Unutrašnji fetalni monitoring uključuje postavljanje elektrode direktno na kožu glave dok je još u materici. Ovaj test se vrši kako bi se procijenio srčani utjecaj bebe kao i varijabilnost otkucaja srca u vrijeme rada.
Iako se IFM najčešće koristi pri rođenju sa visokim rizikom, može se koristiti i pri rođenju sa niskim rizikom ako tim za negu ne može da dobije tačno čitanje od spoljnih tehnika praćenja, kao što su auskultacija i elektronski fetalni monitor (EFM) .
Kako se vrši monitoring unutrašnjeg fetusa
IFM se ubacuje kroz grliće do dela tela bebe najbliže otvaranju (tipično skalpa). Ako majka nije slomila vodu, izvršiće se amniotomija da to učini. Zatim će se fetalna elektroda postaviti tako što se mala žica uvlači u gornje slojeve male glave.
Istovremeno, intrauterini pritisni kateter (IUPC) se takođe može postaviti unutar materice između maternjeg zida i bebe. Ovo takođe omogućava timu za rođenje da izmeri tačnu silu kontrakcija majke, a ne oslanja se na manje tačne oblike spoljnog praćenja. Ovo je naročito korisno kada je indikovan indukovani rad .
Prednosti unutrašnjeg monitoringa fetusa
Unutrašnji fetalni monitoring omogućava direktan monitoring srčine bebe umjesto auskultacije koja je indirektni oblik nadgledanja. Auskultacija zapošljava upotrebu uređaja koji sluša ženski stomak, bilo u obliku stetoskopa ili ultrazvučnog fetoskopa .
Auskultacija je najčešća tehnika koja se koristi za niskorizične trudnoće.
IFM prevazilazi i jedno od glavnih ograničenja EFM: potreba da žena ostane apsolutno mala. Uz EFM, uređaj za nadgledanje je vezan oko struka žene. Svaki pokret može ometati signal i ukazati na nepravilnosti koje mogu ili ne mogu biti tamo.
Unutrašnji monitoring takođe može sprečiti nepotrebni carski rez, ako je fetalni poremećaj naznačen na spoljašnjem nadgledanju, ali ne IFM.
Rizici
Uprkos svojim prednostima, postoji niz rizika povezanih sa IFM-om, uključujući:
- Brušenje ili grebanje bebe na glavi
- Rizik infekcije kod majke ili bebe iz vanjskog izvora
- Ograničenje kretanja za majku koja može učiniti rad bolnijom i teškom
- Rizik od infekcije od majke na dijete (IFM je kontraindikovana kod žena sa HIV-om, herpesom i hepatitisom)
Sama procedura IFM-a privukla je kontroverzu među nekim praktičarima koji smatraju da je nepotrebno invazivna. Neke studije su sugerisale da je njegova upotreba povezana sa višim, a ne nižim, stopama carskih rezova i isporukom kilogramima.
Jedna studija sprovedena u 2013. godini izveštavala je da je, od 3.944 žena kod kojih je korišćena IFM, 18.6 posto je završilo sa carskim rezom u odnosu na 9.7 procenata koji nisu imali IFM. Stopa groznice kod žena je takođe skoro tri puta veća (11,7% naspram 4,5%).
Nije bilo razlika u zdravlju kod beba izloženih IFM-u u poređenju sa onima koji nisu bili.
> Izvor:
> Harper, L .; Shanks, A .; Tuuli, M .; et al. "Rizici i koristi internih monitora kod pacijenata koji rade na radu". Am J Obstet Gynecol. 2013; 209 (1): 38.e1-38.e6.