Simptomi, upozoravajući znaci, uzroci i suočavanje sa mrtvorođenjem
Ako tražite informacije o mrtvorodnom stanju, možda ćete biti tužni i uplašeni. Delićemo malo o simptomima, znacima upozorenja i uzrocima, ali najvažnije ćemo govoriti o tome šta vam može pomoći da se najbolje nosite u ovom teškom vremenu.
Šta je mrtvorodjenje? - Definicija
Mrtvorođeni (takođe nazvan i intrauterinalni smrt fetusa) najčešće se definiše kao gubitak bebe koja se javlja nakon 20. nedelje trudnoće u kojoj beba umire pre nego što se rodi.
(Gubitak koji se javlja pre 20 nedelja se obično smatra spontanim.)
Koliko su česte mrtvorođeni i kada se pojavljuju?
Nažalost, mrtvorođeni se javljaju previše često, u približno 1 u 160 trudnoća. U SAD ima oko 26.000 mrtvih godina svake godine, sa 3.2 miliona širom svijeta. Oko 80 odsto mrtvorođenih je preterano (pojavilo se pre 37 nedelja trudnoće), sa pola od mrtvorođenih koji su se javili pre 28 nedelja.
Faktori rizika za mrtvorođivanje
Kao i kod većine drugih gubitaka trudnoće, mrtvorođanje se često javlja bez ikakvih faktora rizika. Neki faktori rizika koji su povezani sa povećanim rizikom od mrtvorođenih uključuju:
- Materinji starosti veći od 35 ili manje od 20 godina - Žene starije od 35 godina imaju veću vjerovatnoću da imaju nerazjašnjeno mrtvorodjenje nego mlađe žene.
- Zdravstveni uslovi u majci, posebno visoki krvni pritisak i dijabetes . Uslovi kao što su lupus, bolest bubrega, poremećaji strpljenja krvi i drugi zdravstveni uslovi takođe povećavaju rizik.
- Preeklampsija (hipertenzija izazvana trudnoćom.)
- Gojaznost .
- Višestruke trudnoće (blizance i više)
- Pušenje .
- Ima istoriju mrtvorođaja, pobačaja ili neonatalne smrti (smrt tokom prvih 28 dana života). Istorija prednjeg rođenja, toksemija ili retardacija intrauterine rasta u prethodnoj trudnoći takođe može povećati rizik.
- Nedostatak prenatalne nege.
- Trka. Crne žene imaju veću incidencu mrtvorođene od žena iz Kavkaza, čak i kada se kontrolišu za socioekonomski status.
- Upotreba alkohola ili kontrolisana upotreba droga (i recept i nonprescription) tokom trudnoće.
- Abdominalna trauma (u vezi sa nesrećama u motornim vozilima, padovima ili nasiljem u porodici)
- Položaj za spavanje - Iako je još uvek neizvesno, neki istraživači veruju da spavanje u leđnom položaju (na leđima) može biti povezano sa povećanim rizikom od mrtvog rođenja.
- Retardacija intrauterine rasta .
- Postmoderne trudnoće - Trudnoće koje su propuštene (posle 41 - 42 nedelje trudnoće) smatra se da doprinose 14 procenata mrtvorođenih.
Uzroci mrtvih
Razni faktori mogu da dovedu do mrtvorođene bebe, ali neki uzroci mrtvorođaja uključuju:
- Oštećenja u rođenju, naročito hromozomske abnormalnosti kod bebe - Rođeni defekti, na primer, anencefalija su uzrok 14 procenata mrtvorođenih.
- Pamžne nesreće sa kablom - nesreće u pramenoj vrpci, kao što je čvor u vrpci, prolapzani kabl (kada se kabl izlazi iz vagine pre bebe i postane komprimovan) ili kabl koji je čvrsto navijen oko vrata bebe iznosi oko 10 procenata mrtvorođenih. Imajte na umu da mnogi bebini imaju vezu oko vrata u trenutku rođenja (labavo) i to često ne uzrokuje probleme.
- Placental abruption - Kada se posteljica preterano odvaja od materice, stanje je poznato kao abnormacija placente . U jednom procentu trudnoće dolazi do nekog stepena abnacija placente. Rizik od mrtvorođenih zavisi od stepena odvajanja, sa odvojenjem od 50% ili češće uzrokujući mrtvorođivanje.
- Infekcije - Smatra se da infekcije sa bakterijama, virusima ili protozoa predstavljaju uzročno mrtvorodjenje do 24 posto vremena u razvijenim zemljama. Vrste infekcija koje su najčešće povezane sa mrtvorođenjem (i / ili pobačaj) uključuju bakterijsku vaginozu, grupu B strep , parvovirus B19 (peta bolest), Listeria monocytogenes , citomegalovirus , genitalni herpes (prva infekcija), sifilis i još mnogo toga. Infekcije su veće šanse da izazovu rano mrtvorođivanje (20 do 28 nedelja trudnoće) od kasnih mrtvorođenih (posle 28 nedelja).
Dvadeset pet odsto do 60 odsto mrtvorođenih je neobjašnjivo.
Mogu li lekari sprečiti mrtvorođstvo?
Nekoliko puta je moguće sprečiti mrtvorođstvo, a drugi put kada sprečavanje nije moguće. Kao dio prenatalne njege, lekari gledaju na rane probleme kod majke i bebe. Kada postoje faktori rizika, kao što je visoki krvni pritisak, doktor može ponekad preduzeti mere kako bi smanjio rizik. Zato je traženje prenatalne nege toliko važno. Za žene koje su u većem riziku od mrtvorođenih, treba razmotriti konsultacije sa perinatologom ili porodničarom koji se specijalizuje za visokorizičnu trudnoću. Trenutno se istražuje određeni broj faktora za njihovu ulogu u smanjenju rizika od mrtvorođenih. Od probiotičkih suplemenata do mesta spavanja, važno je pronaći lekara koji vam može pomoći da saznate o najnovijim istraživanjima u vezi sa svime što možete učiniti kako biste smanjili rizik.
Međutim, u slučajevima nesreće od udara, hromozomskih uslova ili drugih nepredviđenih problema, mrtvorođstvo može nastupiti bez upozorenja i stoga se ne može uvek sprečiti.
Kako se smatra da dugotrajna trudnoća doprinose 14 procenata mrtvorođenih, neophodno je pažljivo upravljanje protekom trudnoće.
Rani simptomi i upozoravajući znaci mogućeg mrtvorođaja
Mrtvorođstvo se može desiti bez simptoma, ali doktori često instruiraju žene koje su prošle 28 nedelje trudne da bi beležile štetne efekte fetusa najmanje jednom dnevno. Ako štetni broj uzrokuje zabrinutost, vaš doktor možda želi da uđete na test koji se naziva nestresni test (NST) koji proverava da li je vaša beba bezbedna.
Baš kao i odrasli, bebe imaju dane kada su aktivniji od drugih. Veruj u svoj instinkt. Ako vam beba bude manje aktivna, ili suprotno, preterano aktivna, verujte svojoj crevima i pozovite svog doktora. Ženska intuicija ne može biti potcenjena kada je u pitanju dobrobit njezine bebe. U stvari, studija 2016. godine otkrila je da je dramatično povećanje snažne aktivnosti koje je prijavila majka ponekad povezano sa mrtvorođenjem. Istovremeno, stres nije dobar za bilo koga, a važno je imati na umu da je većina promjena u aktivnosti bebe potpuno normalna.
Ostali mogući znaci upozorenja uključuju bol u stomaku ili bubregu i vaginalno krvarenje, jer to može značiti stanje pod nazivom placental abruption. Uvek grešite sa strane opreza i pozovite svog doktora ako ste zabrinuti.
Šta se dešava kad doktori otkriju da beba nema srčano srce?
Ako se utvrdi da vaša beba nema otkucaj srca u rutinskom pregledu trudnoće, ona će želeti da prvo potvrdi odsustvo srčanih otkucaja. Prvo se obično vrši ultrazvuk. Ako se utvrdi da je beba umrla, žena ima nekoliko opcija.
Možda je zakazana za medicinsku indukciju rada odmah (ili ako je C-odjel uradjen ako je naznačen) ili može odlučiti da sačeka da vidi da li u roku od jedne nedelje ili dva otputuje u rad. Postoje neki rizici za čekanje (kao što su krvni udari), pa je važno razumjeti rizike i koristi ovih opcija temeljno.
Da li roditelji treba da drže svoje mrtvorođene bebe?
Ako se pitate da li biste trebali držati svoju mrtvorođenu bebu, odgovor je u tome što ne postoji pravo ili pogrešno, samo ono što je najbolje za vas. Neki roditelji smatraju da je držanje bebe od suštinskog značaja za proces kopiranja, dok drugi ne žele da vide bebu uopšte. Istraživanje je pomešano na tome da li je držanje bebe terapijsko (neki istraživanja sugerišu da zadržavanje bebe može povećati rizik od kliničke depresije), ali odluku treba doneti samo od strane roditelja.
Najteže je to što parovi možda ne znaju svoje želje dok ne bude prekasno. Neki roditelji koji ne drže svoje bebe na kraju žale kasnije. Ako niste sigurni šta želite da radite, razgovarajte sa vašom porodničkom sestrom. Ona (ili on) će verovatno imati ideju o tome šta je najviše pomoglo sa drugima koji su suočeni s sličnom situacijom.
Šta roditelji treba da znaju o bolničkim procedurama?
Roditelji obično imaju mogućnost fotografisanja i držanja frizure od mrtvorođene bebe. Kod mrtvorođenih, za razliku od pobačaja, postoji i mogućnost održavanja formalne sahrane i / ili kremacije, a roditelji treba da se raspituju o bolničkim politikama u toj oblasti. U nekim slučajevima, roditelji takođe treba da odluče da li će biti izvršena autopsija na bebi kako bi se utvrdio razlog za mrtvorođivanje.
Ovo su vrlo teške odluke sa kojima se suočavate kada žalite svoju bebu i sve što ste se nadali za njega ili nju. Možda biste želeli da pregledate ove misli o sahrani posle mrtvorođene , kao i za i za i protiv fetalne autopsije .
Kako roditelji mogu da se suoče sa mrtvom decom?
Ako ste pretrpeli mrtvorođstvo, već znate da je kopiranje lakše reći nego uraditi. Možda se suočavate sa osjećajem samopovređivanja (iako gubitak vjerovatno nije vaša greška) ili se trudite da shvatite šta se dogodilo. Za majke, možda ćete se bore sa pitanjima kao što su dojke i postpartalna depresija, lečenje i fizički oporavak nakon mrtvorođene , pored vašeg normalnog tugovanja.
Najvažnija stvar koju trebate znati je da je u redu da žalite. Postoji nekoliko koraka u emocionalnom oporavku nakon mrtvorođene porodice, ali svaka žena (i njen partner) to doživljavaju na različite načine i sa različitim vremenskim rasporedom.
Mnogi roditelji osećaju duboku vezu sa svojim bebama mnogo pre rođenja i da je ta veza iznenada prekinuta kroz mrtvorođivanje razumljivo je traumatična. Ne morate opravdati svoju tugu; dobronamjerni, ali neznani prijatelji i rođaci mogu da vam pokažu komentare poput "Mladi ste, imat ćete drugu" ili "Samo nije trebalo da bude". U redu je da žališ. Ove platitude mogu u najboljem slučaju izgledati beznačajno i izazivati da se u najgore osećate ljutito. Nije bitno koliko si godina. Poslednja stvar na vašem pametu trenutno verovatno ima drugu, i nema nikoga ko može reći da nije trebalo da bude. Ovo je bila vaša beba, a ne samo da ste izgubili bebu, već i sve snove i nadanja koje ste imali za svoju bebu.
Komuniciranje sa svojom porodicom
Kada se bavite tugom, pokušajte da budete osetljivi na svog partnera.
Za majke, shvatite da i vaš partner žaluje, čak i ako on ne izražava svoja osećanja na isti način. (Muškarci i žene često reaguju veoma različito, ali u suštini stvari osećaju iste emocije.) Možda pokušava da stvori snažan front da bi vam pružio podršku.
Za očeve, pokušajte da budete strpljivi sa svojim partnerom i imate spremno rame i slušate uho. Govor o gubitku može biti terapeutski za nju (žene često moraju govoriti o stvarima i ne pričaju o tome neće joj pomoći da ne razmišlja o tome.) Pokušajte biti u potrazi za znacima postpartalne depresije kod svog partnera i predlažete pogledajte doktora ili razgovarajte sa savetnikom ako ste zabrinuti.
Svi se drugačije bave mrtvorođenjem, ali mnoge žene smatraju da taktike kao što su vođenje časopisa ili prisustvovanje grupi podrške mogu biti terapeutski u suzbijanju gubitka trudnoće . Bez obzira koliko volite svoju porodicu i prijatelje, ako nisu doživeli mrtvorođeni, ne mogu stvarno da znaju šta se oseća. Postoji nekoliko izvrsnih organizacija za podršku gubitku trudnoće putem kojih se možete povezati sa drugima kako biste dobili potrebnu podršku. Neke od ovih organizacija su dizajnirane isključivo da pomognu roditeljima da se nose po mrtvom rođenju.
Ako imate drugu decu, možda ćete se pitati kako da pričate o svom gubitku. Imamo neke savete koje su pogodne za uzrast za razgovore s djecom o gubitku trudnoće , ali sve što odlučite je najbolje, važno je prepoznati da djeca mogu pasti od gubitka trudnoće. Ako šaputate ili ako vaše dete uhvati sitne odjeke razgovora, može postati vrlo uznemirena i misliti da je to kriv. Samo vi znate šta je najbolje za vaše dijete, tako da ćete želeti da se uverite da dobronamjerni ljudi u vašem životu poštuju kako i kada odlučite da razgovarate s djetetom o gubitku vaše porodice.
Za one koji žele da budu trudni u budućnosti
Šanse su, ne želite da čujete da ponovo zatrudnite i možda želite da se zaustavite ovde. Ako i kada dođete do te tačke, možda ćete želeti da naučite o zatrudnjavanju nakon mrtvorođene djece , koliko dugo trebate čekati i koji rizici mogu biti. Za sada morate tugovati na svoj način i u svoje vreme. Dok se žalite i oporavite, možda ćete želeti da nađete poseban način za sjećanje na svoju bebu, bez obzira da li to znači postavljanje memorijalnog vrta ili nešto drugo značilo za vas. Ovo može pomoći ako se ponovo odlučite za trudnoću; nećete menjati bebu koju ste izgubili, već da će beba uvek imati svoje posebno mjesto u svom srcu.
Izvori
- Bakhbakhi, D., Burden, C., Storey, C. i D. Siassakos. Briga o mrtvom rođenju u postavkama visokih resursa: Najnoviji dokazi, smjernice i tačke najbolje prakse. Seminari u fetalnoj i neonatalnoj medicini . 2017 6. marta (Epub ispred otiska).
- Lawn, J., Blencowe, H., Waiswa, P. et al. Mrtvorođeni: stope, faktori rizika i ubrzanje prema 2030. Lancet . 2016. 387 (10018): 587-603.
- Warland, J., Mitchell, E., and L. O'Brien. Nove strategije za sprečavanje mrtvorodjenja. Seminari u fetalnoj i neonatalnoj medicini . 2017 2. februar (Epub ispred otiska).