Prehrambena Ruptura membrana, često skraćena kao PROM, znači da majčini amniotski vek razbije ili curenja tečnost prije nego što je zapravo na poslu. Kod većine žena ruptura membrane - iskustvo poznato kao "prekid vode" - u nekom trenutku tokom rada, a ne pre nego što započne.
Uprkos rečima "prerano", PROM je najčešći nakon 37 nedelja - u kojem trenutku beba više ne bi smatrala preuranjenom.
Međutim, kod oko 3% trudnoća, membrane rupture pre 37 nedelja, uzrokujući stanje pod nazivom "preterm" PROM. Preteran PROM može biti faktor rizika za mrtvorođivanje ili prerano gubitak dojenčadi .
Zašto je PROM opasan:
Rupturne membrane često dovode do toga da mama uđe u rad. Ovo nije problem nakon 37 sedmica, ali sa nedovoljnim PROM-om rizici su mnogo veći. Bebe rođene pre 37 nedelja suočavaju se sa potencijalnim komplikacijama prematurne bolesti . Veoma rano preterano porođanje može značiti gubitak bebe.
Pored toga, kada doktori trebaju odložiti rad kod žena sa nedovoljnim PROM, postoji povećan rizik od infekcije, kompresije kabla i zdravstvenih problema kod bebe.
Simptomi PROM:
Simptomi PROM uključuju iznenadnu žlezu tečnosti iz vagine ili neprekidno curenje tečnosti. Ponekad PROM može izgledati kao nemogućnost za zaustavljanje mokrenja. (Očigledno, ako imate bilo kakvih zabrinutosti da možda imate PROM, odmah pogledajte lekara.)
Faktori rizika i uzroci:
Pojedine vrste infekcija izgleda da mogu da izazovu proterm PROM, au retkim slučajevima procedure kao što je amniocenteza mogu prouzrokovati PROM, ali istraživači ne vjeruju da postoji jedan uzrok stanja. Slede neki poznati faktori rizika:
- Donji socioekonomski status
- istorija PPROM-a
- krvarenje tokom trudnoće
- Pušenje
- Prethodno preterano rođenje
- Polno prenosive bolesti
- Višestruka trudnoća
- Polyhydramnios
Tretman:
Kada se PROM pojavi nakon 37 nedelja, uobičajeni tretman je da indukuje rad, ako mama ne radi prirodno, a u tom trenutku beba može biti rođena bez dodatnih komplikacija.
Pre 37 nedelja sa nedovoljnim PROM, lečenje je komplikovanije. Ako je mama u trajanju od 34 do 36 nedelja, lekar će davati antibiotike za bakteriju grupe B bakterija, a zatim dati bebu. Bebe rođene između 34 i 36 nedelja obično nemaju ozbiljne probleme, mada bi možda trebali ostati u posebnoj negovateljskoj ustanovi nekoliko dana ili nedelja.
Uz nedovoljan PROM pre 34 nedelje, lekar će obično hospitalizovati majku i potom pokušati odložiti rad dok bebe pluća budu zrele, dajući steroidima da povećaju razvoj pluća, zajedno sa antibiotikom i nadgledanjem znaka infekcije. Ako se infekcija javlja u materici, beba će možda morati odmah biti dostavljena. Iako lekari mogu dati lijekove za odlaganje rada, većina žena sa protermom PROM završi isporuku svojih beba u roku od jedne sedmice. U zavisnosti od toga kada se pojavi rođenje, to može značiti povećan rizik od gubitka odojčadi.
Takođe, prilazi se razlikuju kada se PPROM javlja između 32 i 34 nedelje. Neki lekari će se zalagati za isporuku bebe odmah, dok se drugi odlučuju za odlaganje rada i administriranje steroida.
Preterm PROM pre 24 sedmice ima najgore šanse za dobar ishod. Šanse preživljavanja za bebu su znatno niže, pogotovo ako lekari ne mogu odložiti početak rada ili ako već postoji infekcija kada se dijagnostikuje stanje. Generalno, bebe rođene prije 22 sedmice nemaju šansu za opstanak. Kada doktori mogu odložiti rođenje do najmanje 23 ili 24 nedelje, beba može preživjeti u nekim slučajevima, ali sa velikim kvotom dugoročnih razvojnih problema usled prevremenog rođenja.
Izvori
Everest, NJ, SE Jacobs, PG Davis, L. Begg i S. Rogerson, "Ishodi nakon dugotrajnog preteranog preuranog ruptura membrane". Arhiv bolesti u detinjstvu - Fetalno i neonatalno izdanje 2008. Pristupljeno 31. avgusta 2008. godine.
Farooqi, A., PA Holmgren, S. Engberg i F. Serenius, "Preživljavanje i dvogodišnji ishod sa očekivanim rukovanjem membrane drugog trimestra". Akušerstvo i ginekologija 1998. Pristupljeno 18. avgusta 2008. godine.
Medina, Tanya M. i D. Ashley Hill, "Preterm Preterana Rupture Membrane: Dijagnoza i Menadžment". Američki porodični lekar 15. februar 2006. Pristupan 18. avgust 2008. godine.