Klomid za muškarce: Kada i kako se koristi za muško plodnost

Šta očekivati: tretman, neželjeni efekti i uspjeh

Možda mislite da je Clomid prvenstveno ženski lek za plodnost - i tačno je da ima odobrenje FDA samo za lečenje ženskog neplodnosti. Ali Klomid se može koristiti za lečenje nekih slučajeva muškog neplodnosti . Ovi slučajevi se smatraju "off-label" upotrebom.

Pregled

Klomid može pomoći muškoj plodnosti na nekoliko načina. To može pomoći u povećanju nivoa broja spermatozoida i ispravnosti hormonskih disbalansa.

Takođe vam može pomoći da izbegnete IVF ili hirurški tretman. U drugim slučajevima, to može pomoći u povećanju vaših šansi za uspjeh nakon operacije ili tokom IVF-a.

Ako se pitate da li vam može pomoći Clomid, potrebno je malo vremena da istražite njegovu stopu uspeha i potencijalne neželjene efekte. Na ovaj način možete donositi obrazovnu i osnaženu odluku i imati značajan razgovor sa svojim doktorom.

Indikacije

Vaš lekar može propisati Clomid u sledećim situacijama.

Imate nizak nivo testosterona.

Dok muškarci koji se liječe za niskog nivoa testosterona obično doživljavaju neplodnost, vaš lekar može posebno uzeti u obzir propisivanje Clomida ako su niski nivoi rezultat hipogonadotropnog hipogonadizma. Čak i ako ne aktivno pokušavate da imate bebu, Clomid može pomoći s simptomima hipogonadizma, uključujući:

Dijagnostikovan je sa idiopatskom oligoastenozoospermijom.

Idiopatska sredstva od nepoznatog uzroka. Oligoasthenozoospermija znači nizak broj spermatozoida i lošu pokretljivost sperme.

Ako analiza semena utvrdi da imate nizak broj spermatozoida i lošu pokretljivost , ali vaš doktor ne može objasniti zašto imate ovaj problem, može vam dijagnozirati idiopatsku oligoastenozoospermiju.

Clomid je jedna od mogućih opcija lečenja.

Dijagnostikovan je neobstruktivnom azoospermijom.

Azoospermija znači da u semenu nema spermatozoida. Ne-opstruktivno znači da fizička blokada ne sprečava spermu doći do ejakulata.

Sa azoospermijom, Clomid se može propisati da pomogne u stvaranju i povećanju broja spermatozoida. Čak i ako to nije uspješno, Clomid može povećati šansu za uspješno izvlačenje spermatozoida ili biopsiju testisa (ovdje se nezrele sferične ćelije izvlače preko igle direktno iz testisa, a zatim sazređuju u laboratorijskom okruženju).

Imate varikocele.

Jedan od najčešćih uzroka male neplodnosti je varikocel . Varicocela je varikozna vena u skrotumu ili testisu.

Pitanje je da li je operacija ili Clomid najbolji tretman. Izgleda da hirurgija povećava sveukupno zdravlje semena više od Clomida, ali koji je tretman verovatnije povećati vaše šanse za koncepciju je nejasan. U zavisnosti od starosne dobi vašeg ženskog partnera i da li ima problema sa plodnošću, vaš lekar može predložiti da prvo pokušate sa lečenjem Clomida. Zatim, ako ne uspete, možete izabrati da imate varikocelektomiju (operaciju da uklonite varikocele).

Doziranje i lečenje

Klomidni tretman za muškarce nije kao tretman ženskog neplodnosti.

Žene uzimaju Clomid oko 5 dana u određenim danima u mesecu. Ukoliko to uspije, Clomid poboljšava plodnost žene u toku mjeseca.

Muškarci ne rade tako. Kod muškaraca, Clomid se obično uzima nekoliko dana u trajanju od najmanje tri meseca. Potrebno je više vremena da vidite rezultate i ne biste trebali očekivati ​​brzo poboljšanje plodnosti. Tretman obično traje najmanje mesec dana prije nego što se vidi bilo kakva promjena u semenu, a puna tri mjeseca prije nego što se stope trudnoće mogu pokazati poboljšanje.

Uvek morate pratiti uputstva lekara dok uzimate Clomid. Nekoliko zajedničkih protokola uključuje:

Vaš lekar može propisati antioksidans koji treba uzimati sa Klomidom. Pokazano je da antioksidanti poput vitamina E dodatno poboljšaju uspjeh u tretmanu. Vaš lekar može takođe narediti povremeni rad krvi da proveri nivo testosterona. Može potom prilagoditi tretman na osnovu rezultata.

Nuspojave

Većina studija o Clomid-u i muškarcima nije otkrila ozbiljne neželjene efekte. To ne znači da se ne mogu dogoditi ozbiljni neželjeni efekti, ali to je retko ako se to radi.

Više ozbiljnih neželjenih efekata

Zamućeni vid je mogući ozbiljni neželjeni efekat, jer se može pogoršati i potencijalno uzrokovati trajno oštećenje vida ako se ne leči. Ako ste uzimali zamućen vid ili poremećaj vida dok uzimate Clomid, obratite se svom lekaru što je pre moguće.

Neugodni neželjeni efekti

Nije dostupno puno informacija o ne-ozbiljnim, ali ipak neprijatnim neželjenim efektima Clomida kod muškaraca. To je zato što su inicijalna istraživanja sprovedena samo kod žena.

Općenito, većina neželjenih efekata kod žena je uzrokovana promenama estrogena. Pošto su nivoi estrogena kod muškaraca niži nego kod žena, manji su vjerovatni da će doživeti neke od neprijatnih neželjenih efekata koje žene mogu iskusiti.

Jedna studija pokazala je da 5% muških bolesnika doživljava bledastu bolest. Za neke muškarce, nežnost je spontano otišla tokom lečenja. Za druge, nastavilo se sve dok se ne obustavi lečenje.

Hoće li klomidski tretman kod muškaraca povećati rizik od blizance?

Ne, Clomid ne povećava rizik od blizance kada se uzima za mušku neplodnost. Kada žene uzimaju Clomid, povećava ovulaciju. To može dovesti do otpuštanja dva jajeta umesto samo jednog. Ako su dva jajeta ovulirana i oboje postanu oplođene, žena može zatrudneti blizankama.

Kod muškaraca, Clomid povećava broj spermatozoida i zdravlje. Više sperme ne dovodi do povećane šanse za blizance.

Stopa uspešnosti za mušku neplodnost

Uspeh se može definisati na dva različita načina:

Koju vrstu trudnoće možete očekivati? Prosječna stopa trudnoće iznosi oko 13 do 15 posto, au studijama koje uključuju samo parove koji se suočavaju sa muškim neplodnošću, stope trudnoće nakon liječenja Clomid-om variraju.

Ono što istraživanje tvrdi

Jedna mala, ali zanimljiva studija pokazala je da Clomid, zajedno sa antioksidativnim tretmanom (kao što je vitamin E), značajno povećava stope trudnoće do 36 procenata.

Jedna meta-analiza pogledala je rezultate nekoliko studija o Clomidu i muškoj neplodnosti, konkretno, muškarcima koji su imali idiopatsko nizak broj spermatozoida i / ili lošu pokretljivost spermatozoida. Utvrđeno je da tretman sa Clomidom, u poređenju sa nečim tretmanom, povećao koncentraciju sperme za oko 5 procenata i poboljšao pokretljivost sperme za oko 4 procenta.

Nivo reprodukcionog hormona takođe je značajno poboljšan kod liječenja Clomidom, pri čemu je nivo FSH porastao 4 procenta, a nivoi testosterona su porasli za 54 posto.

Muškarci koji doživljavaju azoospermiju

To uopšte nije u spermi.

U jednoj studiji, Clomid je pomogao 64,3 muškaraca da proizvode spermu, a rezultati rezultata semena pokazuju između 1 i 16 miliona sperme po mililitru.

Za muškarce koji nisu proizvodili spermu nakon liječenja sa Clomid-om, svi pacijenti u ovoj studiji imali su dovoljno spermatozoida da se izvlače uz pomoć ekstrakcije testicularnih spermatozoida. Izdužena sperma se zatim može koristiti za ICSI-IVF tretman .

Reč od Vrlo dobrog

U nekim slučajevima, vaš lekar će propisati Clomid iz drugih razloga, osim neplodnosti. Bez obzira da li je to slučaj ili ne, pobrinite se da razumete potencijalne neželjene efekte i radite zajedno sa svojim lekarom kako biste pratili propisani protokol lečenja. Na ovaj način ćete videti najsigurnije i najverovatnije najbolje rezultate.

U slučaju da uzimate Clomid da poboljšate plodnost, on vam i vašem partneru može pružiti neku nadu. Zapamtite da će vaša lična situacija zavisiti od vaše plodnosti i plodnosti vašeg partnera, tako da se ne osećate obeshrabrenim ako Clomid ne radi. Još jednom, razumijete istraživanje i radite ruku pod rukom sa svojim doktorom kako biste istražili svoje opcije.

> Izvori:

> Chua ME1, Escusa KG, Luna S, Tapia LC, Dofitas B, Morales M. "Revizirajuće antagoniste estrogena (klomifen ili tamoxifen) kao medicinska empirijska terapija za idiopatsku mušku neplodnost: meta-analiza. " Andrologija. 2013 Sep; 1 (5): 749-57. doi: 10.1111 / j.2047-2927.2013.00107.x.

> George B1, Bantwal G. "Endokrini menadzment muške subfertilnosti. Indijski J Endocrinol Metab . 2013 okt; 17 (Suppl1): S32-S34.

> Ghanem H1, Shaeer O, El-Segini A. "Kombinovani klomifen citrat i antioksidativna terapija za idiopatsku mušku neplodnost: randomizovano kontrolisano ispitivanje. " Fertil Steril . 2010 1. maj 93 (7): 2232-5. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2009.01.117. Epub 2009 Mar 6.

> Katz DJ1, Nabulsi O, Tal R, Mulhall JP. "Ishodi terapije klomifen citratom kod mladih hipogonadalnih muškaraca. " BJU Int . 2012 Aug; 110 (4): 573-8. doi: 10.1111 / j.1464-410X.2011.10702.x. Epub 2011 1. nov.

> Patankar SS1, Kaore SB, Sawane MV, Mišra NV, Deshkar AM. "Efekat klomifen citrata na gustinu sperme kod muških partnera neplodnih parova. " Indian J Physiol Pharmacol . 2007 Apr-Jun; 51 (2): 195-8.