Dijagnostikovanje i upravljanje preeklampsijom
Preeklampsija je komplikacija trudnoće koja utiče na krvni pritisak i druge organske sisteme. Konkretno, stanje preeklampsije se dijagnostikuje kada se visok krvni pritisak i proteinurija (proteina u urinu) nalaze kod trudnice koja je preko 20 nedelja gestacije. Ovo je važna razlika, pošto žene koje su imale visoki krvni pritisak pre nego što su zatrudnele, ponekad mogu ispuniti kliničke kriterijume za preeklampsiju, ali ih treba tretirati prema različitom setu smjernica.
Znaci i simptomi preeklampsije
U većini slučajeva, iznenadno povećanje krvnog pritiska je prvi znak preeklampsije. Manje često, krvni pritisak će se povećavati polako ali neprekidno. U svakom slučaju, kada krvni pritisak dostigne ili premašuje 140/90 mm Hg i zdravstveni radnik je dokumentovao ovu promenu u najmanje dva navrata, raspoređenih najmanje četiri sata, postoji sumnja na dijagnozu preeklampsije.
Pored toga, višak proteina u urinu, koji se nalazi tokom pregleda uriniranja koji je rutinski deo prenatalne zaštite, može signalizirati probleme bubrega koji često prate visoki krvni pritisak u preeklampsiji.
Ostali znaci i simptomi preeklampsije uključuju:
- Teške glavobolje
- Promene vida, uključujući privremeni gubitak vida, zamućeni vid ili osjetljivost na svjetlost
- Gornji abdominalni bol
- Mučnina ili povraćanje
- Smanjen izlaz urina
- Smanjen nivo trombocita u krvi (trombocitopenija)
- Poremećena funkcija jetre
- Kratkoća daha
- Nenadna povećanja težine i otoka (takođe uobičajena u normalnim trudnoćama)
Ko je rizičan za preeklampsiju?
Osim što je trudna, što je najveći rizik za preeklampsiju, jer se to dešava isključivo kod trudnica, drugi faktori mogu dovesti do veće opasnosti za razvoj stanja.
To uključuje:
- Prethodna istorija preeklampsije (ili vi ili krvni srodnik)
- Prva trudnoća
- Biti 40 ili stariji
- Biti debeo
- Nosi višestruku trudnoću
- Razmak između trudnoće manje od dve godine ili više od 10 godina
- Imati određene uslove prije nego što zatrudnite, kao što je visok krvni pritisak, glavobolja migrene, dijabetes, bolest bubrega ili lupus
Lečenje preeklampsije
Ako se ne leči, preeklampsija može dovesti do veoma ozbiljnih komplikacija i za majku i za bebu. U nekim slučajevima, čak je i fatalan. Jedini lek za ovo stanje je isporuka bebe, što predstavlja jedinstveni izazov za pružaoce zdravstvenih usluga i žene, jer one uravnotežavaju prednosti rane isporuke sa rizikom od prematurnosti .
Žene sa preeklampsijom suočavaju se sa povećanim rizikom od napada, plućne abrupcije i moždanog udara. Ako je prerano u trudnoći da bezbedno izazove isporuku, blisko praćenje zdravlja majke i bebe može dovesti do povećane učestalosti ispita , testova krvi, ultrazvučnih i nestručnih testova.
Druge strategije se mogu koristiti za kontrolu krvnog pritiska kada je prerano da bezbedno indukuje rad. To uključuje:
- Antihipertenzivni lekovi za smanjenje krvnog pritiska.
- Kortikosteroidi oba poboljšavaju funkciju jetre i trombocita kod majke i pomažu razviti bebe pluća da se pripremaju za ranu isporuku.
- Antikonvulzivni lijekovi za sprečavanje epileptičnih napada.
- Posteljina
- Hospitalizacija
Izvori:
Cunningham, FG., Lindheimer, MD. Hipertenzija u trudnoći. New England Journal of Medicine, 326 (14): 927-32.
Izvještaj radne grupe o visokom krvnom pritisku u trudnoći. Nacionalni instituti za zdravlje, Vašington, DC 2000.