Zašto to možda neće biti ono što mislite
Vaginalni ispiti. Ne znam ni jednu ženu koja ih voli.
Međutim, u našem društvu postoji mito da su vaginalni ispiti na kraju trudnoće korisni. Uobičajeno uvjerenje je da se radom na vaginalnom ispitu može reći da će rad uskoro početi. To nije slučaj. Mada bi se moglo tvrditi da im je vaginalni pregled na kraju trudnoće omogućio praktičaru da pomogne u definisanju početka rada.
Primer može biti da ako ste u kancelariji bili četiri centimetra i da ste došli sa kontrakcijama i još uvek četiri centimetra, vi niste u radu. Izbor da imate ili nemate vaginalni ispit, ili koji ispiti imate, je u potpunosti na vama.
Većina lekara će na početku trudnoće uraditi početni vaginalni pregled kako bi uradio test papa i druge testove. Onda oni ne rade sve do oznake 35-37 sedmice, osim ako dođe do komplikacija koje zahtevaju daljnje testiranje ili procjenu grlića materice. Obično će testirati i za grupu B Strep u ovom trenutku. Ako vaš praktičar želi da napravi vaginalni pregled prilikom svake posete, verovatno biste ih trebali dovesti u pitanje kako i zašto.
Koje mjere vaginalnog ispita
Vaginalni ispiti mogu izmeriti određene stvari:
Dilation:
Koliko se grli materice otvara. Deset centimetara je najšire.
Ripeness:
Konzistentnost grlića materice. Počinje da bude čvrsta poput vrha vašeg nosa, omekšavajući se na ono što vam se oseća u ušima i na kraju osjećate kao unutrašnjost vašeg obraza.
Iskorišćenost:
Ovako je tanak grlić materice. Ako mislite na grlić materice kao lijare i veličine oko dva inča, videćete da je pedeset procenata uklonjeno znači da je vaš grlić materice sada oko 1 inča dužine. Dok se grlić materice omekšava i dilira, dužina se smanjuje.
Stanica :
Ovo je položaj bebe u odnosu na karlicu, merenu u prednosti i minusima.
Rečeno je da je beba koja je na nultoj stanici angažovana dok beba u negativnim brojevima pliva. Pozitivni brojevi su izlaz!
Položaj bebe:
Osećajući linije šufta na lobanji bebe, gde se četiri ploče kostiju još nisu fuzionirale, može se reći u kom smeru je beba okrenuta, jer su prednji i pozadinski fontaneli (meka tačka) različito oblikovani. (Ovo se ne koristi u kancelariji jer je teško reći s minimalnom dilatacijom i netaknutim membranama.)
Položaj grlića materice:
Cerviks će se pomeriti od posteriornog grlića do prednjeg grlića materice. Mnoge žene mogu reći kada se grli materice, jer kada se vrši vaginalni pregled, više se ne oseća kao da je grlić u blizini krajolika.
Kakav vaginalni ispit ne može mjeriti
Ono što ova jednačina ostavlja željeno je nešto što nije uvijek opipljivo. Mnogi ljudi pokušavaju da koriste informacije koje su prikupljene sa vaginalnog ispita da predvide stvari kao kada počinje rad ili ako će beba stati preko karlice. Vaginalni ispit jednostavno ne može izmeriti te stvari.
Trud se ne odnosi samo na grlić materice koji je dilatiran , omekšan ili bilo šta drugo. Ženski grlić materice može biti vrlo dilatiran i ne može imati bebu prije njenog roka ili čak u njenom roku.
Ja sam lično imao žene koje su imale grlić materice koje su bile šest centimetara dilatirane nedeljama. Zatim postoji tužna žena koja me poziva da kažem da je grlić materice visok i čvrsta, rečeno joj je da ova beba ne dolazi neko vrijeme, samo da bude na njenoj strani kada se rodila u roku od dvadeset i četiri sata. Vaginalni ispiti nisu samo dobri prediktori kada će započeti rad.
Korišćenje vaginalnog ispita za predviđanje savetljivosti za vaginalno rođenje obično nije izuzetno tačno, iz nekoliko razloga. Pre svega, to ostavlja faktor rada i pozicioniranja. Prilikom rada, prirodno je da glava bebe do kalupa i majčine karlice da se kreću.
Ako se to uradi u ranoj trudnoći, on takođe uklanja znanje o tome šta će hormoni kao Relaxin učiniti da pomognu stvaranju karlice, pokretne strukture, biti fleksibilne. Jedini pravi izuzetak za ovo je slučaj sa vrlo čudno struktuiranom karlice. Na primjer, majka koja je bila u automobilskoj nesreći i pretrpela je razbijenu karlicu ili nekoga ko bi mogao imati specifičan problem kostiju, što se češće vidi gdje postoji neprilična ishrana tokom godina koje raste.
Tokom radne vaginalne ispite ne možete tačno da kažete koliko ste bliski, tako da je čuvanje na minimumu takođe dobra ideja, naročito ako su vaše membrane pukle.
U redu, tako da nije stvarno dobar razlog da se vaginalni pregled ispita rutinski za većinu žena. Dakle, ima li razloga da ne bude vaginalnih ispita? Tamo su sigurni.
Vaginalni ispiti mogu povećati rizik od infekcije, čak i kada su pažljivo obavljeni i sa sterilnim rukavicama itd. On gura normalne bakterije koje se nalaze u vagini na gore prema grliću materice. Takođe postoji povećan rizik od pucanja membrana. Neki praktičari rutinski rade ono što se zove uklanjanje membrana , što jednostavno razdvaja vreću vode iz grlića materice. Misli iza toga je da će stimulisati proizvodnju prostaglandina kako bi se pomoglo zapošljavanju i iritiraju grli materice zbog čega se on ugovorio. Ovo nije pokazalo da je efikasan za sve i ima gore pomenute rizike.
Na kraju, samo vi i vaš lekar mogu odlučiti šta je ispravno za vašu negu u trudnoći. Neke žene u potpunosti odbijaju vaginalne ispite, tako da zahtevaju da ih rade tek nakon 40 nedelja, ili svake druge nedelje ili sa čime se oseća udobno.
Izvori:
Bergstrom L, Roberts J, Skillman L, Seidel J. "Osećaš da te dodirujem Sweetie": Vaginalni pregledi u drugoj fazi rada . Rođenje 1992; 19 (1): 10-8.
Downe S, Gyte GML, Dahlen HG, Singata M. Rutinski vaginalni pregledi za procjenu napretka rada radi poboljšanja ishoda za žene i bebe na terminu. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, broj 7. Art. Br .: CD010088. DOI: 10.1002 / 14651858.CD010088.pub2
Huhn KA, Brost BC. Tačnost simuliranog merenja dilatacije grla i efekata kod praktičara. American Journal of Obstetrics and Gynecology 2004; 191 (5): 1797-9.
Lenahan, JP Jr., Odnos antepartumskih karličnih pregleda preuranjenih ruptura membrana. Journal Obstetrics Gynecology 1984, Jan: 63 (1): 33-37.