Procenjuje se da je polovina blizanaca rođena rano, pre 36 nedelje trudnoće, što je skoro mesec dana pre standardne 40-nedeljne trudnoće bebe od jednog deteta. Tripleti i drugi viši redovi imaju još veću šansu da budu rođeni rano. U nekim slučajevima, početak prevremene radne snage ne može se zaustaviti, dok u drugim situacijama rizici za majku ili bebe zahtevaju rani zaključak o trudnoći. Evo nekih najčešćih razloga zašto su blizanci rođeni rano.
Preterm Labor
Rani početak rada nije neuobičajen u više trudnoća. Jednostavno nošenje višestruke bebe značajno povećava rizik od prevremene radne snage, tako da je od vitalnog značaja da očekivane majke blizanaca ili više znaju simptome i traže odgovarajuću medicinsku negu. Neke komplikacije i uslovi opisani u nastavku mogu izazvati početak rada, ali ponekad tačan uzrok nije jasan. Ali, bez obzira na razlog, kada se uterus počinje ugovoriti i / ili cervik počinje da se otvara u pripremi za rođenje, rezultat je preteran rad. U nekim slučajevima, može se suspendovati, ali kada to ne može, bebe će biti rano rođene i rođene rano.
Više
Preeklampsija
Mnoge majke višestrukih ljudi će se suočiti sa problemima hipertenzije (visokog krvnog pritiska) tokom trudnoće, što je jedna od najčešćih komplikacija trudnoće. Preeklampsija je bolest koju karakteriše visok krvni pritisak u kombinaciji sa povišenim nivoom proteina u urinu. Nepotvrđeni, to može izazvati ozbiljna medicinska pitanja za majku, uključujući i napade, moždani udar i oštećenje jetre. Preeklampsiju se može upravljati, ali ne postoji lek, osim što se isporučuje beba. Kod slučajeva preeklampsije dovoljno je stresa majke, preporučuje se rana dostava blizanaca.
Placenta problemi
Sa blizancima može biti jedan ili dva placenta , što je organ koji održava bebe tokom svog vremena u materici. Pričvršćena je u unutrašnjost materice materice i povezana je sa bebama preko njihovih umilačkih kablova. Uz placente u višestrukim trudnoćama koje pokrivaju veći deo maternjeg zida, postoji veći rizik od komplikacija koje mogu biti opasne za mamu ili bebe. Placentalna abruzija , gde se placenta odvaja, ili placenta previa, gde je posteljica postavljena nizak u materici, pokrivajući otvaranje vrata grlića, postoje neke situacije koje mogu dovesti do rane isporuke.
Iako problemi sa placentalima kao što su ova mogu takođe uticati na singletone, Twin-to-Twin transfuzijski sindrom (TTTS) je bolest jedinstvena za blizance. Pojavljuje se kada se razvijaju abnormalni krvni sudovi u jednoj zajedničkoj placenti, što dovodi do nejednake razmene krvotoka. U teškim slučajevima koji ugrožavaju bebe, isporuka može biti opcija.
Rupturne amniotske membrane
Tokom trudnoće, fetus - ili u slučaju blizanaca, fetusa - je zatvoren u vreću tečnosti, u amniotskoj vrećici. U sklopu procesa rada, vreće će se otvoriti (poznato kao "rušenje vode"). Ali ponekad vreća ruptura rano, poznata kao PROM (Prehrambena Rupture Membrane) ili PPROM (Preterm Preterana Rupture Membrane) ako se to dogodi pre 37 nedelje trudnoće. Kada se vreća voda razbije, ona predstavlja priliku za infekciju ako isporuka nije neizbežna i može dovesti do rane isporuke blizanaca.
Mo-Twins
Mali procenat monozigotskih (identičnih) blizanaca identifikovan je kao monohorionski-monoamniotski (Mo-Mo) blizanci . Oni ne dele samo jednu placentu, već su takođe zatvoreni u jednu amniotsku vreću. U ovoj situaciji postoji opasnost od udara u kablu ili kompresije kabla, ozbiljne situacije koja ugrožava preživljavanje beba. U nekim slučajevima kada se ovo desi, najbolja opcija za bebe je prerana isporuka.
Restrikcija rasta
IUGR - ili intrauterino ograničenje rasta - velika je grupa slova koja se koristi da opiše mali problem sa velikim posljedicama. To je beba ili oba beba koja su premala i ne raste dovoljno. U nekim dvostrukim trudnoćama, jedan blizanac je pogođen IUGR dok drugi nije (poznat kao selektivna intrauterina ograničenja rasta ili SIUGR). Dok su blizanci često rođeni manji od singletona, teška IUGR može predstavljati ozbiljne komplikacije za dete. Do jedne četvrtine dvostrukih trudnoća doživljava IUGR. Postoje multifaktorski uzroci ograničenja rasta; neki uključuju druge uslove navedene ovde, kao što su placentna insuficijencija, niska amniotska tečnost ili sindrom transfuzije Twin-to-Twin (TTTS). Ako se utvrdi da je blizanac u potpunosti prestao rasti ili je u nevolji, rana isporuka može biti najbolja opcija.
Smatra se rok od 37 ili 38 nedelja
Mišljenja se razlikuju o optimalnom vremenu za isporuku blizanaca ili više. Kada su postavljena preterana truda ili druge komplikacije, cilj je često "kasnije bolje". Ali u poslednjih nekoliko nedelja trudnoće, različiti lekari mogu imati različite pristupe. Za neke, izborno rođenje od 37 do 38 nedelja idealno je za inače nekompliciranu dvostruku trudnoću, tako da vaš doktor može zakazati isporuku nekoliko nedelja ranije. Drugi vole da čekaju i vide.
Izvori:
Dodd, JM, i sar., "Izborno rođenje od 37 nedelja trudnoće u odnosu na standardnu brigu o ženama sa nekompliciranom dvostrukom trudnoćom u terminu: Randomizovano suđenje Tvinsovog rođenja rođenih." Britanski časopis o akušerstvu i ginekologiji, jun 2012. str. 964.
Habli, M., et al. "Twin-to-twin transfuzijski sindrom: sveobuhvatno ažuriranje." Klinike u perinatologiji , jun 2009. str. 391.
Leeman, L. i Fontaine, P., "Hipertenzivni poremećaji trudnoće." Američki porodični lekar , jul 2008., str. 93.
Moh, W., et al., "Eksterni faktori koji utiču na fetalne deformacije i ograničenje intrauterinog rasta: Journal of Nursing , June 2012.
"Višestruka trudnoća". Američki koledž akušerki i ginekologa , pristupačan 27. februara 2016. godine. Http://www.acog.org/Patients/FAQs/Multiple-Pregnancy
Saliva, HM, i sar., "Perinatalna smrtnost povezana sa abruptio placenta u singletonima i multiplicima." Američki časopis o akušerstvu i ginekologiji , jul 2005, str. 198.
"Komplikacije za trudnoću u trudnoći". UCSF Fetalni centar za lečenje. Pristupljen 27. februara 2016. https://web.archive.org/web/20111221205053/http://fetus.ucsfmedicalcenter.org/twin/