Dok se uzroci pobačaja u drugom tromesečju (ili "kasni spontani splav") mogu preklapati sa spontanim pobačajima u tromesečju ("rani spontani splav"), kao i mrtvorođeni , tretman spontanog tromesečja se često razlikuje od pobačaja u prvom tromesečju.
Za razliku od ranog pobačaja, možda nećete imati toliko izbora u svojim opcijama liječenja. Vaš plan brige može se odrediti okolnostima van vaše kontrole, kao što su infekcija ili preterana ruptura membrana (koja se naziva i vrećom vode).
Vaš lekar će vam savetovati o svim mogućnostima koje imate i pomoći vam da donesete informisanu odluku o pravom tretmanu za vaše individualne potrebe.
Imajte na umu da se takvi tretmani mogu primijeniti i na žene koje zahtijevaju prekid medicinske indicacije.
D & E (dilatacija i evakuacija)
D & E je hirurška procedura koja podrazumeva širenje grlića materice, često se vrši početkom dana ranije. Na dan postupka, vaš lekar će koristiti specijalizirani hirurški uređaj za uklanjanje sadržaja materice. Ovaj postupak uključuje anesteziju; D & E možda neće biti moguća u zavisnosti od toga koliko daleko ste u vašoj trudnoći i kada je dijagnoza smrti fetusa. Nisu svi lekari obučeni da obavljaju D & E; međutim, većina lekara će vas uputiti na onoga ko je, ako je ovo pravi tretman za vas.
Medicinski menadžment
Medicinski menadžment je najčešći tip lečenja koji se preporučuje za žene koje se u drugom tromesečju spavaju.
Medicinski menadžment podrazumeva uzimanje jednog ili više lekova koji mogu prouzrokovati dilataciju cerviksa i omogućiti fagus i placenta vaginalno. Lekovi koji se najčešće koriste su misoprostol i mifepriston.
Misoprostol se može uzimati oralno, držati se u obrazu dok se ne rastvara ili ne postavlja protiv cerviksa od strane lekare da izazove kontrakcije.
Misoprostol se može koristiti sam ili u kombinaciji sa mifepristonom.
Tokom drugog tromesečja, misoprostol se obično primenjuje u bolnici u kojoj mogu biti nadgledani od strane medicinskih sestara i lekara u slučaju da je potrebno dodatno lečenje.
Mifepriston (ponekad poznat kao RU-486 ili Mifeprex) može se koristiti kao "pretreativac" za misoprostol za pripremanje grlića materice za indukovane kontrakcije. Nisu svi lekari ili ustanove koristili mifepriston.
Kontrola bolova
Neudobnost je obično intenzivnija sa kasnim pobačajima nego sa ranim. Zbog toga što se najveći gubitak u drugom tromesečju javlja u bolnici, vaše opcije za kontrolu bolova su raznolike. Možete razgovarati o vašim opcijama sa vašom medicinskom sestrom, doktorkom i anesteziologom na poziv.
PCA (analgezija kontrolisana od strane pacijenta): Bolni lekovi kao što su morfin, dilaudid ili fentanil koji se daju kroz IV mogu se isporučiti pomoću posebne pumpe koja vam omogućava da koristite dugme da biste sebi dali dozu lijekova kada vam je potrebna
Epidural: Numbing lekovi i lekovi za bolove mogu se davati kroz malu cev postavljenu u leđa anesteziologa.
Ostali tretmani
Jedan od najčešćih uzroka kasnog pobačaja je infekcija. Infekcija je često posledica preklapanja vode.
U ovim slučajevima, vaš tretman može uključivati antibiotike za lečenje infekcije, prijem u bolničku jedinicu i eventualno posebno pozicioniranje kako bi se trudnoća ohrabrila da se nastavi dok se daje antibiotici.
Iako se trudnoća može održati sa ruptiranom membranom, rizik od infekcije je visok, a spontanost ponekad se javlja uprkos intervenciji. Mnogo puta ove oštećenja nastaju brzo i bez ikakve intervencije lekara, slično "prirodnom spontanošću " koje mnogi žene doživljavaju u prvom tromesečju.
Nadgledanje nakon drugog trimestra
Pobačaj drugog tromesečja je dovoljno neobično da će vaš lekar najverovatnije preporučiti neka naknadna testiranja .
Vrsta testiranja zavisi od poznatih ili sumnjivih uzroka vašeg spontanog pobačaja i može uključiti analizu posteljice ili fetusa nakon porođaja, procenu materice, identifikaciju bakterija ili virusa koji su uzrokovali infekciju i analizu krvi za bilo koji poremećaj strpljenja .
Vaš lekar će vam preporučiti odgovarajuće testove na osnovu vaše istorije. Možda postoje stvari koje možete učiniti u budućim trudnoćama kako biste smanjili svoje šanse da imate još jedan kasno spontani splav.
Izvori:
Michels, TC, Tiu, AY Gubitak trudnoće u drugom tromesečju. Američki porodični lekar 2007.
Puscheck, EE, Chelmow, D., Trupin, SR, et al. Rani tretman gubitak rane i trudnoće. Medscape 2010.
Wildschut, H., Both, MI, Medema, S. i dr. Medicinske metode za prekid trudnoće u srednjem tromesečju. Nacionalni instituti za zdravlje.