Infekcije tokom trudnoće mogu se širiti na nerojene bebe
Uzbuđenje novog života unutar rastućeg stomaka daje izvjesnim majkama prirodni materinski instinkt da zaštiti i obezbedi svoju bebu. Trudnice prolaze kroz osećanja od podmladosti do paranoje o dobrobiti svojih beba. U nekim slučajevima, majčinski hormoni mogu biti odgovorni za ove promene raspoloženja. Ali, takođe je važno zapamtiti da trudnoće praćeno oslabljenim imunološkim sistemom koji može povećati rizik za nekoliko zaraznih bolesti.
To može uključiti i neke uobičajene infekcije, kao što je CMV, i neke infekcije koje se nalaze u vijestima, kao što je Zika. CMV, posebno, je neverovatno često.
Zašto su infekcije visokog rizika tokom trudnoće?
Rastući fetus se može smatrati stranim predmetom koji telo prihvata spuštajući imunitet protiv njega. Uobičajeni, aktivni imuni sistem prepoznaje strane predmete i postavlja imunološke napade protiv njih. Kada je taj strani predmet fetus, samo-programirano slabljenje imunološkog sistema ili "imunosupresija" je neophodno za uspešnu trudnoću. Opasnost je, međutim, da imunosupresivni efekat ostavlja i majku i fetus u razvoju koji su podložni različitim zaraznim bolestima i komplikacijama koje se obično ne pojavljuju kod zdravih djece. Takođe, može doći do kašnjenja u dijagnoziranju nekih infekcija u vreme preganja, jer su bele brojke povišene, trudne majke dišu brže, a zbog neugodnosti i umora mogu se razmišljati zbog trudnoće nego infekcije.
Koji su rizici za bebu?
"Vertikalni prenos" je termin koji se odnosi na širenje infekcija od majke do bebe. Ove infekcije mogu se javiti dok je fetus još uvek u materici ("u utero"), tokom trudnoće i isporuke, ili nakon porođaja (kao što je dojenje).
Sledeće infekcije mogu se širiti od majke do bebe:
Kongenitalne infekcije (urođeno)
Urođena infekcija je infekcija koja prelazi placentu kako bi zarazila fetus. Mnogi zarazni mikrobi mogu uzrokovati urođene infekcije, što dovodi do problema u razvoju fetusa, kao što je čak i mikrocefalija ili drugi efekti na razvoj mozga ili čak smrt
- TORCH je akronim za nekoliko uobičajenih kongenitalnih infekcija. Ovo su:
- T oksoplazmoza
- Druge infekcije (sifilis, hepatitis B, koaksijski virus , Epstein-Barr virus, varicella-zoster virus (pilić pox) i humani parvovirus )
- Rubela
- Citomegalovirus (CMV)
- Herpes simplex virus
Nedavno smo saznali io efektima koje Zika može izazvati ako se infekcija javlja tokom trudnoće.
Perinatalne infekcije (tokom rada i isporuke)
Perinatalne infekcije se odnose na infekcije koje se javljaju dok se beba kreće kroz inficirani rodni kanal. Ove infekcije mogu uključiti, ali bez ograničenja na, seksualno prenosive bolesti . Na primjer, infekcije se mogu javiti i putem kontaminacije sa fekalnom materijom tokom isporuke.
Primeri perinatalnih infekcija su:
- CMV
- Gonoreja
- Chlamydia
- Herpes simplex virus
- Human Papilloma Virus (bradavice genitalija)
- Streptokoki grupe B (GBS)
- i nedavno, Chikungunya
Postoje i druge infekcije.
Mora biti više o čemu smo naučili. Međutim, uz pomoć zdravstvenih stručnjaka, prenos ovih infekcija se u velikoj mjeri može izbjeći (ili smanjeni rizici). U nekim slučajevima ovo može značiti tretman; u drugim slučajevima to može značiti promenu načina na koji se beba isporučuje. Važno je razgovarati sa doktorom ili drugim zdravstvenim radnikom o svim zabrinutim simptomima ili poznatim infekcijama.
Postnatalne infekcije (nakon isporuke)
Infekcije koje se prenose sa majke na bebu nakon isporuke poznate su kao "postnatalne infekcije". Ove infekcije mogu se širiti tokom dojenja putem infektivnih mikroba pronađenih u majčinoj dojci.
Neki primjeri postnatalnih infekcija su:
- CMV
- HIV
- Grupa B Strep (GBS)
Za perinatalne i postnatalne infekcije, postoji rizik da infekcije mogu biti i otporne na lekove. U nekim postavkama to može biti zbog toga što su infekcije stigle nakon kontakta sa zdravstvenim ustanovama, ali ne uvek uvijek nužno jer postoje mnogi drugi razlozi za otpornost na lekove.
Koji su testovi dostupni?
Na osnovu pacijentove istorije bolesti, faktora rizika i izloženosti određenim zaraznim bolestima, kao i rezultatima ultrazvuka i prenatalnih posjeta, vaš doktor će utvrditi da li treba ili ne treba da se podvrgne laboratorijskom pregledu za određene urođene infekcije. Dok je nekoliko dijagnostičkih testova dostupnih za kongenitalne infekcije, većina porodica selektivno testira svoje pacijente na osnovu njihove evaluacije, a ne kroz rutinski pregled.
Tokom ultrazvuka, dobar tehničar će moći da otkrije abnormalnosti koje mogu biti indikativne za urođenu infekciju. On će tražiti abnormalnosti u razvoju, poput veličine bebe, veličine glave, kao i nedostataka ili nerazvijenosti srca, udova, pluća ili abdomena.
Nakon rođenja, novorođenče za koje se sumnja da ima urođenu infekciju biće ocijenjen ispitivanjem njegovog fizičkog razvoja i laboratorijskim ispitivanjem uzoraka krvi za nivoe proteina jetre, antitela, trombocita i krvnih zrnaca. Ukoliko se otkriju anomalije, novorođenče će verovatno biti testirano na prisustvo specifične infektivne mikrobe.
Ako ste trudni i zabrinuti ste za kongenitalne infekcije, pitajte svog zdravstvenog osiguranja o tome da li treba da se testirate za infekcije.
> Izvori:
> Ford-Jones, EL i Ryan, G. Implikacije na fetus materinskih infekcija u trudnoći. Infectious Diseases, 2nd Edition. Cohen J i Powderly WG, urednici. Elsevier Limited. 2004.
> Mims CA, Playfair JH, Roitt, IM, Wakelin D, Williams R i Anderson RM. Afertske i perinatalne infekcije. Medicinska mikrobiologija. Mosby-Year Book Europe Limited. 1993. str. 26.1-26.8.