Blokirana jajovodna cev i uticaj na plodnost
Hydrosalpinx je specifična vrsta blokade jajovoda . Jalovište se proteže od materice , desno i levo. Ako postanu blokirani ili zaraženi, može doći do neplodnosti .
Studije su pokazale da su blokade hidrosalpinksa prisutne u 10 do 30 procenata tubalnih neplodnosti. Saznajte o ovom stanju, uključujući dijagnozu, lečenje i da li možete zatrudnjeti ako imate hidrosalpinx.
Uzroci
Hydrosalpinx je kada blokirana jajovozna cev ispunjava fluidom. Ako su pogođene obe cijevi, to se naziva hidrosalpije. Cev se obično pojavljuje na rastojanju, što znači da je otpušteno tečnom.
Najčešće, hidrosalpinx je uzrokovan dugotrajnom infekcijom jajovodnih tubi. Ova infekcija se može javiti zbog seksualno prenosive bolesti , rupture dodatka ili bilo kog drugog uzroka infekcije koja utiče na reproduktivni sistem ili u susjedne organe.
Hydrosalpinx može biti uzrokovan i ako adhezije (ožiljno tkivo) ili depoziti endometrijuma (od endometrioze ) iritiraju jagodičastim cevima.
Link na neplodnost
Blokada hidrosalpinksa je tipično na daljem kraju jajovodne tubule, u blizini jajnika, ali je moguće blokiranje da postoji na oba kraja.
U zdravom reproduktivnom sistemu, jajovozna cev služi i za put ovulacijom jajima do materice. Nakon što se jajnoće oslobodi jajnika, projekcije prstiju od jajovozne cijevi izvlače jaje.
Pod pretpostavkom da je seks nastao u blizini ovulacije, jaje će se sresti sa spermom unutar cijevi. Oplodnja jaja će se javiti unutar cijevi - a ne unutar materice, što je često pogrešno shvatanje. Opljačkano jaje ili embrion će se spustiti kroz tubu, u matericu, i implantirati se u uteralni zid .
Ako je ovaj put blokiran, kao što je sa hidrosalpinksom, može doći do neplodnosti.
Normalno, projekcije poput prstiju koje se zovu fimbriae protežu se od kraja jabučne cijevi u blizini jajnika. Oni pomažu da ojačano jaje iz jajnika dovede u jajovitsku tubu. Sa hidrosalpinksom, fimbrijanci su često oštećeni i zaglavljeni zajedno.
U zavisnosti od uzroka hidrosalpinksa, mogu se pojaviti dodatni adhezija oko jajovoda jajnika i jajnika. Ovo takođe može ometati ovulaciju i plodnost.
Šanse trudnoće sa jednim blokiranom cevčicom Hydrosalpinx
Tehnički govoreći, moguće je zamisliti samo jednu otvorenu cev, što može biti slučaj ako imate jednu hidrosalpinks tubu a drugi je zdrav. Međutim, na osetljivom okruženju materice može uticati hidrosalpinx i ovo smanjuje stope trudnoće.
Čini se da iritacija i / ili adhezija povezana sa hidrosalpinksom smanjuje mogućnost začeća kroz zdravo cjevčicu. Takođe je moguće da se rastuću tečnost unutar pogođene cijevi može ispustiti u matericu, što utiče na implantaciju embriona.
Kada pacijenti idu direktno na lečenje IVF-om , bez hirurškog uklanjanja zaražene jajovodne tubule, trudnoća i stopa nataliteta su mnogo niže nego što se očekivalo.
Zbog toga mnogi stručnjaci za plodnost ukazuju na hirurško uklanjanje hidrosalpinksa pre početka IVF lečenja. Druga mogućnost je umjetna blokada zahvaćene cijevi na kraju materice, tako da je manja vjerovatnoća da utječe na stanje uterusa.
Dijagnoza
Blokirane cijevi se obično dijagnostikuju tokom obrade plodnosti. HSG -ova specijalna vrsta rendgenskih zraka može da pokaže blokade tubusa.
Da bi se utvrdilo da li je blokada hidrosalpinks, možda je potrebno sonohisterosalpingografija . Ovaj postupak podrazumeva prolivanje fiziološke tečnosti i sterilnog vazduha kroz cerviks i u matericu. Zatim se transvaginalni ultrazvuk koristi za vizuelizaciju reproduktivnih organa.
Ultrazvuk se takođe može koristiti za dijagnozu hidrosalpinksa, ali na ovakav način nije moguće vizualizirati cev napunjenu tečnostima. Jedna studija pokazala je da je samo 34% hidrosalpinxa vidljivo preko ultrazvuka.
Laparoskopija se može koristiti za dijagnozu hidrosalpinksa. Dijagnostička laparoskopija takođe može utvrditi da li dodatni faktori, kao što je endometrioza, izazivaju probleme sa plodnošću.
Simptomi
Uz hidrosalpinx, neplodnost je često prvi i jedini simptom da nešto nije u redu. Većina žena nema simptome i dijagnostikuje se samo nakon pokušaja da neuspešno imaju decu.
Međutim, neke žene će doživeti karlični bol . Retko, može doći do neobičnog vaginalnog pražnjenja.
Oni takođe mogu imati simptome osnovnog uzroka hidrosalpinksa. Na primjer, pelvična inflamatorna bolest (PID) je faktor rizika za hidrosalpinx.
Tretman
Hirurgija je najčešći tretman za hidrosalpinx, sa tretmanom IVF nakon pomoći u koncepciji. Najčešće, jajovodna epruveta se potpuno uklanja. U zavisnosti od korijenskog uzroka hidrosalpinksa, operacija može uključiti i uklanjanje drugih adhezija, ožiljnih tkiva ili rasta endometrijuma.
Ako je PID odgovoran za hidrosalpinx, takođe možete dobiti antibiotike za liječenje dugotrajnih infekcija .
Koeficijent uspeha IVF je manji kada je prisutan hidrosalpinx. Iz tog razloga, često se preporučuje tretman da se prva epidermalna hirurgija ukloni. Zatim se započinje liječenje IVF-om .
Skleroterapija može biti alternativa uklanjanju jajovodne tubule. U ovom postupku tečnost se ispušta iz pogođene cijevi. Zatim se sklerozno sredstvo ubrizga kako bi se sprečilo punjenje cevi tečnom. Ovo se sve uradi pomoću vaginalne ultrazvučne igle i manje je invazivna nego laparoskopska hirurgija. Međutim, istraživanje ove metode nedostaje. Nejasno je šta su svi mogući rizici i da li je zaista bolji od uklanjanja cijevi.
Hirurška sanacija blokirane jajovozne cevi - gde se blokada otvara, ali cev ostane netaknuta - može se uraditi i za druge vrste blokade jajovoda. Za žene koje idu na ovu rutu, prirodni koncept nakon popravke obično je cilj. Nažalost, ovo se ne preporučuje sa hidrosalpinksom. Blokada i otok često se vraćaju. Nije preporučeno popravljanje hidrosalpinx-a praćeno pokušajom prirodne koncepcije.
Izvori:
Osmišljavanje posle tubalne hirurgije: Izveštaj o stanju. Američko udruženje reproduktivne medicine.
Hydrosalpinx: Fact Sheet. Američko udruženje reproduktivne medicine.
> Kasius JC, Broekmans FJ. "Rezultati trudnoće interventne ultrazvučne skleroterapije sa 98% etanola kod žena sa hidrosalpinksom." Am J Obstet Gynecol. 2015 Jan; 212 (1): 118. doi: 10.1016 / j.ajog.2014.09.018. Epub 2014 Sep 20.
> Na ED1, Cha DH, Cho JH, Kim MK. "Upoređivanje rezultata IVF-ET kod pacijenata sa hidrosalpinksom pretrpanim ili skleroterapijom ili laparoskopskom salpingektomijom." Clin Exp Reprod Med. 2012 Dec; 39 (4): 182-6. doi: 10.5653 / cerm.2012.39.4.182. Epub 2012 Decembar 31.