Ektopijska trudnoća (poznata i kao trudnoća trudnoće) je ona u kojoj oplođena jaja implantiraju negde drugde nego u materici, najčešće u jajovodnim tubama. Kako trudnoća napreduje, fetus u razvoju će izazvati širenje cevi i ponekad rupture, što dovodi do potencijalno ugroženog unutrašnjeg krvarenja. Iako su postojali rijetki, dobro obelodanjeni slučajevi kada je vanzemaljska trudnoća dovedena do terminologije, ali trudnoće ove vrste su skoro univerzalno smatrane nevažnim.
Razumevanje Ektopološke Trudnoće
Ektopološke trudnoće utiču na jedan do dva odsto trudnoće. Najčešće se vide kod žena koje imaju inflamatornu bolest karcinoma (PID) zbog klamidne infekcije. Pušenje, tubularna hirurgija, istorija neplodnosti i asistirana reprodukcija su takođe poznata kao doprinos riziku.
Do 30 odsto ektopične trudnoće u ranim fazama nema nikakvih znakova ili simptoma. Kada su prisutni, većina se obično pojavljuje prije osme nedelje i može uključivati:
- Vaginalno krvarenje
- Iznenadni poremećaj bolova u donjem delu abdomena
- Pelvic bol
- Nežni grlić
U slučajevima teškog krvarenja, trudnoća se inicijalno može dijagnostikovati kao spontani splav. Obično je u ovoj fazi da ultrazvuk otkrije problem da bude ektopična trudnoća. Povišeni nivoi hCG u krvi mogu dalje podržati dijagnozu (pošto spontanost obično dovodi do pada hCG-a). Skoro po pravilu, kada se dijagnostikuje ektopična trudnoća, preporučuje se prekid.
Zašto se Ektopološke Trudnoće završavaju
Ogromna većina ektopičnih trudnoća implantira u jajovodnim tubama. Ukoliko se ne kontroliše, rast fetusa uključuje veće količine tkiva i vaskularnih struktura. U ovom trenutku trudnoća može postati opasna sa bilo kojim rupture koja može dovesti do masivnog krvarenja .
S obzirom na to da je fetalna smrt sigurna, a rizik za majku je visok, preporučuje se prekidanje, bilo putem operacije ili abortivnih lijekova .
Kada implantacija bude u abdominalnoj šupljini, ona i dalje predstavlja teške rizike od krvarenja i malformacije fetusa. Čak iu izuzetno retkim slučajevima živog rođenja zahvaljujući operaciji, majka je u opasnosti, jer se placenta ne prirodno odvaja i isprazni kao porođaj kao u materničkoj trudnoći.
Nažalost, trenutno ne postoji medicinska tehnologija za pokretanje ektopične trudnoće od jajovodnih tubusa do materice.
Retki slučajevi uspješne ektopijske trudnoće
Iako su postojali slučajevi kada je vanzemaljska trudnoća dovedena do izražaja, uslovi prema kojima su se dogodili bili su izuzetno neobični. U stvari, oni su toliko retki da su šanse uspješne ektopične trudnoće oko jedan od tri miliona.
Najuspešnije isporuke uključivale su implantaciju jajeta negdje u abdomen, a ne u jajovode. Navode se kao abdominalna trudnoća, te anomalije se obično nalaze u blizini jetre ili drugih organa gde je snabdevanje krvi bogato. Čak i tada, šanse za preživljavanje su male. Isporuka takođe može biti nezgodna u zavisnosti od toga gde se nalaze glavni krvni sudovi ili organi.
Britanski slučaj, u kojem je dijagnozirana abdominalna trudnoća u 20 nedelja, bila je samo jedna od tri takve trudnoće dokumentovane u Ujedinjenom Kraljevstvu za više od 20 godina.
Drugi su se desili u delovima sveta gde nedostaje prenatalna njega. Takvi slučajevi se smatraju flukturama jer bi oni najverovatnije bili okončani u razvijenom svetu. Upravo to odsustvo briga daje visoku stopu smrtnosti kod žena sa abdominalnim trudnoćama. Neke studije, u stvari, ukazuju na to da smrt može biti čak sedam puta veća od trudnoće trudnoće.
> Izvori:
> Barash J, Buchanan E, Hillson C. Dijagnoza i menadzment Ektopološke trudnoće. Am Fam lekara. 2014; 90 (1): 34-40.
> Huang K, Song L, Wang L, Gao Z, Meng Y, Lu Y. Napredna abdominalna trudnoća: sve izazovna klinička zabrinutost za akušatelje. Međunarodni časopis za kliničku i eksperimentalnu patologiju . 2014; 7 (9): 5461-5472.