Rizik povezan sa zajedničkim hirurškim postupkom
Ashermanov sindrom, koji karakteriše ožiljci u materici, najčešće je povezan sa zajedničkim hirurškim zahvatom nazvanom dilatacija i kiretaža (D & C) . D & C se može koristiti za uklanjanje viška tkiva iz bilo kog razloga, uključujući:
- Rešavanje abnormalnog krvarenja u materici
- Kada je tkivo abnormalno zadržano kao što se može desiti kod žena sa sindromom policističnih jajnika (PCOS)
- Da uklonite tkivo koje nije potpuno protjerano nakon propusta, nekompletnog pobačaja ili isporuke
Nakon D & C, uteralna tkiva se ponekad mogu držati nenormalno i formiraju adhezije. Uključena je i fibroza, zgušnjavanje i ožiljku vezivnog tkiva. U zavisnosti od obima i težine ožiljaka, Ashermanov sindrom može dovesti do pobačaja , neplodnosti , bolova izazvanog zarobljenom krvlju i drugim porodničkim komplikacijama.
Dok je D & C prevladavajući uzrok Ashermanovog sindroma, drugi uslovi mogu dovesti do ožiljaka materice, uključujući karlično zračenje i upotrebu intrauterinih uređaja (IUDs).
Simptomi Ashermanovog sindroma
Ashermanov sindrom često ne uzrokuje nikakvih simptoma osim teškoće u snimanju ili održavanju trudnoće. Formiranje adhezije i fibroze obično smanjuje protok krvi u matericu. Kada se ovo desi, neke žene mogu imati izuzetno lagane periode ili nemaju periode (amenoreja).
Ako se razviju bloka, oni mogu često uzrokovati bol tokom ovulacije ili menstruacije.
Dijagnoza Ashermanovog sindroma
Zlatni standard za dijagnozu Ashermanovog sindroma je postupak koji se naziva histeroskopija u kojoj se u vaginu ubaci tanak osvetljeni opseg kako bi se pregledao grli materice i materice. Lekari mogu takođe naručiti rendgenske zrake, transvaginalni ultrazvuk i biopsiju kako bi procijenili težinu i širinu ožiljaka i pomogli u određivanju toka liječenja.
Faktori rizika i ishodi
Rizik od Ashermanovog sindroma često je povezan sa brojem procedura D & C koje žena prolazi. Prema istraživanju, rizik od povećanja Ashermana sa 14 odsto nakon jednog ili dva D & C na 32 odsto nakon tri. Drugi faktori mogu povećati šansi razvoja Ashermanove:
- D & C nakon propuštenog pobačaja (rizik od 30 procenata)
- D & C je izvršio jednu do četiri nedelje nakon isporuke (25 posto rizika)
Šarenje i adhezije mogu sprečiti trudnoću ograničavajući protok krvi i ishranu fetusa koji se razvija. Kao rezultat, žene sa adhezijama materice imaju bilo koji od šanse od 40 do 80 procenata od pobačaja i jedan od četiri rizika od prevremenog porođaja. U teškim slučajevima, ožiljci mogu dovesti do potencijalne ozbiljne ektopične trudnoće (trudnoće trudnoće) .
Lečenje Ashermanovog sindroma
Hirurško uklanjanje adhezija može znatno poboljšati izglede za uspešnu trudnoću. S tim što se kaže, to može biti tehnički teška procedura i mora se obavljati pažljivo kako bi se sprečilo formiranje dodatnih ožiljaka. Uobičajeno je histeroskopija. Laparoskopija (koja se obično naziva operacijama ključnih rupa) takođe se može koristiti u komplikovanijim slučajevima.
Nakon operacije, neki lekari će preporučiti postavljanje intrauterinog balona kako bi se tkiva držala zajedno. Oralni estrogen se takođe može propisati kako bi pomogao indukciji regeneracije materice i promovisanju lečenja.
> Izvor:
> Conforti, A .; Alviggi, C .; Mollo, A. i dr. "Menadžment Ashermanovog sindroma: pregled literature". Reprod Biol Endocrinol. 2013; 11:18.