Da li je sigurno da trudnice uzimaju lekove za bol?
Nedavno je bilo puno govora o unošenju lekova van bolesnika (OTC) u toku trudnoće. Ovi lekovi za bolove uključuju Tylenol (Tylenol) i NSAID-ove kao što su Motrin (ibuprofen) i aspirin (acetilsalicilna kiselina). Naročito, kada se uzimaju tokom trudnoće, lekovi za OTC bolovanje su povezani sa različitim neželjenim efektima i ishodima koje doživi beba, uključujući ADHD, urođene srčane mane (preuranjeno zatvaranje patenta ductus arteriosus) i pobačaj.
Jedan zabrinjavajući potencijalni štetan efekat OTC lekova za bolečenje je kriptorhidizam ili neuspeh testisa dojenčadi da se spusti u skrotum.
Iako ne razumemo kako aspirin i NSAIL mogu potencijalno rezultirati nedozvoljenim testisima, na osnovu studija koje se rade na životinjama, istraživači misle da to ima veze sa poremećajem hormona tokom ključnih gestacionih vremenskih perioda. Imajte na umu da se životinje razlikuju od ljudi, a svi efekti lekova koji se vide kod životinja ne moraju nužno da utiču na efekte na ljude. Ipak, studije na životinjama mogu da nam daju ideje o uticajima na ljude i često su prvi korak u učenju o efektima leka na čoveka.
Tylenol i NSAIDs su inhibitori ciklooksigenaze i time ometaju sintezu prostaglandina. Prostaglandini verovatno imaju ulogu u sintezi androgena i testosterona. Tokom trudnoće, stimulacija takvih androgena je neophodna da se testice pravilno spuste u skrotum.
Uobičajeno do devet mjeseci, testisi dečaka dečaka se spuštaju u skrotum. Neodređeni testisi mogu dovesti do steriliteta i raka testisa. Kada bebe testisa ne spadaju, može se tretirati hormonima ili operacijom.
Danski istraživači su 2010. godine objavili rezultate studije o ispitivanju veze između aspirina, acetaminafena i ibuprofena kod predispoznih majki i kriptorhidizma kod svojih muških dojenčadi.
Ovi istraživači su izveli rezultate iz baze podataka od 47.400 muških rođenih između 1996. i 2002. godine, na taj način identifikujući slučajeve 980 slučajeva kriptorhidizma u detinjstvu. Za procenu gutanja lekova za bolove tokom trudnoće, istraživači su koristili kombinaciju perspektivnih i retrospektivnih upitnika i intervjua za traženje informacija od majki koje učestvuju.
Istraživači su se prilagodili mogućim izmjenama varijabli uključujući i starost majke, upotrebu cigareta i neplodnost. Štaviše, istraživači su takođe govorili o kriptorhidizmu koji se dogodio kod dece nakon završetka studije. Zbog kriptorhidizma koji bi mogao da se pojavi kasnije u detinjstvu, istraživači su koristili regresionu analizu kako bi procijenili kasniju prezentaciju nepoznatih testisa.
Istraživači su pronašli mali, ali značajan porast rizika od kriptorhidizma kod majki koji uzimaju Tylenol - ali ne NSAID - tokom prvog i drugog trimestra. Taj rizik je bio izraženiji kod žena koje su uzimale acetaminophen više od četiri nedelje.
U januaru 2015, FDA je pregledala postojeće studije i utvrdila potencijalni rizik od lijekova za bolove za oženjene majke i nerođenu djecu. FDA je utvrdilo da ove studije "imaju potencijalna ograničenja u njihovim dizajnu, ponekad akumulirane studije na temu sadrže sukobljene rezultate koji su nam sprečili da izvučemo pouzdane zaključke." Drugim rečima, FDA je utvrdila da tamo nema dovoljno dobrih dokaza - navodno uključujući dansku studiju o kriptorhidizmu - da definitivno navede da su lekovi za OTC i lekove na receptu opasni za majke i bebe.
Ukoliko ste vi ili vaši voljeni bolesni i trebate uzimati ili liječenje bez recepta ili recepta tokom trudnoće, molimo Vas da se prvo konsultujete sa svojim lekarom, naročito ako redovno uzimate ove lekove. Perzistentni bol tokom trudnoće može dovesti do anksioznosti, depresije i visokog krvnog pritiska i zahteva medicinsku pažnju. Međutim, analgetička svojstva lekova protiv bolova mora se pažljivo odmeriti od potencijalnog rizika.
U konačnom napomenu, molimo vas da zapamtite da je uzimanje lekova protiv bolova svakog dana verovatan pokazatelj ozbiljnijeg problema. Bol može biti simptom nečeg ozbiljnijeg - problem koji zahteva medicinsku pažnju.
Da li je trudna ili ne, ako redovno uzimate lekove za bol, molimo Vas da obavestite svog lekare. Vaš lekar za primarnu zaštitu će moći da utvrdi da li vam je potreban poseban tretman i da se uputite na specijaliste po potrebi. Iako se mnogi lekovi prodaju bez recepta, to ne znači da su sigurni. Svi lekovi imaju štetne efekte.
Izvori:
Jensen MS, et al. Materinska upotreba acetaminofena, ibuprofena i acetilsalicilne kiseline tokom trudnoće i rizika od kriptorhidizma. Epidemiologija. 2010; 21: 779-85.
Risser A, et al. Mere predostrožnosti propisivanja NSAID-a. Američki porodični lekar. 15. decembra 2009.