Postoji mnogo rizika povezanih sa dvostrukom trudnoćom, ali neke od njih samo utiču na određene vrste blizanaca. MoMo blizanci su monozigotski multiplici koji se razvijaju u jednoj zajedničkoj amniotskoj vrećici. Ova situacija uzrokuje rizik za bebe zbog uzimanja u vezu.
Šta su MoMo Twins?
Termin MoMo je kratak za Monoamniotski Monohorionic. Opisuje blizance koji se razvijaju sa jednim horionom i jednim amnionskim vrećicama.
Amniotska vreća je vreća vode koja sadrži fetus, dok je horion spoljna membrana.
MoMo blizanci razvijaju se iz jedne kombinacije jaja / sjemena koja se razdvaja na dva. Kada se odlaganje odloži, obično nedelju ili više posle koncepcije, proces rasta placente, horiona i amniotskog vreća je već počeo, a dva embriona će se razvijati u jednoj zajedničkoj vrećici. Na ovaj način će se desiti samo oko 1 procenat dvostrukih trudnoća. Većina monozigotskih blizanaca će se razvijati sa odvojenim vrećama, ili ponekad sa odvojenim amnionima unutar zajedničkog horizonta. (Ovi su opisani kao monohorionski-diamniotski ili MODi.)
Kako su dijagnostikovani
Ultrazvuk je jedini način otkrivanja blizanaca MoMo. Tokom dvostruke trudnoće, većina majki se rutinski nadgleda ultrazvukom. Doktori će tražiti prisustvo deljene membrane kako bi ukazali na to da su blizanci u posebnim vrećicama. Nedostatak membrane ili tanka ili nejasna linija može podstaknuti dalju analizu kako bi potvrdila situaciju.
Rizici
Dva fetusa se povezuju sa placentom preko njihovih pupčanih vrpca. Odmarajući zajedno u istoj vrećici dovode ih u opasnost za spuštanje kabla ili kompresiju kabla. Pamučne žice obezbeđuju vitalni životni vek za bebe, snabdevajući krv i hranljive sastojke koji im pomažu da raste i razvijaju. Dok se bebe kreću u materici, kablovi mogu da pređu ili pritisnu jedni druge, odsećući napajanje.
To može biti opasna po život. Što duži kablovi budu prepleteni, veći je rizik od oštećenja kablova i povećava se rizik od smrti za jednu ili oba beba.
Tretman
Na sreću, savremena tehnologija omogućava ljekarima da posmatraju bebe u materici i nadgledaju situaciju. Ultrazvuk visoke rezolucije, doplerova slika i nestresni testovi pomažu u procjeni simptoma i identifikovanju potencijalnih problema sa kablom. Zapaljenje kanapa i kompresija su obično spori procesi, tako da roditelji i zdravstveni radnici imaju vremena da donose odluke. U nekim situacijama će se zahtevati tako blisko praćenje da očekivana majka mora ostati hospitalizovana.
Ne postoji odobreni tretman ili postupak za rješavanje situacije. Jedina rezolucija je isporuka beba. Gotovo sve majke bebe su rođene prerano. Lekari moraju balansirati rizik od stanja bebe u materici u odnosu na posljedice prematurje .
Ako kompresija kabla dođe u ranoj fazi trudnoće, bebe možda neće moći da prežive. Neki doktori su odabrali da planiraju isporuku beba od MoMo-a na 32, 34 ili 36 nedelja, verujući da je okruženje materice jednostavno previše opasno prošlo u tom trenutku. Ponekad se steroidi mogu primeniti kako bi se povećao razvoj pluća beba i poboljšala njihova šansa da preživi izvan materice.
Carski rez je obavezan za bebe iz MoMo-a da izbjegne prolapsanje kabla, situaciju koja se javlja kada se drugi bebski kabl protjeruje pošto se prva beba isporučuje.
Više informacija
- MoMo bebe su uvek istog pola: ili dvoje dečaka ili dve devojke. Kao i gotovo svi monozigotski blizanci, oni su isti pol, jer one potiču iz istog genskog setova. (Kod mlađih MoMo identifikovani su slučajevi hromozomske abnormalnosti koji generiše disparitet polova kod monozigotskih blizanaca.)
- Blizanci MoMo su veoma retki. Samo 1% svih dvostrukih trudnoća će biti monoamniotski.
- Nakon 24 nedelje, stopa preživljavanja blistava MoMo je oko 75 do 80 procenata.
- Istražuje se novi tretman. Sulindak je lek koji smanjuje količinu amniotske tečnosti i smanjuje prostor u kome se bebe mogu kretati.
- Majčinama sa višestrukom hranom bi trebalo da pruži perinatolog (akušer koji se specijalizira za visokorizične trudnoće), ili bi se trebao bar konsultovati sa doktorom koji je doživeo sa blizancima MoMo.
- MoMo blizanci su često pogrešno dijagnostikovani u ranim nedeljama trudnoće kada je membrana toliko tanka da bi bila gotovo nevidljiva. Često kasniji ultrazvuk otkriva deljivu membranu koja potvrđuje da su blizanci zapravo MoDi (Monohorionic, Diamniot).
Izvori:
Prefume F, Fichera A, Pagani G, i dr. Prirodna istorija monoamniotskih bliznakova trudnoća: serija slučaja i sistematski pregled literature. Prenat Diagn . 2015; 35 (3): 274-80.
Roque H, Gillen-Goldstein J, Funai E., Young BK, Lockwood CJ. Perinatalni ishodi kod monoamniotskih gestacija. J Matern Fetal Neonatal Med . 2003; 13 (6): 414-21.