Ektopična trudnoća koja je probijena je hitna medicina u kojoj se oplođena jajna ćelija implantira izvan materice u kojoj se trudnoća trudi. Uobičajeno, ektopična trudnoća se nalazi u jednoj od jajovodnih tubi, a kako ona raste, može doći do cepanja ili pucanja cevi. Ovo dovodi do opasnog unutrašnjeg krvarenja.
Ektopološka trudnoća se javlja u približno 1 u 50 trudnoća. Važno je napomenuti da ektopična trudnoća nije u mogućnosti da se razvije u zdravu trudnoću ili bebu, a tretiranje majke kako bi se izbjegli rizici i komplikacije je najvažnije.
Simptomi
Identifikacija prisustva ektopične trudnoće pre nego što se rupturira je cilj. Znaci ektopične trudnoće uključuju neke od istih simptoma kao i rana trudnoća, kao što su mučnina, umor i nežnost dojke. Međutim, postoje dodatni znaci koji mogu ukazati na to da je trudnoća ekaktična, uključujući:
- Bol tokom seksa
- Neregularno vaginalno krvarenje ili uočavanje
- Grčenje ili bol sa jedne strane, ili u donjem delu stomaka
- Brzo srčani udar
Kada ektopična trudnoća izazove rupturu, postoje dodatni simptomi. Preko 50 odsto žena nema bilo koji od navedenih simptoma pre rupture ektopične trudnoće. Bilo koji od narednih naredbi zahteva hitnu posetu urgentnoj sobi:
- Iznenadni, teški bol u stomaku ili karličiću
- Vrtoglavica ili nesvestica
- Bol u donjem leđima
- Bol u ramenu (zbog curenja krvi u abdomen koji utiče na dijafragmu)
Uzroci
Određeni ljudi mogu biti više izloženi riziku od drugih koji doživljavaju ektopološku trudnoću. Smatra se da je oštećenje jajovitih tubi uzrok većine ektopoloških trudnoća jer ožiljci u cevčici sprečavaju normalno prolivanje oplođenog jajeta kroz cev i u matericu u kojoj se odvija zdrava trudnoća.
Oštećenje jajovoda je češće kod žena starijih od 35 godina, a među ženama koje imaju ove karakteristike:
- Imali su tretmane za neplodnost
- Imala je prethodnu ektopološku trudnoću
- Imao je prethodnu operaciju tubala
- Imala je kablovsku ligaciju
- Tubalni problemi ili bolesti
- Bio je izložen utero diethylstilbestrol (DES) (odnosi se samo na žene rođene 1971. ili ranije, jer je to vreme kada je droga skinuta sa tržišta).
- Postala je trudna dok je koristila intrauterini uređaj (IUD)
- Istorija seksualno prenosive infekcije (STI)
- Istorija pukog dodatka
- Istorija karlične inflamatorne bolesti (PID)
- Ima ožiljku od endometrioze
- Imala je više seksualnih partnera
Dijagnoza
Testovi za identifikaciju ektopične trudnoće, bilo da su puknuti ili ne, mogu uključivati:
- Test trudnoće
- Ultrazvuk
- Test specifičnih nivoa hormona trudnoće u krvotoku
- Uzimanje uzorka tkiva materice kroz proceduru poznatu kao dilatacija i kiretaža (D & C)
- Laparoskopska hirurgija za ispitivanje unutrašnjosti abdomena
Tretman
Za skoro sve ektopične trudnoće potrebno je lečenje. Opcije lečenja za ektopološku trudnoću trenutno uključuju medicinsko upravljanje ili operaciju, ali lečenje se koristi vrlo rano kada nema rizika od neposrednog ruptura.
Uz operaciju, ili je trudnoća uklonjena iz cijevi ili se cjelokupna cijev uklanja. Kod pukotina u slučajevima ektopične trudnoće gde je izgubljena puno krvi, pacijent može takođe zahtevati transfuziju krvi. Hitno lečenje može zahtevati inicijalnu stabilizaciju sa kiseonikom, tečnostima i podizanje nogu iznad nivoa srca.
Žene često pitaju: " Može li se beba u vanbrodnoj trudnoći ikada spasiti ?" Na žalost, odgovor je skoro uvek ne-bar sa tehnologijom koju trenutno imamo. Preko 95 odsto ektopičnih trudnoća se javlja u jajovitoj tubuli, a uz rast ploda, trudnoća će gotovo neizostavno ruptura.
Kada pozvati doktora (ili 911)
Ako ste u ranoj trudnoći i primetite da uopšte imate bilo kakvih znakova ektopične trudnoće , ako je puknuto ili ne, onda je mudar potez da pozovete doktora na pregled. Imajte na umu da je pukotina usled ekstremne bolesti pravi zdravstveni problem. Kada ste u sumnji da li se ovo događa, odmah idite u hitnu pomoć.
Komplikacije
Moguće komplikacije ili dugoročni efekti ektopične trudnoće zavise od mnogih faktora. Prva zabrinutost krvari, a žene mogu krvariti do smrti ako hitna pomoć nije tražena blagovremeno. K sreću, ovo je vrlo retko u Sjedinjenim Državama u 21. vijeku uz dobru medicinsku negu
Oko 70 odsto žena može ponovo zatrudneti (bez pomoći), čak i ako se cijev izgubi zahvaljujući operaciji. Postoji rizik od nastanka ponovljene ektopične trudnoće, što je opisano između 10 i 20 procenata. Vaš lekar će verovatno preporučiti pažljivo nadgledanje tokom rane trudnoće kada ponovo zatrudnite.
> Izvori:
> Kumar V, Gupta J. Tubal Ektopološka trudnoća. BMJ Klinički dokazi . 2015. 16: 2015.
> Melcer Y, Maymon R, Vaknin Z, Panski M, Mendlović S, Barel O, Smorgick N. Primarna jajčevina Ektopološka trudnoća: Još uvek je medicinski izazov. Časopis reproduktivne medicine . 2016. 61 (1-2): 58-62.