Razumijevanje simptoma, uzroka i tretmana Pelvic Inflamatornih bolesti
Pregled
Pelvicna inflamatorna bolest (PID) je infekcija reproduktivnih organa, koja se javlja kada bakterija putuje kroz cerviks do materice i jajovodnih tubusa. PID može uzrokovati neplodnost , ektopijsku trudnoću , hronične bolove u predelu karlice, tubularne ili jajničke apscese, adhezije , peritonitis (infekcija obloga slične svile koja pokriva abdominalne organe) i perihepatitis (zapaljenje prevlake jetre).
U rijetkim, teškim slučajevima, nezdravljeni PID može dovesti do smrti.
Pelvicna inflamatorna bolest može biti akutna (što znači iznenadne, teške simptome), hronična (dugotrajna sa manje intenzivnim simptomima) ili tiha (bez simptoma).
Kod PID-a prisustvo ili nedostatak simptoma ne ukazuju na to koliko oštećenja reproduktivnih organa održavaju. Moguće je imati simptome i imati ozbiljne blokade i adhezije, što dovodi do neplodnosti. Neke žene će otkriti samo da imaju PID nakon pokušaja da se neuspešno shvate ili nakon što doživite ektopološku trudnoću.
Prema američkim centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, više od 750.000 žena svake godine doživljava epizodu akutnog PID-a. Do 300.000 ovih žena je hospitalizovano zbog akutnog PID-a. Pošto mnogi slučajevi PID-a nemaju i ne uključuju simptome, a PID se često propusti ili ne dijagnostikuje, stvarni broj slučajeva PID-a verovatno je veći.
Uzroci
PID je uzrokovan polno prenosivim bolestima (STDs).
Uobičajeni uzroci uključuju klamidiju i gonoreju. Klamidija je uobičajeni uzrok tihog PID-a, što znači da mnoge žene ne znaju da su zaražene.
Ako imate neadagnetizovan STD, vaš rizik od PID-a je veći svaki put kad je grlić materice otvoren i infekcija može potencijalno ući u matericu. Vi imate veći rizik od PID-a nakon porođaja, pobačaja, abortusa, biopsije endometrijuma, umetanja IUD-a, HSG-a i histeroskopije i veštačke oplodnje .
Dok infekcija karlice može biti uzrokovana bakterijom pored STD-ova, ovo retko se zove PID. Simptomi i lečenje, međutim, mogu biti slični.
Kako to uzrokuje neplodnost?
Između 10% i 15% žena sa akutnim PID postaju neplodne. Ako žena ima više epizoda akutnog PID-a, povećava se rizik od razvoja neplodnosti.
Najčešći uzrok PID-ove neplodnosti je blokirana jajovoda . Cevi se obično blokiraju od adhezija uzrokovanih upalom, a blokada se obično nalazi bliže jajnicima nego materici. Kada je blokada blizu jajnika, teže je lečiti hirurški.
PID može izazvati i hidrosalpinx. Ovo se dešava kada je cev blokirana u blizini jajnika, a zatim se dilira i napuni tečnost. Prisustvo hidrosalpinksa može smanjiti šanse za uspešno liječenje IVF-a .
Ektopološka trudnoća takođe mogu biti uzrokovana oštećenjem vezanom za PID. Ako ste podvrgnuti operaciji da biste popravili oštećenje tubula izazvanog PID-om, rizik od ektopične trudnoće će biti i veći.
U retkim slučajevima, naročito akutna infekcija može dovesti do hitne histerektomije.
U prošlosti su neki lekari tretirali hronični PID sa histerektomijom, ali se ovo manje i manje koristi. Ako vaš doktor predloži histerektomiju kao lek za hronični PID, možda ćete želeti da dobijete drugo mišljenje pre donošenja odluke koja će ozbiljno uticati na vašu buduću reproduktivnu mogućnost.
Više o tome potražite u odeljku Tretmani za PID.
Simptomi
Simptomi pelvične inflamatorne bolesti se razlikuju od osobe do osobe, u zavisnosti od toga da li oni doživljavaju akutni, hronični ili tihi PID.
Najčešći simptomi PID-a su bol u karliču. Ostali simptomi uključuju bol u karliču tokom seksa, bol u leđima, nepravilno menstrualno krvarenje, neuobičajeni vaginalni pražnjenje, problemi sa mokrenjem, simptomi poput gripa, poput umora, groznice, mrzlica, slabosti ili otečenih limfnih čvorova; nedostatak apetita, dijareja i povraćanje, i neplodnost.
Mnogi od simptoma mogu se zameniti za druge bolesti, uključujući apendicitis, endometriozu ili infekciju urinarnog trakta.
Važno je biti unapred sa svojim doktorom ako sumnjate da ste možda ugovorili STD ili imate druge faktore rizika za PID, kao što su nedavni spontani splav, porođaj, abortus ili ubacivanje IUD.
Nije uobičajeno da hronični PID prolazi bez dijagnosticiranja već mesecima ili godinama. Ukoliko imate seksualni bol ili bol u toku seksualnog odnosa, a vaš lekar nije uspeo da dijagnostikuje ili tretira problem, možda ćete želeti tražiti drugo mišljenje.
Nastavite da gurate dok ne pronađete odgovarajući tretman za vaše simptome. Vaša budućnost plodnosti i ukupnog zdravlja zavisi od toga.
Dijagnoza
Doktori dijagnostikuju PID tako što procenjuju vaše znake i simptome, analiziraju vaginalnu i cervikalnu kulturu, provode urin i krv, provode karlični pregled i procenjuju vaginalni pražnjenje.
Dok vaginalne kulture obično otkriju STD ili drugu bakterijsku infekciju, oni neće uvek otkriti infekciju koja je putovala u matericu i jajovodne tubuse.
Ostali testovi koje vaš lekar može koristiti za dijagnozu PID-a uključuje ultrazvuk ultrazvuka, falloposkopiju, laparoskopiju i biopsiju endometrijuma.
Zbog toga što neki testovi mogu nenamjerno potisnuti bakterije iz vaginalnog i maternjeg područja u matericu i jajovode, važno je da se uzimaju osnovne STD kulture pre nego što se izvrši invazivno testiranje i da se tretira bilo koja infekcija.
Potencijalni tretmani
Oralni antibiotici najčešće se koriste za lečenje PID-a. Određivanje koji organizam izaziva vaš PID može biti teško, a ponekad može biti uključeno više od jedne vrste bakterija. Iz tog razloga, možda ćete biti propisani dva ili više antibiotika koji ćete uzeti odmah.
Zbog rizika od ozbiljnih komplikacija i potencijalne štete vašoj plodnosti, tretman se često započinje pre nego što se svi rezultati vrate. Rezultati, međutim, mogu ukazivati na to da je za uspešno liječenje potreban različiti antibiotik, tako da vaš doktor može promijeniti vaš tretman na pola puta.
Antibiotici se takođe mogu isporučiti putem injekcije. Akutni ili teški za lečenje mogu se tretirati intravenozno, što može zahtevati hospitalizaciju.
Iako je uobičajeno da se nakon nekoliko dana lečenja antibiotikom oseća bolje, veoma je važno da završite svoj antibiotski režim. To ne može dovesti do toga da bakterije postanu otporne na antibiotike, što otežava ili nemoguće lečiti.
Vaš seksualni partner ili partneri takođe moraju biti tretirani, čak i ako nemaju simptome. U suprotnom, možete nastaviti da prenosite bakterije odgovorne za PID napred i nazad. Trebalo bi da koristite i kondom tokom seksa tokom lečenja, kako biste izbegli reinfekciju.
U nekim slučajevima, operacija može biti neophodna za lečenje apscesa ili posebno bolnih lepljenja. U ekstremno retkim slučajevima može se izvršiti hitna histerektomija.
Prevencija
Pošto je PID uzrokovana seksualno prenosivom bolešću, ona se može sprečiti. Nezaštićeni seks sa više partnera povećava rizik od dobivanja PID-a. Ako niste u posvećenom odnosu sa partnerom koji je već bio testiran na SPD-ove, neophodno je prakticiranje sigurnog seksa koristeći male kondomske kose i redovno testiranje STD-a.
Ubacivanje IUD-a takođe može dovesti do PID-a ako već imate STD. Testiranje i lečenje STD pre ubacivanja IUD-a u velikoj meri mogu smanjiti rizik od infekcije.
Takođe, utvrđeno je da se smanjuje rizik od PID-a. Douching menja prirodnu floru i pH vagine, povećavajući rizik od vaginalne infekcije. Dušenje takođe negativno utiče na sluz materice , što je važno kada pokušavate da zamislite.
Invazivna ispitivanja plodnosti , kao što su HSG i histeroskopija, i tretmani fertiliteta koji uključuju cerviks i matericu kao što su inseminacija ili IVF, mogu dovesti do PID ako imate neadagnetizovan STD. Ovo je jedan od razloga zbog kojih većina klinika za plodnost sprovodi testiranje STD i vaginalne kulture pre sprovođenja testiranja na plodnost i lečenja.
Ako ste imali nezaštićeni seks koji vas je možda izložio STD-u, a vi ste u središtu testiranja na plodnost ili liječenja, obavezno obavijestite svog doktora kako biste mogli biti ponovo testirani.
Izvori:
Hronična bol u predelu karlice. Osoblje Mayo. Pristupio online 26. jula 2011. http://www.mayoclinic.com/print/chronic-pelvic-pain/DS00571/DSECTION=all&METHOD=print
Osmišljavanje posle tubalne hirurgije: Izveštaj o stanju. Američko udruženje reproduktivne medicine. Pristupio 6. novembra 2008. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ConceivingAfterTubalSurgery.pdf
Hydrosalpinx: Fact Sheet. Američko udruženje reproduktivne medicine. Pristupio 6. novembra 2008. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/hydrosa(1).pdf
Pelvic Inflammatory Disease (PID) - CDC Fact Sheet. Centar za kontrolu i prevenciju bolesti. Pristupljen online 26. jula 2011. http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm
Pelvicna inflamatorna bolest (PID). Mayo Clinic. Pristupljen online 26. jula 2011. http://www.mayoclinic.com/health/pelvic-inflammatory-disease/DS00402/DSECTION=causes
Pelvic inflamatorna bolest (PID). Planirano roditeljstvo. Pristupio online 26. jula 2011. http://www.plannedparenthood.org/health-topics/stds-hiv-safer-sex/pelvic-inflammatory-disease-pid-4278.htm
The Boston Women's Health Collective Book. (2005). Naša tela, Ono: novo izdanje za novu eru. Sjedinjene Američke Države: Touchstone.