Postupak, bol, rizik i plodnost
Sonohistogram je posebna vrsta ultrazvuka koja procenjuje unutrašnjost materice. Ovaj test se može uraditi tokom testiranja plodnosti , neposredno pre IVF-a , ili kada imate simptome mogućih abnormalnosti materice .
Sonohisterografija se takođe može nazvati histerosonografijom, infuzionom sonografijom u slanici (SIS), transvaginalnom sonografijom sa povećanom kontrastnom kontrastom i skraćenicom SHG ( sono-histere gram ).
Ovaj isti test sa posebnom pažnjom na jajovodne tubule može se nazvati sonosalpingografijom.
Šta je Sonohisterogram?
Tokom sonohisterografije, vrlo tanka epruveta (kateter) postavljena je unutar otvora grlića materice . Rastlinski rastvor (sterilizovani rastvor slane vode) polako se unosi preko tankih cevi. Rastvor fiziološkog rastvora nežno udubljuje matericu, tako da se zidovi maternice malo pomjeraju jedan od drugog.
Zamislite svoju matericu kao deflacioniran balon. Ako biste predstavili malu količinu vode ili vazduha, zidovi balona bi se odmakli jedan od drugog. To je ono što fiziološko rastvor radi tokom sonohisterografije.
Kako se fiziološki rastvor uvodi u uterinsku šupljinu, transvaginalni ultrazvučni štapić se koristi za procenu uterinog oblika i zidova, a možda i jajovodnih tubusa.
Ako još niste imali transvaginalni ultrazvuk, koristite dugačak, vitak štapić poznat kao pretvarač.
Stomač je umetnut u vašu vaginu. (Za vašu udobnost, neki tehničari će vam predati čarobnjak da postave unutar sebe, a onda zauzmu ručicu od vas za testiranje.)
Traka trake emituje zvučne talase koji odbijaju tkiva vašeg tijela. Zvučni talasi koji odbijaju su eho, a pretvarač beleži ove eho.
Ultrazvuk je potpuno bezbolan.
Na ultrazvučnom ekranu, vaš doktor ili tehničar može videti vizuelnu predstavu (stvorenu zvučnim talasima) vaših reproduktivnih organa.
Transvaginalni ultrazvuk se može uraditi bez fiziološkog rastvora. Međutim, teže je otkriti neke abnormalnosti materice i pravi oblik materice i strukturu bez fiziološkog rastvora. Kada se fiziološki rastvor pomera uteralni zid jedan od drugog, problemi u uteri su lakši za videti.
Razlozi zbog kojih Vaš doktor može naručiti SHG
Razlozi za naručivanje sonohisterograma uključuju:
- neplodnost
- ponovljeni gubitak trudnoće (dva ili više splava u nizu)
- abnormalno menstrualno krvarenje (izuzetno teški ili neuobičajeno lagani periodi)
- središnji ciklusi
- abnormalni menstrualni grčevi
- postmenopauzalno krvarenje
- bubrežni bol ili pritisak
- pre IVF lečenja (da bi se potvrdilo da ne postoje problemi u uterini koji mogu ometati implantaciju embriona)
Sonohysterogram traži i može otkriti:
- oblik materice i kongenitalne abnormalnosti materice (kao što je materinski septum, koji je kada tkivo deli matericu)
- polipi (ne-kancerozni rastovi) na podlozi materice
- fibroidi (naročito ako izlaze u uterinsku šupljinu)
- adhezije materice (ožiljno tkivo)
- abnormalni rastovi tkiva endometrijuma (koji mogu ili nisu i kancerozni)
- Ukupna debljina ili tankoća materice i endometrijuma
Kako se Sonohistografija uklapa sa testovima druge plodnosti u materiji?
Sonohisterografija je jedan od nekoliko testova koji se mogu koristiti za procenu jajovodnih tubusa, uteralne šupljine i endometrijuma.
Ostali testovi uključuju:
- HSG (specijalizovani rendgen)
- histeroskopija (što podrazumeva postavljanje ultra tanke kamere kroz grlić materice za vizuelizaciju unutrašnje materice)
- transvaginalni ultrazvuk (ultrazvuk bez fiziološkog rastvora)
- laparoskopija (što je invazivna hirurška procedura, potrebna za dijagnozu endometrioze )
Možda se pitate zašto ima toliko različitih testova da biste ocijenili istu stvar. Odgovor je da svaki test ima svoje prednosti i mane. U zavisnosti od uzroka problema sa plodnošću, jedan test može biti bolji u otkrivanju problema od drugog. U nekim slučajevima, poput histeroskopije ili laparoskopije, test se takođe može koristiti za hirurško lečenje.
Sonohisterografija, HSG i Mock Embryo Transfer
Neki doktori preferiraju sonohisterografiju preko HSG-a. HSG zahteva upotrebu rendgenskog zraka. Dok su nivoi zračenja veoma mali, sonohisterografija izbegava otkrivanje vaših reproduktivnih organa na bilo koje zračenje.
Ostali lekari mogu narediti sonohistografiju istovremeno sa HSG. Istraživanja su pokazala da kombinacija testova može biti bolja u otkrivanju nekih problema fertiliteta materice.
Prednost posedovanja HSG-a i sonohisterograma u isto vreme je kateter koji treba postaviti samo jednom. (Oba testa uključuju guranje tečnosti kroz kateter koji se nalazi u grliću materice.) Ovo može značiti manje nelagodnosti i anksioznosti za vas.
Kao i uvek, trebate razgovarati sa svojim doktorom o rizicima i potencijalnim prednostima bilo kojeg testa plodnosti ili liječenja.
Ako ćete imati IVF lečenje, vaš doktor može zakazati sonohisterografiju i istovremeno sa prenosom embriona (MET / SHG).
Da li će Sonohysterogram boleti?
To je broj jedan zabrinutost i pitanje za mnoge žene, i razumljivo je to. Sonohisterogram ne bi trebao boleti.
Dok se možda osećate neugodno (iste vrste koje možete imati tokom razmnožavanja papa), a prilično slabe grčeve kada uvedu fiziološki rastvor, mnogi ne prijavljuju bol. Međutim, bol se razlikuje od žene do žene.
Stvari koje mogu uticati na to da li je test neprijatan za vas uključuje:
- anksioznost (Što ste više osećanja, veća je verovatnoća da ćete doživeti neugodnost. Zapamtite da disete!)
- doktorsku tehniku
- ako postoje blokade ili problemi sa maternicom (ako se tečnost ne može prosipati iz jajovodnih tubi kako treba, to može biti bolno)
- teškoća postavljanja katetera (ako je grlić materice uski ili je materica nagnuta neobično)
- ako doživljavate bol tokom redovnih ginekoloških pregleda (ako vam je papaganje veoma teško, to može biti i teško)
Ako ste zabrinuti zbog bolova, razgovarajte sa svojim lekarom pre ispitivanja.
Prirodno je pretraživanje interneta za druga iskustva žena. Imajte na umu prilikom čitanja foruma o plodnosti da žene sa ekstra bolnim pričama češće govore o svojim iskustvima nego onima koji nisu imali bol ili neudobnost. Takođe, ponekad, žene na ovim forumima zbunjuju različite testove.
Ako se borite sa bolom tokom seksualnog odnosa , bol tokom godišnje ginekološke kontrole ili imate vaginizam, razgovarajte sa svojim doktorom o tome da dobijete više od barem negativnog bola za ispit.
Vaš lekar će moći da prepisuje nešto poput Valiuma, što vam može pomoći da se opustite i smanjite bol. Većini žena neće biti potrebno dodatno bolovanje.
Mnoge žene izveštavaju da je sonohistografija najmanji bolni test plodnosti ove vrste. Neke žene izvještavaju da ne osećaju ništa osim postavljanja spekuluma!
Kako se pripremiti za testiranje
Kao i uvek, razgovarajte sa svojim doktorom o tome šta treba uraditi prije testa.
Ovaj test treba da se uradi nakon završetka perioda, ali pre ovulacije . Ovo je da ne bi slučajno uradili test u ranoj trudnoći.
Možda ćete morati kontaktirati ordinaciju doktora kada počinje period, tako da oni mogu rasporediti sonohisterogram na odgovarajući način.
Ako ne dobijete periode, vaš lekar može da prepisuje Proveru ili druge lekove da dovede do menstruacije.
Možda će vam biti zatraženo da uzimate antibiotike profilaktički. Ovo je verovatnije ako ste u većem riziku od infekcije. Mnogi ljekari preporučuju skidanje bolova za oko 30 minuta pre zakazanog testa.
Tipično je predloženo 400 mg ibuprofena. Ako ne možete uzimati ibuprofen, obratite se lekaru o vašim opcijama.
Šta očekivati tokom postupka sonomihisterologa
Prvo, od vas će biti zatraženo da koristite toalet, ako to još niste uradili. Za razliku od nekih drugih vrsta ultrazvuka, za ovaj test treba da imate prazan bešik.
U sobi za ispit, uklonićete svoju odeću od struka dolje. Možda vam se doda haljina ili list kako biste postavili noge. Lezi na leđima na ispitnom stolu. Ako postoje uzengije, stavićete svoje noge u njih i klizite napred do ivice stola. Ako nema stezanja, od vas će biti zatraženo da savijate noge na kolenima, postavljate noge na stol, u nekom položaju žabice. (Ne brinite, medicinska sestra ili tehničar će vam pomoći.)
Najverovatnije (ali ne uvek), tehničar ili doktor će uraditi redovni transvaginalni ultrazvuk.
Transvaginalni ultrazvučni štapić (ili pretvarač) će imati kondom postavljen nad njim i malo maziva. Oni će ili nežno umetnuti štapić vaginalno ili vam dati štapić i zamoliti vas da ga ubacite u vaginalno sve dok se kreće.
Kada vratite pretvarač nazad tehničaru, oni će pomeriti zglob da biste dobili ultrazvučne slike. Ovo je malo neprijatno, ali uopšte ne bi trebalo da bude bolno. Nakon toga, senzor se uklanja.
Zatim, lekar će uzeti spekulum (obično metal ili plastični uređaj koji se koristi tokom ginekoloških pregleda) i stavite ga u vašu vaginu. Vaš doktor će koristiti pamučni bris za dezinfekciju cervikalne površine. Ovo se može puno osećati kao uzorak papa.
Zatim će vaš doktor uzeti ultra tanko plastičnu cev (kateter) i staviti ga u otvori grlića materice. Možda imate malo grčeve ili uopšte ne možete da osećate. Sada će vaš doktor staviti mali balon pored katetera i popuniti ga ili vazduhom ili vodom. Ovaj balon drži kateter na mestu.
Vaš lekar će ukloniti spekulum. Ona će vam onda ili predati transvaginalni ultrazvučni štapić da biste ga stavili u vaginu ili ga ubacili.
Dok je transvaginalni ultrazvučni štapić na mestu, vaš doktor će hraniti slani rastvor kroz kateter. Slani rastvor će ići u vašu matericu i kroz vaše jajovode. Možda ćete osećati grčeve ili ne osećati ništa.
Ultrazvučne slike se uzimaju kako tečnost prolazi kroz materničku šupljinu i jajovode.
Vaš doktor takođe može da uzme neke trans-abdominalne ultrazvučne slike. U ovom slučaju, gel će biti primenjen na vaš stomak i senzor koji se razlikuje u obliku će se premestiti preko gela. Vaš doktor može pritisnuti sa blagim pritiskom na vaš stomak.
Ako imate sonosalpingografiju (koja proverava jajovodne tubuse), kroz kateter se može uvesti vrlo mala količina vazduha. Ovo je stvaranje mehurića koje se mogu videti na ultrazvučnoj mašini.
(Tehničar se nada da se mehurići kreću kroz jajovode.)
Nakon što vaš doktor dohvati sve slike koje im trebaju, čarobnjak će biti uklonjen, kateter i balon će biti uklonjeni i završili ste. Kada sednete ili ustanete, očekujte da osetite nečiju curenje tečnosti.
Od početka do kraja, test treba da traje ne više od 15 minuta.
Rizik od Sonohysterograma
Sonohistografija je siguran test plodnosti. Postoji vrlo mali rizik od infekcije. Rijetka je, koja se javlja manje od jednog procenta vremena.
Test se ne sme uraditi ako ste trudni. Ako mislite da ste možda, obavestite svog doktora. Takođe ne bi trebalo uraditi ako imate aktivnu karličnu ili vaginalnu infekciju.
Troškovi Sonohysterograma
Sonohistogram se obično košta od 500 do 700 dolara. Ako se test kombinuje sa drugim procedurama, trošak će biti više. Vaše osiguranje može pokriti ili ne. Delimično zavisi od toga zašto se test vrši.
Na primjer, ako je zbog abnormalnog menstrualnog krvarenja, vaše osiguranje vjerovatno će ga pokriti. Ako se to uradi u pripremi za IVF lečenje, možda neće biti pokriveno.
Budite sigurni da razgovarate sa finansijskim savetnikom na vašoj klinici za plodnost i vašem osiguranju pre ispitivanja.
Kako ćete se osjećati nakon postupka
Pod pretpostavkom da ste imali samo sonohistogram i nijednu drugu proceduru, trebalo bi da budete u mogućnosti da se vratite na posao nakon testa. Ako ste imali ispit ujutru, možete nastaviti svoje normalne dnevne aktivnosti tog popodneva.
Na dan testiranja možete doživeti vrlo blage gripe. Bilo koji lek za bolove koje uzimate za regularne menstrualne grčeve bi trebalo da oslobodi vašu neugodnost.
U toku narednih 24 do 48 časova, možda ćete proći iz fiziološkog rastvora sa ispita. Možda ćete takođe imati malo vidljivosti. Obavezno donosite neke menstrualne jastučiće za curenje. Nemojte koristiti tampone ili bilo šta što stavite u vaginu. Ovo je da se izbjegne povećanje rizika od infekcije.
Ako ste imali sonohisterogram zajedno sa drugim procedurama, vaš oporavak može biti malo drugačiji. Razgovarajte sa svojim doktorom o tome šta da očekujete
Posle testa
Ne biste trebali imati seksualni odnos dva do tri dana nakon postupka. Ovo je izbjegavanje infekcije.
Takođe, obratite se svom lekaru ako doživite:
- groznica
- povećano krvarenje (više nego samo svetlost)
- grčevi ili bolovi koji se nastavljaju prvog dana
- iznenadni jak bol na dan ispitivanja
- sve što vam je zabrinjavajuće
Šta rezultati znače i šta se onda može dogoditi
Doktor ili tehničar koji daje sonohisterogram može ili ne može vam reći rezultate. Trebalo bi zakazati nastavak sa svojim doktorom ubrzo nakon ispita.
Ako je test bio normalan, vaš lekar može:
- naručite dodatna ispitivanja
- izradite plan tretmana plodnosti, koristeći informacije dobijene od cjelokupne evaluacije plodnosti
- odobrite vaš predstojeći IVF ciklus (ako je ovo bio deo pripreme IVF-a)
Ako sonohistogram otkrije abnormalnosti, sledeći korak delimično zavisi od onoga što je doktor pronašao i vaš cilj u testiranju.
Ako su pronađeni polipi ili fibroidi, vaš doktor će razgovarati sa vama o prednostima i protivnim odstupanjima. (Možda ne moraju biti uklonjeni.) Polipi se mogu ukloniti hirurškom histeroskopijom. Ovo se radi pod opštom anestezijom.
Male fibroide se mogu ukloniti i hirurškom histeroskopijom. Međutim, za veće može se zahtevati laparoskopija (ambulantna procedura) ili čak i abdominalna mijomektomija (operacija koja zahteva noćni boravak ili dva u bolnici).
Možda se dijagnostikuje sinteza u maternici. Materinski septum je kada tkivo koje ne sme biti tamo odvaja matericu niz sredinu. Ovo razdvajanje može biti delimično ili može ići do grebena. To može izazvati neplodnost i ponovljen gubitak trudnoće. Ovo je retki kongenitalni problem (rođeni ste s njim), ali se može ispraviti zahvaljujući operaciji, obično hirurškoj histeroskopiji.
Nakon hirurškog lečenja, možda ćete moći sami zatrudneti ili ćete možda i dalje tražiti tretman za plodnost . Ovo je nešto o kome treba da razgovarate sa svojim doktorom.
Izvori
Berridge DL, Zimski TC. Saline Infusion Sonohisterografija: tehnike, indikacije i slike. J Ultrazvučni Med . 2004; 23: 97-112.
Lindheim SR1, Sprague C, Zimski TC treći. Hysterosalpingografija i sonohisterografija: lekcije u tehnikama. AJR Am J Roentgenol . 2006; 186 (1): 24-9.
Saline infuzija sonohisterogram (SHG). Fact Sheet. Američko društvo za reproduktivnu medicinu. ReproductiveFacts.org.
Sonohisterografija. FAQ. Američki koledž akušerskih i ginekologa.