Indukcija rada je kada se rad započinje medicinski pre nego što prirodno počne sama. To se radi iz više razloga, ali to je odluka koju donosite kod svog doktora ili babice, obično kasnije u trudnoći. Imajući to u vidu, postoji nekoliko slučajeva kada biste možda ranije znali u trudnoći da je indukcija možda najbolja stvar za vas ili vašu bebu.
Zašto je izazvana radna snaga?
Rad može biti izazvan iz više razloga. Rad treba da se inducira samo iz validnih medicinskih razloga zbog rizika koji su uključeni u indukciju rada. Neki od ovih medicinskih razloga uključuju:
- Infekcija
Postoji infekcija materice ili infekcija amniotske vrećice (choriamnionitis) je razlog za indukciju. Ne želite da beba živi u inficiranom okruženju. Obično se indukuje dok istovremeno lečite infekciju. Ovo takođe može dovesti do otpuštanja amniotskog vreća pre početka rada, bez obzira na dužinu gestacije.
- Dijabetes (gestacijski ili tip I i II)
Gestacijski dijabetes ili dijabetes su obični razlogi da se majke indukuju na kraju trudnoće, ali pre četrdeset sedmice . Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) kaže da ako je gestacijski dijabetes jedina komplikacija, mogli biste razmotriti odlazak u četrdeset prvu nedjelju trudnoće, ali mnogi praktikanti su zabrinuti zbog povećane težine kod bebe, potencijala distocije ramena i mrtvorodjenja .
- Visok krvni pritisak u majci
Kada majka doživi visok krvni pritisak u trudnoći, ona može ugroziti zdravlje i zdravlje svoje bebe. Ovo se može desiti u bilo kojoj tački u trudnoći, ali se češće javlja na kraju. Možda je to nešto što se dešava iznenada ili se polako gradi tokom vremena. Visok krvni pritisak može biti simptom preeklampsije ili eklampsije . Nezdravljeni, visok krvni pritisak može dovesti do ozbiljnih komplikacija uključujući moždani udar kod majke i smrt kod majke ili bebe. Jednom kada je trudnoća dostigla trideset sedam nedelja , često se postavlja pitanje da li će indukcija biti korisnija od čekanja kada majka ima određene procjene krvnog pritiska. Vaš lekar će vam pomoći da shvatite koja je najbolja praksa koja se daje vašim specifičnim simptomima.
- Završetak četrdeset i dve nedelje trudnoće
Trudnoća koja se nastavlja četrdeset i druge nedelje smatra se predugačkom za prosečnu trudnoću . U ovom trenutku Američki koledž akušerima i ginekologa (ACOG) kaže da, čak i bez medicinskih razloga kod majke ili bebe, samo vreme je dovoljno razloga za indukciju.
Postoji još nekoliko razloga zbog kojih se može raditi i rad, uključujući i preuranjeno rupture vaših membrana (PROM), koje se mogu ili ne mogu pojaviti uz infekciju; Takođe se može naznačiti ako vaša beba ne radi dobro na testu snimanja kao što je nestresni test (NST) ili bio-fizički profil (BPP) ili ako vaša beba doživi intrauterino ograničenje rasta (IUGR) .
Razgovarajte sa svojim doktorom ili babicom važno je da razumijete zašto se preporučuje indukcija rada i kakve su vaše mogućnosti.
Šta je društvena indukcija rada?
Društvena indukcija je poznata i kao indukcija pogodnosti ili ljekara, babice ili porodice; to je još jedno ime za izbornu indukciju. Može se uraditi da biste dobili praktičara koji želite, pomoći u planiranju porodice ili pokušati odabrati određeni datum rođenja. Ovo je veoma obeshrabruje zbog dodatnog rizika indukcije rada (više o ovom dolje).
Indukcija rada iz bilo kog razloga ne treba razmatrati sve do trideset devet nedelja kada je to moguće.
Koji su rizici podsticanja vašeg rada?
Postoji nekoliko rizika povezanih sa radom uopšte što bi moglo biti češće sa indukcijom rada . Iz tog razloga, treba da postoje jasne i specifične prednosti koje nadilaze ove rizike za vas ili vašu bebu pre nego što se složite sa predloženim procedurama. Rizici indukcije mogu uključivati:
- Povećani rizik od preuranjenosti, čak i ako verujete da je vaša beba termin : Vaša trudnoća može biti, recimo, trideset osam nedelja, ali vaša beba može reagirati više kao beba rođena u trideset i šest nedelja. Ovo može biti vrlo problematično i značilo je bilo šta od boravka u neonatalnoj intenzivnoj brigi o teškoćama disanja na probleme održavanja telesne temperature i hranjenja.
- Placentalna abruzija : Ovde se deo ili cela placenta prerano razdvaja od zida materice. Kao rezultat toga, majka doživljava unutrašnje krvarenje i beba nije u mogućnosti da dobije kiseonik, jer je snabdevanje prekinuto od materice.
- Fetalni poremećaj : Ovo je kada beba ne toleriše indukcioni bunar. Ovo se obično nalazi kod monitoringa fetusa srčane frekvencije. (Jedna od dodanih procedura kada se radi indukcija je neprekidno nadgledanje fetusa kako biste gledali znakove da je srčana frekvenca bebe previše brza ili suviše spora, ili jednostavno glumiti neuspešno u odnosu na kontrakcije.)
- Ruptura uterusa : Ovde je sila kontrakcije rada mogla dovesti do suza u materici. Ovo se može desiti ako ste imali prethodnu operaciju uterusa, kao što je carski rez, ali u retkim slučajevima se može desiti bez ikakvog faktora rizika.
- Povećani rizik od carskog reza : kontrakcije mogu početi sa uvođenjem lijekova, ali vaš grlić ne može uvek biti uveren da se otvori. Ponekad je zaustavljena indukcija i majka se šalje kući da pokuša ponovo kasnije; druga puta, ona mora odmah isporučiti, a C-odjeljak je najbolja opcija. Razlozi za ovaj drugi mogu uključiti komplikacije od indukcije, kao što su fetalni poremećaj, abruzija ili ruptura uterusa.
- Povećana upotreba procedura uključujući ublažavanje bolova, kontinuirani monitoring fetusa i druge intervencije (čak i kada nisu prvobitno planirani): Spontani rad i indukovani rad mogu se osećati veoma različito. To može značiti da ono što ste planirali da koristite za metode suočavanja možda neće biti adekvatno. Ako je rad duži jer se veštački započinje, možda ćete postati i izuzetno umorni.
Medicinsko osoblje koje vam pomaže će raditi na smanjenju rizika kada je to moguće. Ovo može značiti dodatni monitoring (uključujući monitoring krvnog pritiska i monitoring fetusa) ili lijekove kako bi se osiguralo da vi i beba budu što je moguće zdraviji. Kada je indukcija potrebna iz medicinskih razloga, koristi indukcije prevazilaze ove rizike. Ovo je odluka između vas i vašeg praktičara.
Kako se inducira rad?
Rad može biti indukovan na više načina . Neke od najčešćih metoda uključuju:
- Razbijanje vreće vode (amniotomija): Mali vučni uređaj se koristi tokom vaginalnog ispita kako bi pažljivo nadoknadio amniotsku vreću i stvorio suzu kako bi fluid omogućio otpuštanje. Vrećica nema živce, tako da ni ti ni beba neće osjetiti suzu. Ono što ćete osećati je vaginalni ispit, oslobađanje vode i kretanje bebe.
- Pitocin : Ovo je sintetička verzija prirodnog hormona za početak kontrakcija. Dati je preko linije IV, a nadgledaćete se kako biste ocijenili njegovu efikasnost. Doziranje se može povećati kako bi se stvorio realni kontrakcije.
- Prostaglandini: Ti se tipično dostavljaju putem vagine kao gela ili supozitorija, ali postoje i drugi oblici. Cilj ovih lekova je da se grlić materice omekšava i pripremi za otvaranje. Često je metod startera koji se kasnije kombinuje sa drugom opcijom.
- Foley kateter : Ovo je kateter sa balonom koji se postavlja kroz grli materice i proširuje se.
- Lečenje membrana : ovo je uredna procedura i jedna od jedina metoda koja se ne koristi u bolnici. Tokom vaginalnog pregleda, vaš doktor ili babica će ubaciti prst u vaš grlić i pokušati da ga odvoje od amniotskog vreća a da ne razbije vodu. Ovo može ili ne može izazvati kontrakcije i / ili grčeve, a ponekad i nadgledanje.
Prirodne metode indukcije rada
Mnoge žene se sa nekim uspehom okreću prema prirodnijim metodama indukcije rada . Definicija prirodnih razlika zaista se razlikuje u pogledu potrebnog nivoa intervencije. Najčešći kućni indukcijski trikovi mogu uključivati:
- Stimulacija bradavice : Ovo može uključiti ručnu ili oralnu stimulaciju bradavica. Neki koriste pumpu dojke da pomognu oslobađanju prirodnog oksitocina kako bi se započelo rad.
- Ričarsko ulje : Ovo se obično uzima u oralno raznovrsnim receptima. To izaziva dijareju i potencijalno dehidrataciju, tako da ga treba koristiti samo uz savjet vašeg praktičara.
- Seks : Dok su studije pomešane u pogledu toga da li će seks dovesti do posla, ženski orgazam otpušta oksitocin u tijelo, a seme sadrži malu količinu prostaglandina. Dok god to želite da uradite i da vaša voda nije slomljena, većina praktičara smatra da je ovo odličan metod za pokušaj.
- Relaksacija i vizuelne slike : Ovo se radi kao način da se opustite ako se osećate posebno zabrinuti zbog predstojećeg rada, roditelja ili šta vam mentalno sprečava da uđete u rad. Da li to dovodi do posla ili ne, to je odličan način da promovišete odmor, što je korisno na kraju trudnoće i pomoći će vam kada se rad započne.
Povećanje rada
Ponekad se rad baca ili odlaže u raznim fazama. Ako bi vaše zdravlje ili vaše bebe koristile bržu nastavak rada, vaš lekar može vam propisati povećanje vašeg rada . Postoji više metoda povećanja, uključujući upotrebu Pitocina, amniotomije i drugih prirodnih tehnika koje se takođe mogu koristiti kao primarna indukcija radne metode.
Šta tražiti da li je predložena inženjerska inicijativa?
Ako se pojavi indukcija rada, obavezno pitajte svog stručnjaka o pitanjima koja su vam potrebna za osjećanje sigurnosti u donošenju odluke. Evo nekih koje treba razmotriti:
- Zašto preporučujete indukciju rada?
- Da li postoje alternative za indukciju rada?
- Šta bi se desilo ako sam čekao da se rad započne prirodno?
- Da li postoje dodatna ispitivanja koja možemo učiniti?
- Kako izgleda indukcija rada za svoju praksu? Za moju situaciju? Koje metode bi se koristile?
- Koji su rizici indukcije za mene lično? Za moju bebu?
- Ako postoje dodatni rizici, šta se može učiniti kako bi ih ublažili?
- Mogu li imati vremena da razmislim o ovome i razgovaram sa svojim partnerom?
Ovi razgovori su važni za vas, vašu bebu i vašeg praktičara. Ovo će pomoći da se osigura da svi razumeju šta se dešava i koja je najbolja stvar za vas i vašu bebu.
Izvori:
> Američki koledž akušerskih i ginekologa. Indukcija rada. Januar 2012.
> Boulvain M, Stan CM, Irion O. Izborna dostava u dijabetičkim trudnicama. Cochrane Database Syst Rev 2001, broj 2. čl. Broj: CD001997; DOI: 10.1002 / 14651858.CD001997.
> Boulvain M, Stan C, Irion O. Membrana čisti za indukciju rada. Cochrane Baza podataka o sistematskim pregledima 2010, broj 1. Art. Broj: CD000451. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000451.pub2
> Gülmezoglu AM, Crowther CA, Middleton P, Heatley E. Indukcija rada za poboljšanje ishoda rođenja za žene na ili van mandata. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, broj 6. čl. Br .: CD004945. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004945.pub3
> Jozwiak M, Bloemenkamp KWM, Kelly AJ, Mol BWJ, Irion O, Boulvain M. Mehaničke metode za indukciju rada. Cochrane Baza podataka o sistematskim pregledima 2012, broj 3. čl. Br .: CD001233. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001233.pub2
Obstetrics: Normalna i probna trudnoća. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Peto izdanje.