Trudnoća i težina su nešto o čemu se često govori, mada se većina diskusija uglavnom odnosi na težinu dok ste trudni. Još jedno pitanje o čemu se govori jeste šta se događa sa ženom i njenom trudnoćom kada započne trudnoću u prekomernim ili gojaznim kategorijama. Istina je da je ovo višestruko pitanje, a ne samo medicinski ili težinski.
Kako je gojaznost definisana u trudnoći
Gubitak je sve veći problem sa sve više žena koje počinju trudnoće već u prekomernim ili gojaznim kategorijama. Oko četrdeset procenata žena je u kategoriji prekomjerne težine, a petnaest procenata smatra se gojaznim prema Svetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO). Prekomjerna težina se definiše kao indeks telesne mase (BMI) između dvadeset pet do dvadeset devet tačaka devet, dok gojaznost se definiše kao BMI iznad trideset. To su iste definicije koje se koriste prije trudnoće. BMI se obično računa na težinu pre trudnoće, a ne na povećanje telesne težine u trudnoći.
Briga o trudnoći i dalje
Jedan od najvećih, ali retko govoreći o pitanjima o trudnoći i težini, jeste kako se leče trudnice veličine. Znamo da uopšte, pacijenti koji su gojazni ili prekomjerne težine mogu da se osećaju nezadovoljni svojim brigom ili osećanjem da ne primaju adekvatnu negu.
Ovo je neprihvatljivo i ne bi trebalo da tolerišete loše tretiranje zbog težine.
Kao trudno lice, imate pravo da se prema njima postupate sa poštovanjem i sa brigom koja odgovara vašoj trudnoći i / ili zdravstvenim uslovima. To podrazumeva obezbeđivanje da imate adekvatne medicinske instrumente za vašu težinu - odličan primjer je dobro postavljena manžetna krvni pritisak.
Ovo je od pomoći u tome da se na adekvatan način izmeri vaš krvni pritisak: vaga koja vas precizno ocenjuje i nameštaj koji vam odgovara, uključujući radni krevet i ispitni sto.
Kako gojaznost utiče na trudnoću
Prvo pitanje koje bi neko mogao patiti kada pokuša da zatrudni dok je prekomerna težina ili gojazna je zabrinjavanje problema. Postoje određene žene koje će patiti od problema sa sindromom policističnog jajnika (PCOS), što može uzrokovati neplodnost ili probleme u zatrudnjavanju. Postoje i neke žene koje jednostavno imaju nižu stopu plodnosti koja se zove subfertility. Ovo je pored potencijalnih rizika za smanjenje plodnosti od komplikacija gojaznosti uopšte, kao što su visoki krvni pritisak i dijabetes.
Nakon trudnoće, postoje i druge potencijalne komplikacije povećane težine, uključujući:
- Povećan rizik od pojedinih natalnih defekata kao što su defekti neuronske cevi
- Povećan rizik od pobačaja
- Povećan rizik od gestacionog dijabetesa
- Povećan rizik od apneje u spavanju
- Povećan rizik od infekcije amniotske vrećice (horioamnionitis)
- Povećan rizik od preeklampsije
Svako od ovih problema ima svoje rizike povezane sa njima. To može značiti da je potrebno povećati broj posjeta za prenatalnu njegu , da vam trebaju lekovi ili bliži nadzor.
Ovo je jedan od razloga zašto je prenatalna zaštita tako važna i zašto je važno da to bude prilagođeno vama.
Trudnoća trudnoće
Jedna stvar koja je jasna, čak i ako započnete trudnoću sa većom težinom nego što vam se dopada vaši praktikanti, još uvijek je važno dobiti težinu u trudnoći . Žena u kategoriji gojazne ili prekomerne težine će morati da postigne manje težine za zdravu trudnoću, ali povećanje telesne težine je i dalje nešto što se podstiče.
Za žene koje imaju prekomjernu težinu, preporučuje se povećanje telesne težine od petnaest do dvadeset pet funti, sa oko dva do šest i po funti iz prvog tromesečja, a oko pola funti povećanja telesne težine svake nedelje u drugom i trećem trimestru .
Ova težina se povećava sa blizancima ukupno od ukupno trideset jedan do pedeset funti.
Ako ste gojazni na početku trudnoće, preporučujemo vam da do kraja prvog trimestra ne dobijete više od četiri kilograma i da dobijete samo oko pola funtona nedeljno u drugom i trećem trimestru. Cilj je da dobijete težinu od jedanaest do dvadeset kilograma. Ako očekujete blizance, taj broj se povećava na dvadeset pet do četrdeset dva kilograma ukupno.
Gubitak težine dok je trudna
Nije preporučljivo da bilo ko pokuša da izgubi težinu u trudnoći. To je tačno, bez obzira na vašu početnu težinu. Dijete u trudnoći lišava vašu bebu potrebnim kalorijama. Smatra se, takođe, da će izazvati potencijalni problem s spaljivanjem mastnih prodavnica materice koje potencijalno oslobađaju toksine u telo. To ne znači da bi trebalo jesti sve što želite, ishrana koja je dobro zaobljena i puno srdjanih namirnica je mnogo bolja za trudnoću i bebu od dijete koja je visoka kalorija i niska kvaliteta.
Rad u obesnim ženama
Postoje mnoge stvari koje su rekli ili uverenja o radu sa ženom koja je prekomerna ili gojazna. Nedavni talas istraživanja nam je pomogao da razjasnimo te misli i stavimo ih u savremeni medicinski kontekst.
Možda ste u većem riziku za rad zbog:
- Indukcija rada
- Carski rez
- Produženi rad u prvom stupnju
- Hemorrhage
Žene u ovim težinskim kategorijama mogu imati dalju prvu fazu rada, deo gde se grli materice diliruju. Praktičaru bi se savetovalo da obezbijedi dodatno vrijeme u ovoj fazi rada i da ne interveniše dokle god majka i beba dobro rade.
Epiduralna anestezija je moguća za žene u većoj kategoriji težine. Iako može biti tehnički više izazov iz perspektive anesteziologa. Ako spadate u ovu kategoriju, možda biste želeli da razmotrite pre-labor konsultacije sa odeljenjem anestezije u vašoj bolnici za informacije koje su specifične za vas. Rad nije kada želite iznenadjenje izazvano.
Druga faza rada, ili guranja, nekada je smatrana da je duže za gojazne ili gojazne žene. Nedavna istraživanja nisu pokazala da je to slučaj. Ustvari, mala studija pokazala je da su ove žene imale slične intraabdominalne pritiske u poređenju sa normalnim tegovima. To je rekao da je povećanje sintetičkog oksitocina bilo češće. Takođe je važna tačka da se uočite da povećanje BMI-a čini da ima zaštitni efekat protiv prozračnosti trećeg ili četvrtog stepena na perineumu.
Indukcija radnog i carskog rođenja
Carski rez ima svoje probleme u pretežnim i gojaznim ženama. Iako je važno napomenuti da planirani carski rez samo za težinu ne poboljšava ishod za bebu ili majku. Rizik za potrebu carskog reza nije tako jednostavan kao što se pretpostavlja.
Ako započnete rad spontano, stope carskog reza tokom rada su ista za žene svih kategorija težine. Kada se rizik za carski rez se povećava za majke u prekomernoj težini i gojaznim kategorijama, kada se rad inducira ili započinje veštački. Iako postoje studije koje se trenutno rade kako bi se razmotrilo šta bi se moglo promijeniti kako bi se kontrolisao ovaj porast, trenutno nema preporuka za vrstu indukcije koja bi bila najefikasnija.
Ono što znamo jeste da žene koje imaju gojaznost ili gojaznost imaju veću stopu komplikacija koje bi dovele do indukovanja rada odgovarajuću intervenciju. Sledeće je balansiranje rizika od produženja trudnoće i rizika indukcije i potencijalnog carskog rođenja.
Carski rez porodice je tehnički više izazov sa aspekta tima za anesteziju i hirurga. Ovo je drugi put kada opremanje odgovarajuće veličine može biti od velike pomoći i hirurgu i pacijentu.
Planiranje predznanja za budućnost
Jedna stvar koja se često preporučuje jeste da se problemi sa gojaznošću i težinom rešavaju pre trudnoće. Međutim, nije bilo prave studije o tome šta je efikasno i šta nije u smislu koje je najbolje. Iako se stručnjaci slažu, kada je to moguće, treba izgubiti težinu, čak i ako u potpunosti ne reši težinu, gubitak težine smatra se korisnim.
Ako imate problema sa gubitkom težine ili odlučili da ne čekate, potom osigurajte da radite što je moguće zdravije. Prekomjerna težina ili gojaznost može imati štetan uticaj na vaše zdravlje, ali to nije obećanje komplikacija. Dobar provizorni zdravstveni pregled može identifikovati sva potencijalna pitanja i možete se pozabaviti onima pre nego što zatrudnite. Ovo već može pomoći vašoj budućoj trudnoći da bude zdravije kada ne pokušavate da identifikujete i tretirate dodatna pitanja tokom trudnoće.
Sve to je reklo, postoje istraživanja koja pokazuju da gubitak težine između trudnoća može u suštini uzrokovati yo-yo efekat sa težinom, potencijalno čak i uzrokujući ženama da dobiju veću težinu tokom trudnoće ili između njene trudnoće. Jedna od najefikasnijih stvari jeste bavljenje bolestima vezanim za težinu pre trudnoće, visok krvni pritisak i probleme sa glukozom u krvi, jer mnoge komplikacije koje se vide u trudnoći dolaze od ovih problema.
Oznaka visokog rizika
Mnoge osobe sa prekomernom težinom ili gojazne žene smatraju da su prisiljeni u medicinske prakse koji su svi visoki rizici, čak iu odsustvu hroničnih problema i prisiljavanja da prihvate intervencije ili testiranje koje oni možda ne žele. To je zato što je većina žena u kategoriji sa gojaznom težinom i gojaznošću često označena kao visokorizični pacijenti .
Iako je prekomerna težina ili gojaznost može povećati neke komplikacije, većina komplikacija koje se dešavaju u trudnoćama unutar ovih kategorija težine su i dalje zbog hroničnog stanja, koje može ili ne mora biti povezano sa težinom. Sjajan primjer bio bi već postojeći problemi sa krvnim pritiskom. Iako je istina i da mnoge žene ne shvataju da je označavanje visokog rizika nije isto što i reći da ćete apsolutno imati komplikacije u trudnoći, jednostavno da postoji veća šansa da se to dogodi.
Čak i sa oznakom visokog rizika, dobar broj žena bi trebalo da bude u mogućnosti da ima nisku intervenciju trudnoće i rođenja. Ovo u velikoj mjeri zavisi od praktičara koji ste odabrali i filozofije koja ih vodi. Kao trudno lice, imate prava i mogu ih koristiti, to može uključivati pronalaženje novog praktičara ako je potrebno.
Šta raditi ako se osećate loše tretirani zbog težine
Trebalo bi prvo da progovoriš. Vaš doktor ili babica možda ne shvataju da se osećate loše zbog vaše brige. Ovo vam omogućava da očistite vazduh. Ako vam nije lično to radite lično, razmislite o pisanju pismo vašem provajderu. Ukoliko se ne bavite pitanjima na način koji vam se dopada, razmislite da tražite brigu od druge grupe lekara.
> Izvori:
> Garretto D, Lin BB, Syn HL, sudija N, Beckerman K, Atallah F, Friedman A, Brodman M, Bernstein PS. Gojaznost može biti zaštitna od teških perinealnih laceracija. J Obes. 2016; 2016: 9376592. doi: 10.1155 / 2016/9376592.
> Ruhstaller K. Indukcija rada u gojaznom pacijentu. Semin Perinatol. 2015 Okt; 39 (6): 437-40. doi: 10.1053 / j.semperi.2015.07.003. Epub 2015 Sep 26.
> Shree R, Park SY, Beigi RH, Dunn SL, Krans EE. Hirurška infekcija na mestu nakon cesareanske isporuke: faktor rizika od strane pacijenta, pružaoca i procedura. Am J Perinatol. 2016 Jan; 33 (2): 157-64. doi: 10.1055 / s-0035-1563548. Epub 2015 Sep 7.
> Povećanje telesne težine tokom trudnoće. Odsek za reproduktivno zdravlje, Nacionalni centar za prevenciju kroničnih bolesti i promociju zdravlja. Centar za kontrolu i prevenciju bolesti. 14. oktobar 2016.
> Povećanje telesne težine tokom trudnoće: preispitivanje smjernica. Kathleen M. Rasmussen i Ann L. Yaktine, urednici; Komitet za preispitivanje smjernica za trudnoću za trudnice IOM; Institut za medicinu; Nacionalno istraživačko vijeće; 2009.
> Svjetska zdravstvena organizacija. Izveštaj o prekomjernoj težini i gojaznosti N 311. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/ [pristupljeno 2016] Jun 2016.