Endometrijski uslovi i bolesti

Endometrij je unutrašnja obloga materice. Svakog meseca endometrijum se gusti i obnavlja, pripremajući se za trudnoću.

Ako se ne pojavi trudnoća, endometrijum se prelomi u procesu poznatom kao menstruacija .

Ako dođe do koncepcije, embrion implantira u endometrijum.

Uslovi koji uključuju endometrijum i mogu uticati na vašu plodnost:

Svaki od ovih uslova i njihov uticaj na plodnost biće ukratko razmatrani u nastavku.

Kako funkcioniše endometrijum

Materina je sastavljena od tri sloja: serosa, miometrijuma i endometrijuma.

Seroza je spoljna koža materice. Isceljuje vodene tečnosti kako bi se sprečilo trenje između materice i obližnjih organa.

Myometrijum je srednji sloj materice. Ovo je najdublji sloj materice. Myometrijum se sastoji od debelog glatkog mišićnog tkiva.

Tokom trudnoće, miometrijum se širi kako bi primio rastuće bebe. Tokom porođaja kontrakcije miometriuma pomažu u porođaju bebe.

Endometrijum čini unutrašnju oblogu materice. To je mukozna obloga i promene debljine tokom menstrualnog ciklusa.

Sam endometrijum se sastoji od tri sloja:

Stratum spongiosum i stratum kompaktni slojevi koji se dramatično menjaju tokom cijelog menstrualnog ciklusa. Zajedno, ova dva sloja su poznata kao funkcionalni stratum ili funkcionalni sloj.

Funkcionalni sloj endometrijuma prolazi kroz tri primarne faze svakog ciklusa:

Proliferativna faza : ovo je kada se endometrijum gusti, priprema matericu za embrion.

Ova faza počinje prvog dana menstruacije i nastavlja se do ovulacije .

Hormonski estrogen je od vitalnog značaja za stvaranje zdravog endometrijuma. Ako su nivoi estrogena preniski ili previsoki, to može dovesti do endometrija koji je suviše tanak ili previše debeo.

Endometrij takođe postaje vaskularizovan tokom ovog vremena putem ravnih i spiralnih arterija. Ove arterije obezbeđuju esencijalni protok krvi do endometrija.

Sekretarna faza : ovo je kada endometrijum počinje da luče esencijalne hranljive materije i tečnosti.

Progesteron je esencijalni hormon za ovu fazu.

Ova faza počinje nakon ovulacije i nastavlja se do menstruacije.

Žlezde endometrijuma luče proteine, lipide i glikogen. Ovo su potrebne za hranjenje embriona. Takođe sprečavaju da se endometrijum razbije.

Ako se embrion implantira u zid endometrija, razvijena placenta počinje da luče humanog horionskog gonadotropnog hormona (hCG) .

Ovaj hormon trudnoće potom signalizira luteum korpusa (na jajnicima) da nastavi proizvodnju progesterona, koji održava endometrijum.

Ako embrion ne implantira u endometrijum, tada lutrijum korpusa počinje da se razbije, što dovodi do smanjenja nivoa hormona progesterona.

Kada progesteron pada, žlezde endometrija će prestati da sekretiraju tečnosti koje ga održavaju.

Takođe, uz povlačenje progesterona, spiralne arterije koje su snabdevale endometrijum sa protokom krvi počinju da se svode.

Ovo dovodi do razgradnje funkcionalnog sloja endometrija.

Konačno, endometrijum se protjeruje iz materice preko menstruacije, a ciklus počinje ponovo.

Debljina

Ako prolazite kroz tretman plodnosti , vaš lekar o plodnosti može da se odnosi na vaš endometrijum kao suviše tanak ili čak previše debeo.

Debljina endometrija se određuje preko vaginalnog ultrazvuka. Ne postoji jasan konsenzus o tome šta je "suviše tanko" ili "previše debelo". Svaki lekar ima malo drugačije mišljenje o ovom pitanju.

Ono što mi znamo jeste da je previše tanak ili debeo endometrijum (što god to značilo) može smanjiti šanse uspešne trudnoće. Istraživanje je utvrdilo da može negativno uticati na implantaciju embriona ili povećati šanse za pobačaj.

Tanak endometrijum takođe može biti znak smanjene plodnosti uopšte. Loš odgovor ovarijuma povezan je sa tankim endometrijumom.

Takođe je važno znati da je poznata ponavljana upotreba lekova za plodnost Clomid-a negativno utjecati na debljinu endometrijuma.

Dugotrajna upotreba pilula za kontrolu rađanja takođe se sumnja da privremeno uzrokuje tanki endometrijum.

Luteal Phase Defect

Lutealna faza menstrualnog ciklusa počinje nakon ovulacije i prolazi kroz početak menstruacije.

Kao što je već pomenuto, tokom lutealne faze, hormonski progesteron igra važnu ulogu u aktiviranju endometrija na tajne esencijalne hranljive materije i supstance. Ovi oboljevaju endometrijumom i stvaraju zdravu životnu sredinu za embrion.

Defect lutealne faze je potencijalni uzrok neplodnosti . Pojavljuje se kada nivoi progesterona nisu dovoljno visoki ili nisu održani dovoljno dugo kako bi se endometrijum zadržao netaknut i pripremljen za implantaciju embriona.

Jednom su defekti lutealne faze (LPD) dijagnostikovani putem biopsije endometrijuma. Ovo se i dalje ponekad radi.

Najčešće, defekti lutealne faze mogu se dijagnostikovati preko nivoa testiranja progesterona u krvi. Ako nivoi nisu dovoljno visoki ili se ne održavaju dovoljno dugo, to može ukazati na nedostatak lutealne faze.

Ostali mogući znaci defekta lutealne faze su ...

Žene koje prikazuju baznu telesnu temperaturu mogu prepoznati ovaj abnormalni uzorak pre nego što shvate da imaju problem sa plodnošću. Ovo je jedna od mnogih prednosti grafikona .

Endometrioza

Endometrioza je stanje u kojem se nalazi endometrijum izvan maternične šupljine. To je uobičajeni uzrok neplodnosti.

Iako je endometrioza prvenstveno definisana rastom tkiva endometrijuma na pogrešnim mestima, to može uticati na materničku sredinu, sam endometrijum i ovulaciju.

Neke studije utvrdile su negativan uticaj na implantaciju embriona kod žena sa endometriozom, dok drugi nisu našli ovo.

Endometrijalni ili uteralni polipi

Endometrijalni polip je preplavljen endometrijum. Oni su obično ne-kancerozni i benigni, ali ne uvek.

Prisustvo endometrijskog poli može izazvati neplodnost, ali ne i nužno.

Ako se trudite da zamislite, vaš doktor može predložiti hirurško uklanjanje polipa. Ovo vam može omogućiti da zamislite bez dodatnih tretmana o plodnosti .

Adenomioza

Adenomioza je kada endometrijum preraste u miometrijum (mišićni sloj uterusa). Može izazvati bolne, teške periode.

Adenomioza se ponekad naziva "endometrioza materice". To je češće kod žena iz peri-menopauze, ali se takođe može videti kod žena u kasnim tridesetim i četrdesetim.

Primarni tretmani za adenomiozu su endoskopska endometrijska ablacija (što uključuje uništenje endometrija) ili histerektomiju (što je uklanjanje materice.) Ni jedan od ovih tretmana nije prikladan ako i dalje želite da imate decu.

Za žene koje još žele imati djecu, postoje i druge opcije:

Ashermanov sindrom

Ashermanov sindrom je kada unutar intrauterine adhezije formiraju unutar materice. Ovo je ožiljno tkivo koje raste u pločama unutar materice.

Može biti uzrokovano ponovljenom dilatacijom i kiretazama (D & Cs), karcinomom , carskim rezom i drugim operacijama materice. Ponekad je njen razlog nepoznat.

Ashermanov sindrom može izazvati probleme sa koncepcijom i ponovljenim pobačajima.

Može se tretirati tokom histeroskopije, postupak koji omogućava i dijagnozu i uklanjanje ožiljnih tkiva.

Virusna infekcija endometrija

Virusna infekcija koja se nalazi u endometriju može uzrokovati neplodnost i ponovljen gubitak trudnoće. Iako je ovo i dalje teorija i u ranim fazama istraživanja, to može objasniti neke slučajeve "neobjašnjive" neplodnosti.

Mala, ali verovatno revolucionarna studija utvrdila je moguću vezu između herpes virus HHV-6A i neplodnosti.

Kada većina ljudi misli na herpes, pomisli su na seksualno prenosivu bolest herpes simplex virus 2 ili HSV-2. Međutim, herpes simplex je samo jedan od mogućih oblika virusa.

Porodica virusa herpesa takođe je odgovorna za pileće mahune, mononukleozu i obično hladnoće.

HHV-6 se sumnjiči da ga prolazi kroz pljuvaču i najpoznat je zbog uzroka uobičajenog virusnog osipa na detinjstvu, roseole, kod dece.

Kao i drugi herpes virusi, čak i nakon što inicijalna infekcija prolazi, virus ostaje neaktivan u telu. Istraživači sumnjičavih HHV-6 mogu biti povezani sa drugim zdravstvenim problemima, izvan izlivanja u detinjstvu.

Studija u Italiji od 30 neplodnih žena i 36 kontrola (koja je već rodila barem jedno dijete) ispitala je da li HHV-6A može biti u korelaciji sa neplodnošću.

Sve žene u studiji imale su biopsiju endometrijuma.

Istraživači su otkrili da je od neplodnih žena 43 odsto imalo genetske dokaze o HHV-6A virusu u svojim uzorcima endometrijuma.

Međutim, nijedna žena u (plodnoj) kontrolnoj grupi nije imala DNK tragove HHV-6A u svojim biopsijama.

Potrebno je obaviti veće studije, a nepoznato je na koji način najefikasniji tretman biće za žene sa HHV-6A virusnim prisustvom.

Neke mogućnosti koje mogu istražiti u budućim istraživanjima uključuju antivirusne lekove ili imunološke tretmane (namenjene su smirenju prirodnog imunološkog odgovora tela na virus, što može ometati implantaciju embriona ili napadati embrion pre nego što se može razviti u bebu.)

Endometrial Cancer

Rak endometrijuma ponekad je poznat i kao rak uterusa. Zbog toga što uzrokuje abnormalno krvarenje, ova vrsta raka se često dijagnozira brzo. Rana dijagnoza može omogućiti tretman koji čuva plodnost.

Manje od 5% karcinoma endometrijuma se javlja kod žena ispod 40 godina starosti, pa očuvanje plodnosti često nije zabrinjavajuće. Međutim, to se može desiti kod žena u uzrastu.

Lečenje karcinoma endometrijuma može izazvati neplodnost ako je potrebno agresivno liječenje. Rana dijagnoza je od suštinskog značaja.

Takođe, važno je reći vašem doktoru da niste završili sa decom pre nego što se diskutuje o opcijama lečenja.

Postoje načini za očuvanje plodnosti kada je dijagnoza rana. Na primjer, hormonski tretman (umjesto hirurškog liječenja) karcinoma endometrijuma može bolje očuvati plodnost.

Sa konzervativnim hirurškim tretmanom, tretman post-endometrijskog karcinoma žena može imati problema sa tankim endometrijumom. Ovo može negativno uticati na stope implantacije i povećati verovatnoću spontanog pobačaja.

Izvori:

Cruz Orozco OP1, Castellanos Barroso G, Gaviño Gavinio F, De la Jara Dijas J, García Vargas J, Roque Sánchez AM. "[Buduća reproduktivna sposobnost kod bolesnika Ashermanovog sindroma posle tretmana]." [Članak na španskom] Ginecol Obstet Mex. 2012 jun, 80 (6): 389-93. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22826966

Dehbashi S1, Parsanezhad ME, Alborzi S, Zarei A. "Uticaj klomifenijevog citrata na debljinu endometrijuma i ehogene obrasce." Int J Gynaecol Obstet. 2003 Jan; 80 (1): 49-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12527460

Devlieger R1, D'Hooghe T, Timmerman D. "Adenomoza u materici u klinici za neplodnost." Ažuriranje Hum Reprod. 2003 Mar-Apr; 9 (2): 139-47. http://humupd.oxfordjournals.org/content/9/2/139.long

Fujimoto A1, Ichinose M, Harada M, Hirata T, Osuga Y, Fujii T. "Ishod liječenja neplodnošću kod pacijenata koji prolaze kroz pomoćnu reproduktivnu tehnologiju nakon konzervativne terapije karcinoma endometrijuma." J Assist Reprod Genet. 2014 Sep; 31 (9): 1189-94. doi: 10.1007 / s10815-014-0297-x. Epub 2014 Aug 10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4156956/

Lebovitz O1, Orvieto R. "Lečenje bolesnika sa" tankim "endometrijom - tekući izazov." Ginekol Endokrinol. 2014 Jun; 30 (6): 409-14. doi: 10.3109 / 09513590.2014.906571. Epub 2014 2. april. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24693854

> Marci R1,2, Gentili V3, Bortolotti D3, Lo Monte G4, Caselli E3, Bolzani S3, Rotola A3, Di Luca D3, Rizzo R3. "Prisustvo HHV-6A u endometrijalnim epitelijalnim ćelijama kod žena s primarnom neobjašnjivom neplodnošću." PLoS One . 2016 Jul 1; 11 (7): e0158304. doi: 10.1371 / journal.pone.0158304. eCollection 2016.

Matalliotakis IM1, Katsikis IK, Panidis DK. "Adenomioza: kakav je uticaj na plodnost?" Curr Opin Obstet Gynecol. 2005 Jun; 17 (3): 261-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15870560

Pereira N1, Petrini AC2, Lekovich JP1, Elias RT1, Spandorfer SD1. "Hirurško upravljanje endometrijskim polipima kod neplodnih žena: sveobuhvatan pregled." Surg Res Pract. 2015; 2015: 914390. doi: 10.1155 / 2015/914390. Epub 2015 Aug 2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26301260

Tong XM1, Lin XN, Jiang HF, Jiang LY, Zhang SY, Liang FB. "Terapijski tretmani i ishodi trudnoće u ranoj fazi karcinoma endometrijuma". Chin Med J (Engl). 2013; 126 (15): 2965-71. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23924476

Young, Barbra, Ph.D. Wheater's Functional Histology: Atlas teksta i boja. Elsevier Health Sciences, 2006. Stranica 369.