika će uočiti veličinu, oblik i položaj uterusa.
Ako je ultrazvuk 3D, moguće je i vizuelizovati određene abnormalnosti materice, kao što je bikornuacija ili septa materice .
Tehničar će takođe potražiti svaku indikaciju masnih materija, kao što su fibroidi , polipi ili adenomioza.
Ove se ne mogu uvek videti sa regularnim ultrazvukom. Dalja procena može zahtevati sonohisterogram ili histeroskopiju.
Debljina endometrijuma : Postava materice, endometrijum, gusta i promjena u toku menstrualnog ciklusa.
Tehničar će tražiti zdrave indikacije da je endometrijum u fazi koji bi trebalo da bude, na osnovu dana vašeg ispita.
Tehnologija ultrazvuka će takođe meriti debljinu endometrijuma. Trebalo bi da bude tanak pre ovulacije i deblji nakon ovulacije.
Moguće problemi sa jajovitom cevčicom : Osnovni ultrazvuk nije sposoban za snimanje zdravih jajovodnih tubi. Međutim, jajovozna tubula se može videti sa regularnim 2D ultrazvukom ako je otečena ili napunjena tečnostima, koja se može pojaviti sa hidrosalpinksom .
Osnovni ultrazvuk ne može utvrditi da li su jasonosne cijevi jasne i otvorene. Da biste procenili da li su cevi otvorene ili zatvorene, vaš lekar će najverovatnije naručiti HSG.
Međutim, sa specijalizovanim ultrazvukom poznatom kao ultrazvučna sonografija (HyCoSy), vaš lekar će moći da otkrije da li su cevi blokirane ili ne.
Mogući dokazi lepljenja : Nežno pritiskanjem reproduktivnih organa s transvaginalnim transduktorom, tehničar može videti da li se organi slobodno kreću i kako treba, ili ako se čini da se drže jedni druge.
Tehnologija takođe može koristiti ultrazvučni štapić da nežno pritisne jajnike, da vidi kako se kreću u šupljini karlice. Ovarije koje izgledaju zaglavljene jedni druge ponekad nazivaju "ljubljenje jajnika".
Adhezije mogu sprečiti da se reproduktivni organi slobodno kreću. Adhezije mogu nastati iz prethodne infekcije karlice ili od endometrioze.
Protok krvi do reproduktivnih organa : ako vaš doktor koristi boju Doppler, tehničar može biti u stanju da proceni protok krvi oko ciste ili mase. Ovo može pomoći u razlikovanju između zdravih cista, ciste endometrijuma (endometrioma) ili tumora jajnika.
Šta ne može procijeniti ultrazvuk?
Ultrazvuk ne može dijagnozirati ili isključiti slijedeće
Blokirane jajovodne cijevi : Sa izuzetkom ultrazvučnog ultrazvučnog pregleda (HyCoSy), osnovni ultrazvuk ne može procijeniti jajovozne cijevi.
Endometrioza : Samo laparoskopska hirurgija može dijagnozirati endometriozu.
Iako je moguće nekada videti indikacije ozbiljne endometrioze na ultrazvuku, umereni i manje teški slučajevi nisu tipično vidljivi.
Neke abnormalnosti materice : malo je verovatno da će generalni ultrazvuk uhvatiti ili dijagnostifikovati određene abnormalnosti materice.
Može biti potreban sonohistogram, ili više invazivna histeroskopija, da bi se u potpunosti procenila materica.
Ultrazvučni pregledi tokom tretmana plodnosti: Šta i zašto?
Skeniranje ultrazvuka je važan deo monitoringa tretmana plodnosti.
Ultrazvuk se obično ne koristi za nadgledanje Clomid ciklusa ako se viđate redovnim OB / GYN, ali se može koristiti ako idete na kliniku za plodnost .
Ultrazvuk se često koristi za praćenje gonadotropin ciklusa i uvek se koristi tokom IVF ciklusa lečenja .
Evo šta treba očekivati.
Baseline ultrazvučno skeniranje : Vaš lekar će vam verovatno reći da nazovete svoju kancelariju prvi dan vašeg perioda, mesec vašeg planiranog ciklusa lečenja. U narednih nekoliko dana želeće zakazati krv i ultrazvuk.
Ovo je poznato kao vaš osnovni ultrazvuk. Svrha je provjeriti da ne postoje neuobičajene ciste na jajnicima prije započinjanja lijekova za plodnost.
U nekim slučajevima, tvrdoglavi korpus luteum ciste se drže čak i nakon početka vašeg perioda. Ovo nije opasno i obično će nestati bez intervencije. Međutim, u međuvremenu, lečenje može biti odloženo. Lekovi za plodnost mogu da ožalošću ciste.
(Ovaj prvi transvaginalni ultrazvuk će se verovatno desiti kada menstruirate. Iako ovo može biti neugodno iskustvo, ništa se ne sramiti.Ti nisi prva žena koja je bila u njenom periodu tokom ultrazvučnog pregleda. uopšte uznemiravati ultrazvučnog tehničara.)
Rast folikla : ovo je fokus monitoringa broj jedan tokom tretmana plodnosti. To su sve transvaginalne ultrazvučne skeniranja i, u zavisnosti od vašeg tretmana, možete biti na klinici svakih nekoliko dana za jedno od ovih skeniranja.
Doktor ili ultrazvučni tehničar će videti kako će se videti koliko se folikula razvija i koliko brzo raste. Vaši lekovi za plodnost mogu se prilagoditi gore ili dole, zavisno od rasta folikula.
Kada folikuli dostignu određenu velicinu, biće zakazano "ubrizgavanje" (ubrizgavanje hCG-a) ili preuzimanje jaja.
Takođe je moguće da se premalo ili previše folikula može razviti.
Ako prolazite kroz IVF tretman, a malo se folikula ne pojavljuje, vaš ciklus se može otkazati.
Ako imate IUI ili gonadotropin tretman, a previše folikula raste, vaš ciklus se može otkazati kako bi se izbjegao rizik od višestruke trudnoće .
Debljina endometrijuma : Tehnologija ultrazvuka takođe će verovatno izmeriti debljinu endometrijuma. Na osnovu ovih informacija, vaš lekar može promeniti doziranje lekova za plodnost.
Postupci ultrazvučno-vođeni : Nisu deo monitoringa, ultrazvuk se takođe može koristiti tokom samog tretmana.
Tokom pronalaska jajeta, za IVF tretman, ultrazvuk-vođena iglica se koristi za uzimanje jaja iz jajnika. Neki doktori takođe koriste ultrazvuk tokom transmisije embriona.
Ultrazvučno skeniranje u vrlo ranoj trudnoći
Ako zatrudnite tokom lečenja plodnošću, nećete biti odmah poslati u vaš redovni OB / GYN. Vaš lekar o plodnosti će prvo želeti da bude siguran da trudnoća napreduje kako je i očekivano, barem u ranim nedeljama.
Prvi ultrazvuk će se verovatno zakazati oko šest nedelje. Ovo je dve nedelje nakon očekivanog perioda ili testa trudnoće. Tehničar će tražiti gestacionu vreću. Malo je verovatno da će srce biti otkriveno u ovom trenutku, pa nemojte biti uznemireni ako ga ne vidite.
Vaš doktor će takođe pogledati da li nosite višestruke. U ovoj fazi, nije uvek moguće sigurno videti ako nosite više od jednog.
Kada se vizualizuje gestacijski mamac, trudnoća se smatra kliničkom trudnoćom . (Hemijska trudnoća je kada krv detektuje hormon trudnoće , ali još uvek nema drugih vidljivih znakova trudnoće.)
Nekoliko nedelja kasnije, verovatno ćete imati još jedan ultrazvuk. Ovo će biti da potražimo fetalni pol i nadamo se da će srce srati. Takođe će pokušati da potvrdi da li nosite singleton, blizance ili više.
Kada se detektuje otkucaj srca, biće vam poslat u vaš redovni OB / GYN za prenatalnu negu. Čak i nakon neplodnosti, običnog OB / GYN-a nije obično potreban u zdravoj trudnoći .
> Izvori:
> Grigore M1, Mare A. "Primene 3-D ultrazvuka u ženskoj neplodnosti . "Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi . 2009 okt-dec; 113 (4): 1113-9.
> Groszmann YS1, Benacerraf BR2. "Kompletna evaluacija anatomije i morfologije neplodnog pacijenta u jednoj posjeti; savremeni ultrazvučni pregled pelvije od neplodnosti. " Fertil Steril . 2016 jun; 105 (6): 1381-93. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2016.03.026. Epub 2016 Apr 4.
> Hrehorcak M1, Nargund G1. "One-Stop" procjena plodnosti koristeći naprednu ultrazvučnu tehnologiju. " Činjenice Pogledi Vis Obgyn . 2011; 3 (1): 8-12.