Prevazilaženje finansijskih, praktičnih i zdravstvenih osiguranja
Tretmanom na liječenju i tehnologijama nude muškarci i žene koji inače ne bi mogli imati djecu priliku da imaju porodicu. Nažalost, ovi tretmani nisu uvek dostupni ili lako dostupni. Zapravo, istraživanje pokazuje da većina neplodnih parova ne pruža ili ne može primiti tretman o plodnosti koji im treba.
U Nacionalnom istraživanju porodičnog rasta Centra za kontrolu bolesti, 11 procenata žena i 9 procenata muškaraca je prijavilo da se trudi da zamisli .
U istom istom istraživanju utvrđeno je da samo 38% žena bez djeteta sa sumnjivim problemima plodnosti traži ili primi bilo koju negu plodnosti. U okviru ove grupe žena, većina je primila samo testiranje na plodnost i savjete - ali ne i lečenje.
Kada je reč o tretmanu IVF-a u Sjedinjenim Državama, procenjuje se da je samo jedan od četiri parove koji imaju potrebu za ovom pomoćnom reproduktivnom tehnologijom to zapravo dobijaju.
Zašto toliko ljudi ne može da dobije potrebne tretmane? Ako imate poteškoća u tretmanu neplodnosti, možete li učiniti nešto da poboljšate pristup? A, ako tretmani sa plodnošću nisu opcija za vas, šta možete učiniti da biste optimizirali svoje šanse za uspeh trudnoće?
Niste sami: Zajedničke barijere za pristup liječenju plodnosti
Ako imate teškoća da dobijete tretman koji vam je potreban, daleko ste sami. Možda ćete se suočiti sa jednom preprekom ili nekoliko. Evo nekih mogućih prepreka za negu plodnosti:
Nedostatak pogodnosti za plodnost u zdravstvenom osiguranju: ovo zavisi od toga gde živite i za koga radite. U Kanadi i Evropi, pokrivenost plodnošću je zakonom propisana u mnogim oblastima. Ovo nije tačno u Sjedinjenim Državama. Samo 11 država ima zakone koji zahtijevaju osiguranje plodnosti. Od tih 11, samo šest zahteva sveobuhvatnu pokrivenost.
U SAD, 75 posto privatnih osiguranja ne pokriva neplodnost. Ako ste u javnom planu osiguranja, izuzetno je malo verovatno da imate pokrivenost plodnošću.
Nedostatak zdravstvenog osiguranja : Ljudi koji imaju zdravstveno osiguranje - čak i bez pokrivenosti neplodnosti - mogu bar dobiti osnovnu reproduktivnu negu. Ponekad ovo može biti dovoljno za tretiranje jednostavnih problema sa plodnošću. Na primjer, vaš OB / GYN može propisati Clomid ako je ovulacija nepravilna . Možda ćete morati da platite punu cenu za tablete, ali najverovatnije ćete biti pokriveni vašim imenovanjem lekara i vrlo osnovnim ispitivanjem plodnosti.
Međutim, ukoliko vam nedostaje bilo kakvo zdravstveno osiguranje, vaša sposobnost nege roditeljstva je ograničena. To važi i ako imate samo katastrofalni plan zdravstvenog osiguranja.
Nedostatak sredstava (sa ili bez osiguranja): Čak i ako imate odlično zdravstveno osiguranje, trošak i dalje može biti između vas i tretmana koji su vam potrebni. Vaša uplata može biti previsoka za vaš budžet. Dijelovi vašeg tretmana možda uopšte nisu pokriveni. Ako vam je potreban surogat ili donor za jaja da biste imali dijete , ovo je posebno tačno.
Lokacija : U vašoj državi ili državi ne može biti dovoljno reproduktivnih endokrinologa. U Sjedinjenim Državama, ako živite na istoku ili zapadnoj obali, mnogo je verovatnije da imate kliniku za plodnost na razumnoj udaljenosti nego ako živite na Srednjem zapadu.
U SAD ima 16 država sa pet ili manje SART-a (Društvo pomoćnih reproduktivnih tehnologija) akreditovane doktore plodnosti.
U državama koje imaju potrebu za zdravstvenim osiguranjem od plodnosti postoje tendencije o boljoj plodnosti. Možete proveriti kako se vaša stopa na državnom nivou nalazi na stranici RESOLVE-ove kartice za plodnost.
Teškoća Dobivanje dobre nege Zbog predostrožnosti pružaoca usluga: U idealnom svetu, lekarska pomoć ne bi trebalo da bude ometana ličnim predrasudama. Ali doktori su ljudski, a lična ubeđenja ponekad dobijaju način pružanja medicinske pomoći.
Razlozi lekari su odbili brigu o pacijentu ili pružili netačne informacije (govoreći pacijentu da ne mogu dobiti brigu, kada mogu), uključuju:
- Lekarske ili bolničke vjerske primedbe na IVF
- Socioekonomski status (ili percipiran socioekonomski status) pacijenta
- Pacijent sa preteranom telesnom težinom (ne iz validnih medicinskih razloga, ali zbog lične pristrasnosti)
- Bračni status (neka vrsta zdravstvenog osiguranja od plodnosti zahteva da se pacijent udati)
- Seksualna orijentacija
- Rodni identitet
- Etnička pripadnost ili rasa
- Starost
Ova blokada može se pojaviti kod lekara primarne zdravstvene zaštite ili OB / GYN nivoa, ili se može desiti dalje od lanca kod specijaliste za plodnost. Oni koji se susreću sa pristrasnošću na prvom nivou nege mogu biti manje verovatni da će potražiti pomoć od klinike za plodnost. (Možda i nisu znali da mogu, ako žele, u zavisnosti od informacija koje je prvi lek dijeli.)
Zakon štiti od nekih od ovih pristrasnosti. Međutim, diskriminacija je nezakonita ne sprečava da se to dogodi.
Teškoća potraživanja zbog ličnih predrasuda i straha : Ova prepreka se javlja iz samog plodnosti koja je izazvala osobu. Mnogi muškarci i žene znaju da se trude da zamisle, ali odustaju od potražnje za plodnošću (ili nikad ne traže pomoć).
Mogući razlozi zbog kojih osoba ne može doprineti plodnosti pomaže uključivanje kulturne stigme protiv neplodnosti , nepoverenja ili straha od lekara, pretpostavka da ne mogu sebi priuštiti nikakve tretmane, religiozne ideologije ili uverenja da će više vremena ili sreće biti dovoljno za prevazilaženje neplodnosti.
Nemojte automatski pretpostaviti da ne možete da odobrite tretman koji vam je potreban
Neki parovi nikad čak ni razgovaraju sa svojim doktorima o njihovim pitanjima o plodnosti jer pretpostavljaju da neće moći da priušte lečenje. Ovo je nesretno, s obzirom na to da je većina lečenja plodnosti povoljna.
Prvo, pogledajte svog doktora. Dobiti osnovnu procenu plodnosti. (Ovo pretpostavlja da imate zdravstveno osiguranje, pogledajte dole za šta ćete raditi ako vam nedostaje dobro osiguranje.)
Zatim, kada vaš doktor izvrši evaluaciju, saznajte koji se tretmani preporučuju i njihov trošak. Veoma mali procenat pacijenata sa plodnošću zahteva IVF .
Obrazujte se o mogućim mogućnostima finansijske pomoći
Da, neki tretmani fertiliteta mogu biti skupi. Ako vam trebaju injekcije , IUI ili bilo koja pomoćna reproduktivna tehnologija, visoki troškovi mogu vam sprečiti da dobijete tretman koji vam je potreban.
To je rekao, postoje opcije koje možda niste razmatrali. Mala dodatna finansijska pomoć može vas odvesti od ne-moguće da-možemo-možemo.
Neke opcije za razmatranje uključuju:
- Dobijanje popusta na liječenje ili lijekove
- Opcije za zaduživanje za tretman plodnosti
- Zajednički rizik i refundiranje IVF programa
- Grantovi i stipendije
- Crowdfunding
Iskoristite besplatne ili diskontirane zdravstvene usluge
Recimo da nemate zdravstveno osiguranje, ili je vaše zdravstveno osiguranje izuzetno osnovno. Možda ćete moći dobiti pristupačnu negu sa besplatne ili diskontirane zdravstvene klinike.
Ovde nećete naći IVF lečenje. Ali osnovna reproduktivna zaštita bi trebala biti dostupna, uključujući i vrlo osnovno testiranje plodnosti. Neke od ovih javnih ili diskontovanih zdravstvenih klinika mogu čak propisati lekove za plodnost kao Clomid .
Da biste pronašli Federalno kvalifikovani zdravstveni centar (FQHC), možete koristiti alat za pretragu na vebsajtu za zdravstvene resurse i usluge (HRSA):
- Pronađite besplatni ili diskontirani zdravstveni centar
Druga opcija je da se obratite lokalnoj kancelariji United Way ili lokalnoj klinici Planiranog roditeljstva.
Lečenje osnovnih bolesti što je moguće brže
Kad pomislite na probleme sa plodnošću, verovatno ćete pretpostaviti da je to poreklo iz reproduktivnog sistema. Ali ovo nije uvek tačno. Ponekad, osnovno zdravstveno stanje (koje ne utiče samo na plodnost) uzrokuje neplodnost. Neplodnost je jednostavno prvi simptom koji primećujete.
Na primer, gojaznost je uobičajen (spreman) uzrok neplodnosti. Neispravljene disbalance štitnjače i dijabetes mogu izazvati probleme sa plodnošću. Sumnja se da je nedijagnosticirana celiakija izazvala neplodnost.
Ovo je još jedan razlog zašto bi trebalo da se obratite lekaru ako se trudite da zamislite, čak i ako nemate koristi od plodnosti na zdravstvenom osiguranju. Možda vam neće trebati "tretmani plodnosti" da biste zatrudneli.
Pitajte svog lekara o plodnosti da smanji trošak što je više moguće
Recimo da vam je potreban tretman o plodnosti. Ponekad, ako objasnite klinici o plodnosti svoju finansijsku situaciju, možda će biti u stanju da smanjite troškove (donekle).
Neke moguće načine smanjenja troškova uključuju:
- Manje praćenja
- Koristeći jeftinije opcije lijekova
- Pokušaj prirodnog ili mini-IVF ciklusa
Naravno, postoje rizici i koristi za korištenje manje praćenja ili pokušaja mini-IVF ciklusa umjesto konvencionalnog. Ove opcije za rezanje troškova nisu uvek moguće. Razgovarajte o svojim opcijama sa svojim doktorom.
Optimizujte sveukupno zdravlje što je više moguće
Zdraviji način života neće deblokirati vaše jajovodne cevi , izlečiti primarnu jajovsku insuficijenciju ili obrnuti azoospermiju (nulta brojka sperme) . Međutim, parovi koji se suočavaju sa "graničnim" problemima plodnosti mogu potaknuti šanse trudnoće u njihovu korist.
Neke stvari koje treba razmotriti:
Jedite zdravo ishrani . Istraživanje je utvrdilo da dijeta ima ulogu u plodnosti . Zdrava hrana ponekad može biti skuplja. Priprema zdravog zdravlja takođe može potrajati, što možda nećete imati ako radite mnogo sati.
Da biste dobili više veggija u vašoj ishrani, kupite proizvode u sezoni i zapamtite da je smrznuto povrće jednako hranljivo kao sveže.
Takođe, nemojte se stideti da iskoristite lokalnu hranu (ako se kvalifikujete). Neke oblasti proizvode programe koji pomažu porodicama sa niskim prihodima da dobiju svežu hranu u svoju ishranu.
Da biste uštedeli vreme kuhanjem, pogledajte online i u biblioteku za informacije o pripremi obroka i "brzo i jednostavno" recepte. Sporo štednjak može biti dobra investicija. Zdrava ne mora značiti fensi ili komplikovane.
Dovoljno spavaj, tokom pravih sati . Spavanje je važno za vaše ukupno zdravlje i plodnost. Radnici sa smenama mogu se suočiti sa povećanim rizikom od gubitka trudnoće . Kada pokusavate da zamislite, spavajte prioritet.
Razbijte te loše zdravstvene navike . Da li pušiš? Da li su alkoholna pića svakodnevna pojava u vašem životu? Nezdrave navike mogu štetiti vašoj plodnosti.
Napravite vreme za opuštanje . Stres ne uzrokuje neplodnost, ali neplodnost može biti vrlo stresna. Prekomjeran stres nije dobar za vaše zdravlje. Terapije mentalnog tela mogu vam pomoći da se bolje savladate.
Obrazujte se o neplodnosti i povezujte se sa drugima
Što više znate, to više možete pomoći sebi. Obrazujte se o neplodnosti, opcijama lečenja plodnosti i koje korake možete preduzeti da biste sami poboljšali šansu koncepcije (ako je to moguće).
Takođe, potražite socijalnu podršku u borbi za plodnost. Povezivanje sa drugima koji se bave neplodnošću mogu vam pomoći da vidite da niste "slomljeni" i da se ništa ne stidi. Ova promena u stavu može olakšati traženje pomoći.
Budite svoj advokat
Pretpostavljamo da će naš doktor uvek pružiti najbolji lekarski savet, bez lične pristrasnosti. Na žalost, ovo nije uvek stvarnost. Svesni potencijala pristrasnosti može pomoći. Verovatnije je da ćete ga prepoznati i znati da drugi pružalac usluga može ponuditi različite opcije.
Na primjer, neplodni parovi su rekli od svojih doktora da nemaju mogućnosti da imaju bebu, dok je u stvari IVF bila opcija, ali doktor je imao vjerske primedbe na postupak. Ženama je rečeno da su "previše debeli" za tretman plodnosti, kada bi drugi lekar ponudio lečenje. Drugima je rečeno da nisu imali opcije lečenja plodnosti, jer je lekar pretpostavio da ne mogu priuštiti tretman koji im treba.
Ako ste nezadovoljni odgovorom koje vam lekar pruža ili se ne oseća ispravno, potražite drugo mišljenje.
Imate samo jednu kliniku za plodnost u vašem području? Neki lekari će ponuditi konsultacije putem telefona ili video konferencije. Možda nećete morati da putujete da biste saznali da li je vredno pomoći na drugim mjestima.
Šta ako sumnjate (ili znate) da lokalna klinika za plodnost odbija da vas tretira zbog bračnog stanja, seksualne orijentacije ili rodnog identiteta? Američko društvo za reproduktivnu medicinu (ASRM) i Američki koledž akušerstva i ginekologa (ACOG) ohrabruju svoje članove da jednako tretiraju svakog pacijenta, bez obzira na bračni status, seksualnu orijentaciju ili rodni identitet. Međutim, oni ne mogu primeniti taj stav na svoje lekare.
Možda ćete morati da putujete u drugi grad ili državu sa klinikom koja će vam ponuditi lečenje, bez obzira na bračni status, seksualnu orijentaciju ili rodni identitet. Ovo, nažalost, dodatno doprinosi finansijskom opterećenju.
Druga mogućnost je da razmotri konsultaciju sa advokatom koji se bavi porodičnim ili reproduktivnim pravom. Zakon je verovatno na vašoj strani, ali ne obavezno. Neke države imaju zakone koji štite LGBT pacijente od medicinske diskriminacije, dok drugi dozvoljavaju liječnicima da odbace tretman na "religioznoj" ili "moralni" osnovi.
Možda želite kontaktirati Lambda Legal, neprofitnu organizaciju koja se zalaže za prava LGBT zajednice. Oni nude "Pravni savet za pomoć" na njihovoj web stranici, zajedno sa informacijama koje će vam pomoći da znate i razumete vaša prava.
Advokat za druge: preduzmite akcije za poboljšanje pristupa brizi
Uzmi svoje frustracije i iskoristite je za pomoć drugima. Vaši napori za zagovaranje možda ne utiču na vrijeme za izgradnju vaše porodice, ali to može učiniti razliku za nekog drugog u budućnosti.
Postati zastupnik plodnosti može biti iskustvo osnaživanja . Ako ste zainteresovani da se uključite, kontaktirajte RESOLVE: Nacionalna asocijacija neplodnosti . Oni mogu pružiti informacije o tome kako napraviti razliku na lokalnom i nacionalnom nivou.
Neplodnost je bolest, a pristup tretmanu plodnosti treba da bude ljudsko pravo. Sa zalaganjem i svjesnošću, nadamo se da ćemo doći uskoro, kada oni koji trebaju tretman plodnosti mogu dobiti potrebnu njegu, bez obzira na to gdje žive, koliko novca donose, ili kako ih identifikuju.
> Izvori:
> Pristup terapiji plodnosti od strane gejeva, lezbijke i neoženjenih osoba: mišljenje Komiteta . Američko društvo za reproduktivnu medicinu.
> Odbor za etiku Američkog društva za reproduktivnu medicinu. "Dispariteti u pristupu efikasnom lečenju neplodnosti u Sjedinjenim Državama: mišljenje Etičkog komiteta. " Fertil Steril . 2015 Nov; 104 (5): 1104-10. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.07.1139. Epub 2015 10. septembar.
> Etika Webinar: Pristup nephrologiji. Američko društvo za reproduktivnu medicinu.
> Telefonski intervju. Dawn Brubaker, MSW (kandidat za DSW) srijedom, 22. marta.