Šta biste trebali znati o vitalnim znacima
Kad imate bebu u NICU-u, sve će vam biti poznato simfonija zvukova koja prati ovo okruženje. Teško je ne postati pouzdan i gotovo opsednut monitorom, jer je to jedna konstanta u NICU-u. Verovatno vam je rečeno u neonatalnom lingu , šta je "Brady" i šta je "desat" i možda je čak počelo da ih nazivate "epizodama". Ali zaista znajući i razumevanje "šta" i "zašto" sve žice i monitor mogu pomoći da se vaš um olakša.
Svaka beba u neonatalnoj jedinici za intenzivnu negu nadgledaće se na nečemu što se zove kardiopulmonalni monitor. U osnovi, ovo je sistem koji se sastoji od žica sa elektrodama koje se drže bebe; dva sa obe strane grudi, a jedna na donjem delu trbuha ili nogu. Ove elektrode su pričvršćene žicama i otkrivaju svaku aktivnost srca i prenose ga na monitor gdje se snima i prikazuje kao talasni oblik na ekranu.
Sistem takođe meri stepen respiratornosti bebe (koliko brzo je disanje) ima sposobnost snimanja kiseonika (O2 sat) u krvi (mereno sondom koja je ili pričvršćena na ruku ili stopalu), a takođe meri krvni pritisak bebe; bilo magnetnim čitanjem ili realnim čitanjem kroz arteriju u umbilikusu, (UAC) zglob ili stopalo. Arterijsko čitanje se prevodi u talas koji se može videti na monitoru.
Ovo kontinuirano očitavanje krvnog pritiska obično se koristi na početku boravka NICU iu kritičnijim uslovima.
Krvni pritisak
Krvni pritisak se meri u dva broja, sistolnog i dijastolnog. Sistolik je pritisak kada se srce uvodi i dijastolni pritisak kada je srce opušteno.
Normalni krvni pritisak za prerano bebu varira u zavisnosti od gestacijske starosti. Obično u NICU-u, želimo da srednji broj krvnog pritiska (srednji broj) bude meren između sistolnog i dijastolnoga, da bude oko gestacijske starosti bebe.
Svrha kontrole krvnog pritiska kod prezgodnje dojenčadi je da se osigura da krvni pritisak bebe ne padne suviše nizak. Nizak krvni pritisak je prisutan kod nedonoščene bebe odmah nakon porođaja, ali takođe može biti uzrokovan infekcijom, gubitkom krvi ili tečnosti i nekim lekovima. Podizanje krvnog pritiska bebe može biti jednostavno kao davanje dodatne tečnosti od strane IV koja povećava zapreminu krvi bebe, što zauzvrat poboljšava funkciju srca. Mogu se koristiti i lekovi koji se zovu vazopresori. Najčešće korišćeni lekovi su dopamin, dobutamin i epinefrin. Ovi lekovi rade povećavajući srčani uticaj bebe, ograničavajući krvne sudove i povećavajući protok krvi u vitalnim organima.
Normalna brzina srčane frekvencije za nepreciznu bebu je između 120-160 zvučnih signala u minuti. Nije neuobičajeno videti da srčani uticaj bebe skoči do 200 kada su uznemireni, gladni ili uznemireni. Normalna brzina disanja je između 30-60 udisaja u minuti.
Normalne vrednosti zasićenja kiseonika takođe variraju na osnovu gestacijske starosti bebe. Konstantno povećana brzina srca može biti indikacija anemije, smanjenje crvenih krvnih zrnaca (crvene krvne celije nose kiseonik vitalnim organima tela).
Monitor ima parametre koji su podešeni da alarmiraju ako brojevi padaju ispod ili iznad onoga što se očekuje. Nije neuobičajeno imati lažne alarme kada se beba pomera ili ako se elektrode odvoze. Važno je navesti da gledate svoju bebu i prepoznajete boju i pokrete vaše premijere i kada to rade i ne poklapaju se sa alarmima i talasima monitora.
Šta je Bradikardija i zašto se to dogodilo?
Bradikardija je usporavanje srca. Kada srce srca počne da usporava, smanjen je protok krvi do pluća i kiseonik u tkiva pada. Bradikardija kod prerane bebe definisana je kao srčani efekat manji od 100 otkucaja u minuti. Bradikardija je očekivani normalan deo prematurice jer je nervni sistem nezreo. Srce je regulisano dijelom nervnog sistema koji se zove autonomni nervni sistem (ANS). U većini slučajeva, nismo svesni rada ANS-a jer funkcioniše na nečovito, refleksivan način i van naše svesne kontrole.
ANS je podeljen na simpatički nervni sistem i parasimpatički nervni sistem. Simpatički nervni sistem koristi borbu ili odgovor na let i povećava krvni pritisak, a srce bije brže. Parazimpatski nervni sistem radi na uštedi energije i smanjuje krvni pritisak, a srce biva sporije. U zrelom nervnom sistemu, ovi rade u kadenciji, što omogućava brzinu disanja i krvni pritisak da bude donekle stabilan. U prenagljenoj bebi, nervni sistem je nezreo, i zbog toga se ovi sistemi mogu izvući iz ritma, što uzrokuje pojavu koja može dovesti do bradikardije.
Prehladna beba mogu imati pokretače koji izazivaju epizode bradikardije. Jednostavna stimulacija, jedenje, ubacivanje cijevi za hranjenje i refluks mogu izazvati preemie da imaju epizodu bradikardije. U zavisnosti od uzroka Bradyja zavisiće od intervencije. Normalna preemie bradikardija se ponekad može samorazrešiti kada se aktivira nervni sistem. Ako se to ne desi, bebi će trebati stimulacija, bilo laganim dodirom ili snažnim potezom stopala ili trljanjem leđa. U nekim situacijama, bebi će trebati kiseonik ili povećati kiseonik. Kofein je lek koji se koristi ako je bradikardija uzrokovana apnejom (pauza u disanju). Ponekad su Brady upozoravajući znakovi da nešto može biti medicinski pogrešno, kao što je infekcija. U većini slučajeva, dok beba raste i nervni sistem sazreva, iz njega će izaći.
Šta je Apnea?
Apnea je termin za odsustvo disanja ili zaustavljanja disanja i prilično je često kod preranohidnih beba. Što je još preuranjena beba, veće su šanse da će se pojaviti apneja. Apneja prematurne bolesti je obično uzrokovana nezrelim centralnim nervnim sistemom. Centri koji kontrolišu disanje nisu u potpunosti razvijeni i mogu biti nepouzdani. Međutim, magnezije na apneju mogu se pokrenuti iz drugih razloga i mogu ukazivati na:
- Da beba može dobiti infekciju.
- Krvavljenje ili oštećenje tkiva u mozgu.
- gastrointestinalni problemi kao što je refluks. (Kada se sadržaj želuca pomeri u ezofagus.)
- Prevelik ili previsok nivo hemikalija u telu, kao što je glukoza ili kalcijum.
- Stimulacija refleksa koji mogu pokrenuti apneju kao što su cevi za hranjenje ili usisavanje i nestabilna temperatura.
Kada dođe apneja, stimulacija trljanjem leđa ili stopala može pomoći podsetiti bebu da ponovo počne da diše. Većina preuranjenih bebi će prerasti apneju prematurne doze, obično do dobijanja 36 nedelja trudnoće. Kratke pauze nisu štetne za predemiju, ali ako se često javljaju, beba će biti stavljena na lek (tipično kofein) kako bi stimulisao centralni nervni sistem.
Monitori su veliki deo NICU-a jer prikazuju tekuće informacije o vitalnim znacima bebe. Sve zvono i bongs mogu biti vrlo uznemirujuće u početku. Ali saznanje o tome šta je svaki alarm i šta to znači može vam pomoći da se osećate prijatnije za svoju bebu. Monitori često postaju veoma vrijedan izvor informacija za roditelje, a to bi bilo teško prilagoditi njihovom odsustvu kada se otpuštate kući. Može biti veoma uzbudljivo i strašno u isto vreme da konačno ima bežičnu bežičnu bebu.
> Izvori:
> Apneja i bradikardija. (nd). Preuzeto sa http://www.pediatrics.emory.edu/divisions/neonatology/parent_info3.html
> Poremećaji krvnog pritiska - novorođenčadi: Neonatalni ehandbook - Odjel za zdravlje i socijalne usluge, Viktorija, Australija. (nd). Preuzeto sa http://www.health.vic.gov.au/neonatalhandbook/procedures/blood-pressure.htm
> Krvni pritisak se kreće kod nedonosnih dojenčadi. I. Prvi sati života. - PubMed - NCBI. (nd). Preuzeto sa http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8151481
> Epidemiologija apneje i bradikardijske rezolucije kod nedonosnih dojenčadi. (nd). Preuzeto sa: http://pediatrics.aappublications.org/content/128/2/e366.full
> Neonatalna hipertenzija. (nd). Preuzeto sa http://emedicine.medscape.com/article/979588-overview
> Monitoring novorođenčadi, dodatni sloj njege - RT: Za donosioce odluka u dječjoj negi. (nd). Preuzeto sa http://www.rtmagazine.com/2013/10/neonatal-monitoring-an-extra-layer-of-care/
Kada je vaše dete u NICU-u. (nd). Preuzeto sa http://kidshealth.org/parent/system/ill/nicu_caring.html