Adhezije su abnormalni trake ožiljaka koje povezuju organe ili delove organa koji se obično ne povezuju. Oni mogu biti uzrokovani infekcijom, nekim bolestima ili ranijim operacijama.
Adhezije mogu izazvati neplodnost ...
- Sprečiti jaje i spermu od sastanka
- Uplitanje ovulacije
- Izrada materice neprijatno za oplođeni embrion
Adhezije su jedan od mogućih uzroka blokiranih jajovodnih tubi .
Endometrioza i pelvična inflamatorna bolest (PID) mogu izazvati adhezije koje ometaju vašu sposobnost zatrudnje.
Asherman-ov sindrom ili sinteza materice su kada se u unutrašnjoj materici formiraju adhezije. Može uzrokovati neplodnost ili ponovljen spontanost.
Adhezije mogu izazvati bol, uključujući bolne menstrualne grčeve ili bolove tokom seksa. Adhezije mogu izazvati abnormalno menstrualno krvarenje, veoma lagane menstrualne periode ili potpuni nedostatak menstrualnog krvarenja.
Međutim, moguće je i bez očitnih simptoma.
Uzroci
Adhezija može doći kada prirodno lečenje tela bude malo loše.
Obično su površine materice, abdominalne šupljine i jajovodnih tubusa klizave. To omogućava organima da se lako pomeraju.
Međutim, kada postoji povreda - bilo od infekcije, prethodne operacije ili depozita endometrijuma - površina može postati "lepljiva". To može dovesti do toga da se organi zaglavljuju zajedno.
Tkivo ožiljaka može formirati i držati organe u nepravilnom položaju. Tkivo ožiljaka takođe može stvoriti vezu između organa.
Ove adhezije mogu biti debele i jake. Vaši organi se mogu neprirodno povući jedni druge. To može prouzrokovati bol, naročito tokom seksualnog odnosa ili tokom menstruacije.
U slučaju Ashermanovog sindroma, adhezije se javljaju unutar materice.
Adhezije mogu biti malo, ili u teškim slučajevima mogu izazvati skoro potpuno ujedinjenje zidova uterusa.
Intrauterine adhezije sprečavaju stvaranje zdravog endometrijuma. Ovo može sprečiti zdravo implantaciju embriona.
Ili, ako se pojavi implantacija embriona, rizik od pobačaja može biti veći.
U slučaju inflamatornog oboljenja pelvije ili neke druge infekcije reproduktivnog trakta, jajovodne tubule mogu zapaliti. Upaljene površine mogu razviti ožiljno tkivo ili adhezije unutar cevi.
Ove adhezije sprečavaju da se jaja i sperma spajaju.
Adhezije izazvane endometriozom obično se javljaju u karličnoj šupljini. Mogu biti prisutni u blizini jajovoda ili jajnika. Adhezije endometrijuma mogu ometati ovulaciju.
Ponekad, adhezije endometrijuma sprečavaju prirodno kretanje jajovoda.
Jajnar nije vezan direktno na jajovodne cevi. Tokom ovulacije, kada se jaje izlazi iz jajnika, mora se naći u jajovitoj tubi.
Ako adhezija ometa prirodno kretanje jajovodnih tubi, jaje možda ne uspije u jajovitsku tubu.
Ovo smanjuje plodnost.
Dijagnoza
Postoje tri osnovna načina dijagnoze adhezije:
- HSG (histerosalpingogram)
- Hysteroscopy
- Laparoskopija
HSG je specijalna vrsta rendgenskog aparata koja se može koristiti kako bi se stekla ideja o obliku uterusa i da li su jasonosne cijevi jasne. Blokiranim jajovodnim cevima može se dijagnostikovati HSG.
Uz histeroskopiju, tanka, osvetljena cev zvana histeroscope se ubaci u matericu preko cerviksa. To omogućava doktoru da vidi unutrašnjost uteralne šupljine i otvore za jajovode.
Hysteroscope se može koristiti za dijagnozu problema sa uterinskom šupljinom, uključujući Ashermanov sindrom.
Isti postupak se može koristiti za uklanjanje i lečenje intrauterinih adhezija.
Laparoskopija je postupak u kojem se pravi mali rez na abdomenu. Zatim se ubacuje mala, osvetljena cev sa uređajem za kameru zajedno sa instrumentima.
Laparoskopska hirurgija je jedini način za dijagnostifikovanje endometrioze.
Možete dobiti normalne rezultate na HSG i histeroskopiju, ali i dalje imaju blage do teške endometrioze.
Oko 50% inače normalnih neplodnih pacijenata može biti dijagnostifikovano s vezivanjem karlice ili endometriozom posle laparoskopije. Ponekad je "neobjašnjiva" neplodnost zapravo samo neadagnetizovana karcinomska adhezija ili endo.
Ista operacija koja se koristi za dijagnozu endometrioze ili adhezije karlice može se koristiti za liječenje i uklanjanje adhezija. Na taj način, ne morate dva puta prolaziti kroz operaciju.
Razgovarajte sa svojim lekarom pre nego što počnete sa procedurom.
Tretman plodnosti
Ako su adhezije unutar jajovodnih tubusa, moguća je hirurška popravka. Međutim, tretman IVF-a može biti uspešniji i isplativiji.
Ako je Ashermanov sindrom uzrok neplodnosti, adhezije mogu biti uklonjene tokom operativne histeroskopije. Možda ćete moći da zapamtite prirodno kasnije, ili ćete možda zahtevati liječenje plodnosti kao dodatak operaciji.
U slučaju adhezije karlice ili endometrioze, uklanjanje adhezije može smanjiti bol i može poboljšati šanse uspeha trudnoće. Međutim, u zavisnosti od situacije, možda ćete i dalje trebati IVF ili terapiju plodnosti nakon operacije.
Uvek razgovarajte sa svojim doktorom o svim vašim opcijama. Pitajte šta se može očekivati nakon operacije.
Izvori:
Adhesions: Koje su one i kako se mogu sprečiti? Američko društvo za reproduktivnu medicinu.
Šta je histeroskopija? Tretman i procedure. Cleveland Clinic.
Tsui KH1, Lin LT2, Cheng JT3, Teng SW4, Wang PH5. "Sveobuhvatna terapija za neplodne žene s teškim ashermanovim sindromom. "Tajvan J Obstet Gynecol. 2014 Sep; 53 (3): 372-5. doi: 10.1016 / j.tjog.2014.04.022.