Da li je tehnika indukcije sigurna i efikasna?
Šipanje (ili pometanje) membrana je ručna tehnika koja se koristi za početak rada. Ova tehnika podrazumeva postavljanje prsta u otvore cerviksa i odvajanje membrane ( amniotske vreće ) iz materice. Cilj nije da se probije voda, već da se stimuliše telo na način koji izaziva kontrakcije rada. To se lako može uraditi tokom vaginalnog pregleda .
Zašto je uklanjanje membrana učinjeno?
Odstranjivanje membrana je tehnika koju dugo koriste babice kada je trudnoća abnormalno produžena. Danas će doktori i babice preporučiti proceduru ako nastavak trudnoće predstavlja opasnost za bebu.
Jedan od takvih slučajeva je kada se trudnoća približava 42 sedmice. Do ove faze, hrana i kiseonik u placentu se brzo iscrpljuju. Ovo može povećati rizik od ozbiljnih komplikacija fetusa, uključujući:
- Placentalna insuficijencija (gde se dovoljno hranljivih materija ne isporučuje bebi)
- Fetalna hipoksemija (tamo gde se dovoljno kiseonika ne napaja)
- Strašan pad imunih ćelija (što odgovara povećanom riziku od infekcije)
- Smanjen srčani izlaz (gde se kroz telo ne pumpa dovoljno krvi)
- Poremećaji limfne traume kao što su klupa ili dislacija kuka
- Kompresija pukotine
- Sindrom aspiracije mekonijuma (gde je prva stolica za decu ili meconijum slučajno udahnuta u pluća)
Ovakvi uslovi mogu staviti bebu na povećan rizik od bolesti, invaliditeta i mrtvog rođenja .
Rizici produžene trudnoće kod majki
Većina žena isporučuje svoje bebe do 41 nedelje trudnoće. Manje od tri procenta prelaziće se na 42 sedmice. Ako se trudnoća proširi na 42-nedeljni prag ili iznad nje (294 dana), ona se smatra dugotrajnom (ili post-rođenom) trudnoćom.
Rizici post-ročne trudnoće uključuju:
- Opstrukcija rada
- Perinealna oštećenja
- Isporuka
- Carski rez
- Postpartalno krvarenje
- Infekcija
Kako je sipanje membrane učinjeno
U zavisnosti od situacije, uklanjanje membrana može se vršiti sve odjednom ili postepeno tokom vremena. U nekim slučajevima, vaš lekar ili babica mogu svake sedmice malo ukloniti membranu. U slučajevima produžene trudnoće, ovo se može uraditi svaka dva dana ili sve odjednom.
Uzimanje membranskih membrana ne izaziva neposrednu reakciju i, u nekim slučajevima, ne može izazvati rad. Ako se to desi, mogu biti potrebne druge metode indukcije , uključujući amniotomiju (razbijanje vode) i veštački hormon Picotin (injekcija oksitocina) .
Sama procedura može biti neugodna. Mnoge žene će prijaviti otkrivanje ili krvarenje do tri dana kasnije. Ostali mogu doživeti blage grčeve ili imati nepravilne kontrakcije.
Rizici i sigurnost
Kao i kod bilo koje forme indukcije rada, uklanjanje membrana nosi rizik od infekcije, prekomernog vaginalnog krvarenja i neadekvatnog ruptura amniotske vrećice. Međutim, rizici se smatraju relativno malim i za majku i dete, ako ih obavlja kvalifikovani zdravstveni radnik.
Čak i tvrdnje da uklanjanje može predstavljati ozbiljne zdravstvene rizike kod žena sa grupom B strep (GBS) u velikoj mjeri preterana. Prema studiji iz Univerziteta Džordž Vašington iz 2011. godine, trudnice koje su pozitivno testirale za GBS nisu imale razlike u ishodima nakon postupka nego što su oni koji nisu bili.
> Izvori:
> Boulvain, M .; Stan, D. i Irion, O. "Membrana pomera za indukciju rada." Coch Data Sys Rev. 2010; 1: CD000451. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000451.pub2.
> Keller, J .; Ojo, L .; Sheth, S. et al. "Membrana pomerena u GBS pozitivnim pacijentima: randomizirano kontrolisano ispitivanje." J ACOG. 2011; 204 (Suppl 1): S41-S42. DOI: 10.1016 / j.agog.2010.10.086.