Dvostruka trudnoća dolazi sa rizicima, kako za majku tako i za bebe. Neke majke nadaju se da će zamisliti dvojčice ili čak višestruke višestruke i preduzeti aktivne korake tokom tretmana plodnosti kako bi povećale svoje šanse . Druge majke rade šta mogu da izbegnu da sagrade blizance, ali i dalje zatrudni sa više od jedne bebe.
Razumijevanje rizika od dvostruke trudnoće pre nego što zamislite može vam pomoći da donosite odluke u vezi sa vašim tretmanom fertiliteta .
Na primer, ako vaš doktor nudi izbor prenosa više embriona u odnosu na jedan embrion tokom IVF lečenja , možda ćete biti spremniji da probate pojedinačni prenos embriona (SET) ako znate rizike. (Ili, ako vaš lekar čak i ne pominje SET, možete pitati da li ste dobar kandidat za to, ali samo ako znate svoje opcije.)
Razumijevanje rizika od dvostruke trudnoće nakon što ste već zamišljeni blizanci takođe je važan. Na primer, možete se edukovati o znacima i simptomima prevremenog rada , znajući da je prematura rizik sa blizancima.
Nisu svi rizici izbegavani ili u vašoj kontroli. Ipak, znanje o čemu se paziti može pomoći u smanjenju iznenađenja na putu i povećati svest o potencijalno problematičnim simptomima.
Rizici za majku tokom trudnoće
Dvojica trudnoće nije samo rizična za bebe, već i za majku. Međutim, mnogi rizici za majku takođe predstavljaju rizik za nerojene bebe, jer mogu dovesti do preranog rada, komplikacija ili u najgorim slučajevima smrti fetusa.
Neki od ovih rizika su više neprijatni od stvarne opasnosti, dok drugi mogu biti opasni po život, ako se ne leče.
- Hipertenzija izazvana trudnoći (PIH) je visok krvni pritisak tokom trudnoće. Čak 37% dvostrukih trudnoća uključuje PIH, što je tri do četiri puta više od stope u singleton trudnoći. Ostaje nezdravljen, može dovesti do prevremenog rada, bebe koja ne raste dobro ili mrtvorođene bebe. To takođe može biti ozbiljna pretnja po zdravlje majke, naročito ako se razvije u preeklampsiju.
- Preeklampsija je stanje koje uključuje visok krvni pritisak i proteine u urinu. Simptomi mogu uključiti otok, tešku glavobolju i brzo povećanje telesne mase. Dvostruko je verovatno da se javlja kod majki višestruka. Ako se ne leči, preeklampsija može dovesti do eklampsije, poznate i kao toksemija. Eklampsija uzrokuje napade i može biti opasna po život majci i nerođenim bebama. Iako lekovi krvnog pritiska i antikonvulzivni lekovi mogu stabilizovati majku u teškim slučajevima, tako da beba može provesti malo više vremena u materici, jedini lek za preeklampsiju je isporuka bebe.
- Gestacijski dijabetes je stanje u kojem žena koja nije bila dijabetičar pre trudnoće ima teškoće u održavanju normalnog nivoa šećera u krvi. Gestacijski dijabetes se javlja u oko 5% od jedne trudnoće, ali žene koje su trudne sa blizancima su dvostruko veće da će ih doživeti. Gestacijski dijabetes se obično može tretirati sa promjenama u ishrani i životnom stilu.
- Majke trudne sa višestrukom populacijom imaju veću vjerovatnoću da doživljavaju probleme sa krvarenjem pre ili tokom isporuke.
- Intenzivna jutarnja bolest je verovatnija kod žena koje su trudne sa blizancima. Za neke, to je više neprijatnost nego opasnost, ali neke mogu razviti hiperemezu gravidarum . Hiperemeza gravidarum je teška jutarnja bolest, što dovodi do 5% gubitka telesne težine za majku i može zahtijevati hospitalizaciju.
- Mame blizanaca imaju veću vjerovatnoću da dožive probleme gastrointestinalnog trakta tokom trudnoće, kao što je konstipacija.
- Ako preuranjena radna snaga ugrozi, više trudnoće će verovatno zahtijevati odmor u krevetu , što može dovesti do depresije i gubitka posla.
- Ako započne preuranjeni rad , žena će možda morati da uzme lekove da zaustavi rad i dopusti bebama više vremena u materici. Ovi lekovi mogu imati neželjene efekte, neki blagi i drugi intenzivniji.
- Carski rez se češće ima sa višestrukom populacijom, zbog nepovoljne prezentacije (kao što je kada prva beba nije glava dole) ili komplikacije, što znači duži oporavak za majku nakon porođaja i veći rizik od komplikacija tokom rada.
- Majke višestruke osobe češće doživljavaju postpartalnu depresiju.
Rizici za bebe tokom trudnoće
Dvostruka trudnoća ima veći stepen spontanog pobačaja. U nekim slučajevima, jedan blizanac može pobjeći ili jednostavno "nestati", ostavljajući preživjelog blizanca. Ovo je poznato i kao Vanishing Twin Syndrome .
Bliskovi su u riziku od nesvjesnosti intrauterinog rasta, što je kada jedan blizanac raste znatno sporije od drugog. U identičnim dvostrukim trudnoćama ili trudnoćama gde blizanci imaju jednu placentu, to može biti znak sindroma dvostrukog do dvostrukog transfuzija (TTTS) , gde jedan blizanac uzima više od svog udjela krvotoka iz posteljice. TTTS se javlja u 10% monoorionskih trudnoća . Ukoliko se ne leče, teška TTTS može dovesti do otkazivanja srčane insuficijencije ili smrti jednog ili oba blizanca.
Dvije osobe imaju veću vjerovatnoću da imaju niske telesne težine, čak i kada su rođeni na vreme. Takođe je verovatnije da će blizanci biti zujani.
Rizik predumnosti
Dvostruke trudnoće imaju veći rizik od prematurne sposobnosti, što znači rođenje koje se javlja nakon 20 nedelja, ali pre 37 nedelja trudnoće. Samo 40% dvostrukih trudnoća ide punom rokom. Prosječna dvostruka trudnoća je 35 sedmica, u poređenju sa prosečnom singletonskom trudnoćom, što je 39 nedelja.
Premjerenost može dovesti do većeg broja problema, uključujući:
- Nezrele pluća, dovodeći do težine disanja. Preuranjene bebe mogu biti stavljene na ventilatore dok ne sazre pluća.
- Problemi sa stomakom i crevnim traktom.
- Problemi sa nervnim sistemom, uključujući krvarenje u mozgu.
- Niska rođena težina.
- Problemi sa hranom, uključujući teškoće sa dojenjem.
Zahvaljujući naprednim tehnologijama, 90% dojenčadi rođenih nakon 28 nedelja preživljavaju. Međutim, čak i bebe koje prežive preuranjenost su u riziku od dugoročnih efekata. Dugotrajne komplikacije preuranjenosti mogu uključivati:
- Bronhopulmonalna displazija (BPD), hronično stanje pluća koje može zahtevati podršku kiseonika tokom nedelja ili meseci nakon rođenja.
- Opšti respiratorni problemi, uključujući veću verovatnoću razvoja astme i respiratornih infekcija.
- Kašnjenja u razvoju.
- Teškoće u učenju, iu teškim slučajevima, retardacija. Ovo možda neće postati očigledno godinama.
- Cerebralna paraliza.
- Problemi s vizijom.
- Gubitak sluha.
Preuranjeno rođenje takođe je teško za roditelje koji prolaze kroz stres da imaju bebe u NICU na danima, nedeljama ili mesecima, u zavisnosti od toga kako su rođene bebe i koje komplikacije se javljaju. Ne možeš da uzmeš bebu kući može biti vrlo uznemirujuća, a vidjeti da je vaša beba povezana na opremu NICU može biti srčana.
Izvori:
David B. Schwartz, Yahya Daoud, Pauline Zazula, Gregory Goyert, Richard Bronsteen, Debra Wright, Joanna Copes. Gestacijski dijabetes melitus: parametri metabolizma i glukoze u krvi u singletonu u odnosu na dvostruku trudnoću. American Journal of Obstetrics and Gynecology . Knjiga 181, broj 4, oktobar 1999, strana 912-914.
Croft ML, Morgan V, Pročitajte AW, Jablenski AS. "Snimljene istorije trudnoće majki singletona i majke blizanaca: uzdužno poređenje." Twin istraživanja i ljudska genetika. 2010 Dec; 13 (6): 595-603.
Chittacharoen A, Wetchapruekpitak S, Suthutvoravut S. "Hirurgija izazvana trudnoćom u dvostrukoj trudnoći." Časopis Medicinskog udruženja Tajlanda. 2005 Oct; 88 Suppl 2: S69-74.
Pokušavam da budem trudna. Mart of Dimes. Pristupio 3. februara 2012. http://www.marchofdimes.com/pregnancy/trying_multiples.html
McMullan PF, Norman RJ, Marivate M. "Hipertenzija izazvana trudnoćom u dvostrukoj trudnoći." British Journal of Obstetrics and Gynecology. 1984; Mar; 91 (3): 240-3.
Preuranjeno rođenje. Centar za kontrolu bolesti. Pristupljen 3. februara 2012. http://www.cdc.gov/Features/PrematureBirth/
Prehrambeno dete. MedlinePlus. Pristupio 3. februara 2012. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001562.htm