Razumijevanje uloge dijabetesa u nesreći i mrtvorodjenju
Kada ljudi jedu, hranu se razbijaju u digestivni trakt u najjednostavnije elemente, uključujući glukozu (vrstu šećera). Glukoza je neophodno gorivo za skoro svaki proces u ljudskom tijelu, uključujući i funkciju mozga. Da bi telo koristilo glukozu kao energiju, neophodan je hormon poznat kao insulin, koji proizvodi organ koji se zove pankreas.
Kod dijabetesa snabdevanje insulinom osobe nije dovoljno, što onemogućava telu da uzima i koristi energiju koja joj je potrebna od glukoze.
Vrste dijabetesa
Tip 1 - dijabetes tipa 1 (ponekad se naziva dijabetes mellitus zavisnim od insulina ili IDDM) je hronično, često životno stanje, u kojem pankreas ne proizvodi insulin. Tačni uzroci bolesti nisu poznati, ali je jasno da se imunološki sistem nekako pokreće da započne napad na pankreas. Obično se dijagnostikuje u detinjstvu. Uobičajeni simptomi su zamor, ekstremna žeđ i glad, prekomerno mokrenje i gubitak telesne mase. Ova vrsta dijabetesa zahteva da osoba dobije insulin, bilo kroz višestruke injekcije svakog dana, ili neprekidnu pumpu. Nema lijeka za dijabetes tipa 1.
Tip 2 - Kod dijabetesa tipa 2 ćelije tela razvijaju otpornost na insulin, čak i kada je pankreas sposoban da proizvodi dovoljno insulina.
Dijabetes tipa 2 (takođe naziva se ne-insulin zavisni dijabetes melitus ili NIDDM) je najčešći kod odraslih, ali se može razviti kod dece. Obično ga izaziva gojaznost, sedentarni način života, starost i genetska predispozicija. ovde je povećan rizik od dijabetesa tipa 2 za ljude sa porodičnom povijest bolesti, ljudi afričko-američkog, američkog američkog, azijsko-američkog, latinoameričkog i pacifičkog ostrva, kao i žena koje su imale gestacijski dijabetes.
Simptomi su slični dijabetesu tipa 1. Tretman se može razlikovati od promjena u ishrani i vežbanja do oralnih lijekova, ili moguće injekcija inzulina. Ne postoji lek za dijabetes tipa 2, ali stanje može biti tako dobro kontrolisano da se ne zahteva medicinski tretman izvan promjena u životnom stilu.
Gestacijski - Gestacijski dijabetes (GDM) se javlja samo tokom trudnoće. Kao i dijabetes tipa 2, kod gestacijskog dijabetesa, telo ne može efikasno koristiti isporuku insulina koji proizvodi pankreas. Skoro sve trudnice imaju određeno oštećenje njihove sposobnosti da efikasno koriste glukozu zbog prirodnih hormonalnih promjena trudnoće, ali ne i svi će razviti gestacijski dijabetes. Samo oko 4% žena će razviti GDM. Faktori rizika su slični onima kod dijabetesa tipa 2, ali takođe uključuju istoriju visokog krvnog pritiska, prethodnu isporuku velike bebe (veće od 8 lbs 5 oz) ili ako imate više od 35 godina u vreme trudnoće. GDM se može lečiti promenama u ishrani, ali može zahtevati injekcije insulina ako se krvni šećeri ne mogu kontrolisati samo putem ishrane.
Kako dijabetes utiče na trudnoću?
S obzirom da se cijelo tijelo pokreće glukozom, insulin je presudan za pravilno funkcionisanje svih telesnih sistema.
Slabo kontrolisani šećer u krvi može dovesti do mnogih komplikacija u trudnoći za majku i bebu.
- Polihidramnios - ovo znači da ima previše amnionske tečnosti, a žene sa dijabetesom će verovatno doživeti ovo.
- Hipertenzija - poznata češće kao visok krvni pritisak, može dovesti do intrauterinskog ograničenja rasta (IUGR), mrtvorođene, i može biti indikacija za preteranu isporuku, koja nosi sopstvene rizike za bebu.
- Ograničenje rasta - IUGR teži da se javlja kao rezultat hipertenzije, koja se može razviti kod žena koje imaju dijabetes tokom trudnoće. Međutim, to takođe može biti uzrokovano vaskularnim oboljenjima, obično kod dijabetičara tipa 1, koji nemaju visok krvni pritisak. To je faktor rizika za mnoge medicinske komplikacije za bebe nakon rođenja. Niža rođena težina je takođe vodeći uzrok smrtnosti odojčadi u Sjedinjenim Državama.
- Rođeni defekti - Deca rođena od žena sa dijabetesom imaju veći rizik od razvoja kongenitalnih abnormalnosti, kao što su defekt srca i defekt nervne cevi .
- Poremećaj - žene sa dijabetesom imaju povećan rizik od pobačaja .
- Makrosomija (ili prekomjerna rođena težina) - kada novorođenče teži iznad prosjeka (obično više od 9 kilograma, 4 unce, ili iznad 90. percentila za očekivanu veličinu gestacijskog doba), naziva se makrosomija. Velika dojenčad ima rizik za komplikacije u isporuci kao što je distocija ramena i može dovesti do toga da se isporučuju putem c-sekcije.
- Preterana dostava - žene sa dijabetesom su u riziku od prevremene isporuke. Deca rođena pre 37 nedelja gestacionog uzrasta su u riziku za teškoće u ishrani i disanju, dugotrajne zdravstvene probleme i smrt.
- Mrtvorođeni - Dok žene sa dijabetesom imaju povećan rizik od mrtvorođenog, dobra kontrola šećera u krvi praktično eliminiše ovaj rizik.
Menadžment dijabetesa
Bolje kontrolisati šećer u krvi tokom trudnoće, to je bolja šansa koju imate za zdravu, normalnu trudnoću. Od presudne je važnosti da pažljivo pratite uputstva vašeg lekara. Ženska insulin se mora mijenjati tokom trudnoće, pa ako primetite promjenu u očitavanju šećera u krvi, treba obavijestiti svog liječnika.
- Nadgledanje šećera u krvi - Očekuje se da trudnice sa dijabetesom proveravaju svoj šećer u krvi više puta dnevno kako bi utvrdile koliko dobro njihova prehrana i režim liječenja kontrolišu šećer u krvi. Praćenje se vrši pomoću posebne mašine i zahteva od vas prstiju ili podlakticu (u zavisnosti od vašeg monitora) da biste dobili malu kapu krvi. Ako vam bude dijagnostikovan gestacijski dijabetes tokom trudnoće, bićete upućeni kako da koristite svoj monitor i očekujete da ćete pokazati ispravnu upotrebu.
- Lekovi i insulin - Dok neki dijabetičari tipa 2 mogu da koriste oralne lekove za kontrolu šećera u krvi dok nisu trudni, nisu svi oralni lekovi bezbedni u trudnoći. Inzuliranje insulinom nudi najbolju i najprecizniju kontrolu šećera u krvi tokom trudnoće. Čak i žene koje su koristile insulin pre trudnoće zahtijevale su novi režim za upravljanje šećerom u krvi tokom trudnoće. Važno je pažljivo pratiti uputstva za lekove.
- Ishrana - Nakon diabetične dijete tokom trudnoće, jedan je od najvažnijih načina za upravljanje šećerom u krvi. Bez obzira da li ste na novo dijagnosticirani sa gestacionim dijabetesom, ili ste živeli sa dijabetesom tipa 1, ceo život, sastanak sa nutricionistom, može vam pomoći da naučite kako donositi pravu odluku o ishrani dok jedete za dva.
- Dijagnostička ispitivanja - Pošto žene sa dijabetesom budu u riziku za toliko komplikacija u trudnoći, one zahtevaju više prenatalnih testova. Možda imate neke ili sve od sledećeg:
Kada pozvati svog doktora
Ako imate dijabetes bilo kojeg vremena tokom trudnoće, neophodna je prenatalna njega. Potreban vam je pomoć u upravljanju vašim monitoringom šećera u krvi i režima liječenja. Zbog rizika povezanih sa dijabetesom u trudnoći, trebali biste biti svjesni sljedećih znakova upozorenja. Obratite se svom lekaru ako doživite nešto od sledećeg i ako imate bilo kakva druga pitanja ili zabrinutost.
- Simptomi niskog nivoa šećera u krvi : vrtoglavica, znojenje, tresenje, peckanje usana ili jezika, trkaće srce, konfuzija, teškoća govora. Ako se niskog nivoa šećera u krvi ne tretira, to može rezultirati nesvesnošću, komi ili čak smrću.
- Simptomi visokog šećera u krvi : prekomerna žeđ, povećano mokrenje, suha usta, mučnina / povraćanje, zbunjenost, brzo disanje, voćni mirisni udis, nesvesnost. Nekontrolisani šećer u krvi može dovesti do kome i smrti.
- Smanjen fetalni pokret
- Teška glavobolja koju Tylenol ne oslobađa
- Česte bolne kontrakcije
- Vaginalno krvarenje koje je teško kao menstrualni period
- Udisanje čiste tečnosti iz vagine
- Teški bol u stomaku
Izvori:
American Diabetes Association. Statistika.
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Nacionalni izveštaj o dijabetesu 2011.
Mart of Dimes, dijabetes u trudnoći.
Nacionalni instituti za zdravlje. Za žene sa dijabetesom: vaš vodič za trudnoću. Nacionalna klirinška kuća za dijabetes.