Prednosti (i potencijalni problemi) za žene i zajednicu za plodnost
Da li je zamrzavanje jaja spreman za osiguranje glavnog osiguranja? A da li kompanije koje to nude imaju sasvim druge motive? Da li je ovo dobro ili loše za žene?
Ovo su samo nekoliko pitanja koja se razmatraju nakon što je Apple objavio svoj plan da ponudi koristi za zamrzavanje jaja svojim ženskim zaposlenicima koji su započeli u januaru 2015. Facebook već nudi ovu korist, kao i mali broj drugih kompanija.
Da bismo bili specifični, govorimo o zamrzavanju jaja u svrhu očuvanja plodnosti iz bilo kog razloga, uključujući situacije u kojima bi žena željela odložiti roditeljstvo.
Napomena: Korišćenje američkog društva za reproduktivnu medicinu trenutno ne preporučuje korišćenje zamrzavanja jaja da odloži rođenje.
(Ovo se suprotstavlja zamrzavanju jaja prije potencijalno oštećenja tretmana karcinoma zbog plodnosti, što je drugačija situacija i trebalo bi da bude - ali nije uvijek - pokriveno osiguranjem.)
Dobijanje planova osiguranja za pokrivanje terapije plodnosti je glavni cilj zastupnika plodnosti širom svijeta. Pokrivenost se razlikuje zavisno od toga gde živite, za koga radite, lokalni zakoni i plan osiguranja koji ste odabrali.
Većina žena i muškaraca koji žive u Sjedinjenim Državama nemaju pokrivenost skupljih tretmana o plodnosti, kao što je IVF. Neki planovi čak ne pokrivaju i osnovno testiranje plodnosti.
Sada, neke kompanije visokog profila nude ili će uskoro ponuditi koristi od zamrzavanja jaja, a odgovor je ... nije toliko topao.
Šta se ovde dešava?
Šta je sjajno u vezi sa planovima osiguranja koji pružaju zamrzavanje jaja
Hajde da razgovaramo o pozitivnoj strani ovih događaja.
Prvo, yay za više opcija za žene! I poseti kompanijama koje nude ove bonuse!
Zamrzavanje jaja je nekada smatrano eksperimentalnim i rezervirano samo za one koji prolaze kroz lečenje karcinoma. Međutim, pre dve godine se više ne smatra eksperimentalnim i trenutno je - teoretski, u svakom slučaju - dostupna svim ženama.
Pre nego što budete previše uzbuđeni, brzo prevaziđete neke osnovne činjenice:
- Zamrzavanje jaja nije bez rizika.
- Zamrzavanje jaja ne garantuje da ćete biti u mogućnosti da imate bebe kasnije u životu.
- Ni Američko društvo za reproduktivnu medicinu (ASRM) niti Američki koledž akušerstva i ginekologa (ACOG) ne preporučuju ženama da koriste ovu tehnologiju isključivo za odlaganje dece.
Citirajući ASRM smjernice o zamrzavanju jaja (naglasak u brdima):
Tehnologije poput zamrzavanja jaja mogu dozvoliti ženama da imaju priliku da kasnije u životu imaju biološku djecu. Iako ova tehnologija može biti atraktivna strategija za ovu svrhu, ne postoje podaci o efikasnosti [zamrzavanja jaja] u ovoj populaciji i za ovu indikaciju. Podaci o sigurnosti, efikasnosti, troškovnoj efikasnosti i emocionalnim rizicima izborne krioprezervacije oocita nisu dovoljni da bi se preporučila izborna kriopreservacija oocita. Marketing ove tehnologije u svrhu odlaganja rađanja može ženama pružiti lažnu nadu i ohrabriti žene da odgode djetinjstvo.
Sa tim je rekao ... ni ARSM, ACOG, niti bilo koja druga medicinska organizacija nije izašla u potpunosti protiv zamrzavanja jaja da bi odložila odojčavanje.
Slučaj u ovom slučaju, puno članova ASRM djeluju direktno na ove preporuke i trguju zamrzavanjem jaja da bi odložile djetinjstvo. Za ovo nisu izgubili svoje članstvo ASRM-a.
Dakle, nije zabranjeno ... samo se ne preporučuje.
S obzirom na to, po mom mišljenju, korporacije ne bi trebale imati problema sa ponudom zamrzavanja jaja u sklopu njihovih paketa beneficija.
Ne bi trebalo očekivati od korporacija i osiguravajućih društava da donose medicinske ili čak etičke odluke.
Baš kao što ne vjerujem da korporacija, vlada ili osiguravajuća kompanija ima pravo da mi donosi odluke o tome koja kontrola rađanja treba da koristim, ili koja kontrola rođenja ispunjava njihove "etičke" standarde, trebala bih da donosim odluke u pogledu moja plodnost.
To uključuje i odluku o zamrzavanju mojih jaja, ako tako želim.
Postoji još jedna potencijalna korist za zamrzavanje jaja koje nude neki planovi osiguranja, a to je povećana konkurencija.
Ponudom zamrzavanja jaja, ove kompanije su u suštini podigle bar na onome što se smatra dobrim pokrivanjem u ženskim zdravstvenim planovima.
Možda će potaknuti više korporacija i planova osiguranja da ponude više plodnosti.
Zar ne bi bilo sjajno ako bi umjesto IVF-a, kompanije za tretman plodnosti, pohvalile pokrivanje, morale bi se hvaliti da pokriju nešto nejasnije, kao što je zamrzavanje jaja? Šta ako pokrivanje IVF-a postane norma, a nešto poput zamrzavanja jaja bi se smatralo nečim posebnim?
Zvuči prilično sjajno za mene.
Šta potencijalno nije tako veliko ...
Ako ovo do sada nije zaključeno, jedno od najvažnijih problema sa zamrzavanjem jajeta jeste da može pomerati zamrzavanje jaja od nečega što se smatra egzotičnim i neobičnim za nešto često i pristupačnije.
Šta bi bilo u redu, ako je to tehnologija koja većina medicinskih stručnjaka smatra da treba da bude šire dostupna. Osim što to nije sasvim ispravno.
Većina stručnjaka za plodnost ne smatra da smrzavanje jajeta treba ponuditi kao "osiguranje" od isključivanja bioloških satova, izuzev posebnih slučajeva.
Čak iu najboljim situacijama - koje bi zahtevale jaja zamrznuta tokom vaših dvadesetih godina - šanse za začepljenje i rađanje tih odmrznutih jaja kasnije je oko 30%.
Ko bi se kladio na plan osiguranja koji dolazi samo 30% vremena?
Da li kažem da žene same ne mogu sami doneti odluke? Apsolutno ne. Naravno, žene mogu i trebaju istraživati svoje mogućnosti i donositi konačnu odluku.
Međutim ... najčešći savet koji se daje ljudima koji razmišljaju o medicinskom postupku je da se "pitate za svog doktora".
Pa, ako pitate doktora koji prodaje zamrzavanje jaja kao "osiguranje" protiv neplodnosti vezane za uzrast, dobićete jedan (pristrasan) odgovor. Ako pitate doktora protiv njega, dobićete još jedan odgovor u potpunosti.
I dalje verujem da bi ova opcija trebala biti dostupna ženama. Međutim, ovo pitanje, mješovitih informacija i mogućeg nedostatka saglasnosti za saglasnost sa informacijama, moguća je negativna predznanja za zamrzavanje jaja.
Na kraju krajeva, sa cenom koja može da pređe preko 20.000 dolara kada se sve kaže i uradi, većina žena ne bi smatrala zamrzavanje jaja. Pokrivenost će povećati broj žena koje to traže.
Druga stvar koja se postavlja jeste to da, dajući tu ponudu, korporacije mogu predložiti da žene moraju da odlažu decu kako bi unapredile svoju karijeru.
Je li to cilj Apple i Facebook imaju na umu? Vjerovatno ne.
Najverovatnije oni samo pokušavaju ponuditi paket konkurentnih benefita, a ne očekuju ili pretpostavljaju da će sve svoje žene zaposliti u korist.
Ali neki muškarci i žene mogu tumačiti poruku kao takvu.
Možda neki menadžeri to imaju na umu? Da, neki mogu.
I da li neke žene mogu da osete pritisak - stvarne ili zamišljene - da bi trebalo zamrznuti svoja jaja umesto da pokušaju da imaju porodicu sada ili uskoro? Da, neki mogu.
Kao napomena: Imajte na umu da je jedan od glavnih argumenata za pokrivanje terapije plodom potencijalno pogodno preduzeće, a zdravstveni sistem, uopšte, će požuriti ako oni žele pomoć da pokriju račun.
Bilo bi glupo i naivno misliti da korporacije koje nude ove prednosti ne nadaju se da će na neki način dobiti. Ali, takođe je malo iznad njih kako bi ih optužili da guraju svoje ženske radnike da zamrznu svoja jaja kako bi napredovali u kompaniji.
Samo vrijeme i nadamo se da će nas socijalno i medicinsko istraživanje pokazati kako se ovo dugoročno igra.
Šta treba razmotriti prije nego što preduzmete ponudu kompanije za zamrzavanje jaja
Možda ste jedna od srećnih žena koje rade za kompaniju koja nudi zamrzavanje jaja u svojim planovima osiguranja.
Evo nekih stvari koje treba razmotriti prije nego što pređete na zamrzavanje jaja.
Znaš da nije bez rizika. Lekovi i tretmani za plodnost nisu rizični. U vrlo rijetkim slučajevima, negativni efekti tretmana na plodnost mogu dovesti do gubitka plodnosti, pa čak i smrti. Vrlo je retko ... ali to se može i dešava. Mnogo vjerovatniji rizik, ako odlučite da koristite zamrznuta jaja u budućnosti, predstavlja rizik od višestrukih. Tretman fertiliteta takođe može biti emocionalno oporezivan.
- Rizici bračnih i trojnih trudnoće majkama i bebama
- Antagonisti GnRH (Antagon, Ganirelix, Orgalutran i Cetrotide) Neželjeni efekti
- GnRH agonista (Lupron) neželjeni efekti
- Gonadotropin neželjeni efekti
- Sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS): Simptomi i tretman
Znate zamrzavanje jaja nije garantovano. Čak i ako zamrznete 20 jaja, vi nemate pojma koliko će preživjati otapanje, koliko će se oplođivati i postati embrioni, a koliko od njih će dovesti do trudnoće. Ako ste već prošli vašu plodnost, a vaša zamrznuta jaja ne isporučuju, moraćete ići direktno do donatora jajeta. Ako ste bili mlađi, pod pretpostavkom da su sve stvari normalne, imali biste mnogo više opcija. Uključujući koncepciju bez lekova o plodnosti.
Saznajte šta je tačno i šta nije. Zamrzavanje jaja je skupo i uključuje tekuće troškove. Postoje lekovi, monitoring, pronalaženje, a zatim godišnje naknade za skladištenje. Kada / ako ste spremni da koristite jaja, moraćete da platite za odmrzavanje, đubrenje i prenos embriona i eventualno više lekova. Saznajte šta će vaša kompanija pokriti i šta neće. Možda nije (i verovatno nije) potpuno pokriveno.
Ako ste našli svog doživotnog partnera, zamrznite embrione - ne jaja. Zamrzavanje jaja kao sredstvo odlaganja rađanja prvenstveno pogoduje neoženjenim ženama. Jer ako već znate sa kim želite da imate decu, zamrzavanje embriona - to je oplođena jaja - ima mnogo veći stepen uspeha od samih zamrzavanja jaja. Još uvijek nije bez rizika ili garantovano, a tu je i celo pitanje ako se odvojimo ili razvodimo, ali što se tiče krioprezervacije, zamrzavanje embriona ima duži i bolji rezultat.
Ako ste već preko 37 godina, nemojte to raditi. Osim ako zaista nemate druge opcije, zamrzavanje jaja nakon 37 nije dobra ideja. Vaša jaja su već počela sa smanjenjem plodnosti u ovom dobu, a sada je bolje da pokušate da imate decu (ako to odgovara vašem životu) od zamrzavanja manjeg od optimalnog jajeta. Zamrzavanje jaja je verovatnije da će biti uspešna za ženu kako joj zamrzava jaja u svojim dvadesetim.
Saznajte šta su vaše mogućnosti ako stvari ne idu kako je planirano. Da li će zamrzavanje jaja koristiti vašu životnu liniju za tretman plodnosti? Ako se vaša jaja ne zadrže, a potreban vam je donator za jaja, da li će to biti pokriveno? Koliko?
Donja linija: uradite svoje istraživanje, dobijete više od jednog mišljenja. Zapamtite da klinika za plodnost koja prodaje zamrzavanje jaja kao sredstvo za odlaganje djetinjstva neće vam dati nepristrasno mišljenje.
Izvori:
Cil AP1, Bang H, Oktay K. Age-specificna verovatnoća živog rođenja sa krioprezervacijom oocita: individualna meta-analiza podataka o pacijentu. Fertil Steril. 2013 Aug; 100 (2): 492-9.e3. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2013.04.023. Epub 2013 May 24. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3888550/
Zrela oksitna krioprezervacija: smjernica. Američko društvo reproduktivne medicine.
Kompanije u Silicon Valley dodaju nove koristi za žene: zamrzavanje jaja. NPR.org. http://www.npr.org/blogs/alltechconsidered/2014/10/17/356765423/silicon-valley-companies-add-new-benefit-for-women-egg-freezing