Kako lečenje pomaže u sazrevanju pluća preemie
Kada je beba u opasnosti od prerane isporuke , doktor će često dati majci seriju steroidnih injekcija kako bi pomogao ubrzanju razvoja pluća bebe. Naznačeno kao antenatalna terapija steroidom, postupak je iznenađujuće efikasan u smanjivanju rizika od potencijalno smrtonosnih komplikacija, uključujući respiratorni distres sindrom (RDS) .
Betametazon ili deksametazon su dva steroida koja se obično koriste u slučajevima preterane reprodukcije, ubrizgana su najmanje 24 sata ranije i idealno ne više od nedelju dana pre rođenja bebe. Terapija je propisana u seriji od dva snimka isporučena 24 sata.
Kako funkcionišu antenatalni steroidi
Steroidi, koji su na odgovarajući način nazvani kortikosteroidi, su sintetički oblici prirodnih ljudskih hormona koji se koriste za smanjenje upale. Kada se primeni antenatalno, lek se transportuje do bebe preko krvotoka majke i pomaže u sazrevanju pluća bebe na dva ključna načina:
- Povećava proizvodnju površinskih sredstava , mešavina lipida i proteina koji proizvodi telo, što smanjuje površinski napon unutar pluća i olakšava disanje.
- To smanjuje tečnost u plućima, što dodatno doprinosi disanju kroz povećanje zapremine pluća.
Ako se injekcije daju više od nedelju dana pre porođaja, efekti se naglo smanjuju i mogu potencijalno povući koristi od lečenja.
Zbog toga što je nepredviđeno da prolazi kroz višestruke kurseve , važno je da se injekcije čim približe propisanom prozoru.
Mogući neželjeni efekti
Većina studija zaključuje da korišćenje antenatalnih steroida ne uzrokuje dugoročnu štetu za bebu. Iako je bilo nekih sugestija da je praksa povezana sa adipozitetom (povećanjem telesne masti i težine) kod dece, većina istraživanja je bila ograničena na životinjske modele.
Studija objavljena u izdanju Pedijatrijskog istraživanja u junu 2017. godine suprotstavljena je tvrdnji, zaključivši da je među 186 14-godišnjaka koji su rođeni preuranjeno - od kojih su neki bili izloženi antenatalnim steroidima i drugima koji nisu imali statističke podatke razlika u stopi odmerenosti između bilo koje grupe.
Sa tim što se kaže, jedan od najčešćih neželjenih efekata antenatalne upotrebe steroida je niska porodna težina , obično povezana sa bebama koje su bile izložene više od jednog kortikosteroida. Najveći broj trenutnih dokaza ukazuje na to da bebe izložene višestrukim dozama imaju 300 posto veći rizik od male telesne težine i ne postoje bolji ili lošiji ishodi u odnosu na bebe izložene jednom kursu.
U svim osim u nekoliko slučajeva, bebe sa niskom težinom rođene bi na kraju "dohvatile" do trenutka kada su bile malčice bez uticaja na kognitivni ili motorički razvoj.
Slično tome, nema dokaza da antenatalni steroidi mogu naneti štetu majci (osim, možda, izazivanjem lokaliziranog bola ili otoka na mjestu injekcije). Jedini izuzetak bio je među majkama koje su prošle kroz višestruke kurseve, od kojih je gomila prijavila privremene probleme sa spavanjem.
> Izvori:
> Američki koledž akušerstva i ginekologa. "Mišljenje Komiteta ACOG: Antenatalna terapija kortikosteroida fetalne sazrevanja." Akušerstvo i ginekologija. 2017; 130 (2): e102-e109. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002237.
> Washburn, L .; Nixon, P .; Snively, B. i dr. "Antenatalni kortikosteroidi i kardiometabolni ishod kod adolescenata rođenih sa vrlo malom težinom rođenja". Pedijatrijska istraživanja. 2017; 82-107. DOI: 10.1038 / pr.2017.133.