Prenatalna njega
Prenatalna njega je vrijeme provedeno kod vašeg doktora, babice i / ili medicinske sestre koja je fokusirana na procjenu i razmatranje medicinskih aspekata trudnoće. U idealnom slučaju, vaša trudnica će početi prije vaše trudnoće sa brigom o predispoziciji , koja vam može pomoći da se pripremite za ono što će doći. Počevši od ranije takođe vam daje vremena da pronađete doktora ili babice koje će vam biti prijatno za rad u narednih nekoliko mjeseci.
Dok je trudnoća normalno za žensko telo, prenatalna njega je korisna jer je to način da se ekploatišu komplikacije i vodite do vaše najzdravije trudnoće. U vašim terminima prenatalne nege imate pravo da postavljate medicinska pitanja o trudnoći i bebi.
Pored rada sa svojim doktorom ili babicom, takođe možete dobiti negu od različitih ljudi tokom trudnoće.
Ovo može uključivati:
- Medicinske sestre ili medicinski pomoćnici: Oni mogu pomoći vašem praktičaru da prikuplja vitalne podatke o znaku od vas ili vaše bebe. Oni mogu dati injekcije, uzeti očitavanje krvnog pritiska, zadovoljavati druge osnovne potrebe koje imate i prijavite nalaze vašem praktičaru.
- Nutricionista / dijetetičar: Možda vam je potrebna specijalna dijeta u trudnoći, kako bi vam pomogla da dobijete težinu, održite težinu ili se nosite sa specifičnim poremećajima vezanim za prehrambene zahtjeve, uključujući gestacijski dijabetes .
- Specijalista majke o fetalnoj medicini (MFM): Ako imate visokorizičnu bolest, možda imate zakazan sastanak ili dva sa visoko rizičnim praktičara. Ponekad vam čak i treba da prebacite svoju brigu na ovog praktičara.
- Ultrasonograf: Možda ćete možda morati da vidite osobu koja ima specijalnu obuku za ultrazvuk. Takođe možete videti nekoga poput MFM-a ili nekog drugog specijaliste tokom ultrazvuka.
Vaša prva prenatalna služba
Vaš prvi termin za prenatalnu njegu zakazan je kada otkrijete da ste trudni. Ponekad se ovo postiže prilično brzo nakon što dobijete pozitivan test trudnoće . U drugim slučajevima, od vas će se čekati da dođete. To može biti dok ne propustite svoj drugi period, oko osam nedelja u vašoj trudnoći.
Ovo imenovanje je jedno od najdužih sastanaka koje ćete imati tokom trudnoće. Želeli biste da budete spremni za ovu posetu poznavanjem vaših osnovnih zdravstvenih informacija, jer će vam biti zatraženo da date detaljnu zdravstvenu istoriju. Tokom ove posete obavićete i dodatna ispitivanja i izvršenje krvi. Neke kancelarije će vam preneti neke informacije preko telefona na medicinsku sestru ili asistenta, a druge će ih sakupljati lično. Ako je vreme od suštine u vašem rasporedu zbog posla ili nekog drugog sukoba, obavezno pitajte koje su vaše mogućnosti da uradite ono što možete unaprijed.
Iznenađuje mnoge ljude, ali ono o čemu vi i vaši lekari diskutujete u ovoj prvoj poseti će mu dati dosta informacija o tome koliko će vaša trudnoća verovatno biti zdrava. Imaćete potpunu fizičku, obično uključujući ispitivanje dojke, pap smear i karlični ispit. Takođe ćete imati dugu diskusiju o vašim trenutnim lekovima i prošlosti u medicini, uključujući bilo koju prošlost trudnoće.
Osim toga, dobićete i osnovni skup projekcija, koji će se desiti u skoro svakoj prenatalnoj poseti, uključujući:
- Rad krvi (ekran za seksualno prenosive bolesti, krvne grupe itd.)
- Krvni pritisak (visoki krvni pritisak je opasan za vas i vašu bebu)
- Težina (zdrava težina je važna za zdravu bebu)
- Provera urina za protein i / ili šećer (može ukazati na probleme sa dijabetesom)
Ako imate komplikacije ili ako imate pitanja o nečemu što se tiče vaše trudnoće, možda ćete imati i transvaginalni ultrazvuk , iako to nije nešto što svima treba.
Vaš datum roka
Jedna od prvih stvari koje će vam biti date je datum roka , koji se obično zasniva na prvom danu vašeg poslednjeg normalnog perioda (LMP) . Ovaj datum je važan ne samo kada vas obaveštava kada možete očekivati da vaša beba stigne, već u određivanju koje brige dobijate kada. Takođe možete imati rok koji odredite ranim ultrazvukom. Ovo je najtačnije prije 10 nedelja trudnoće, ali se ne sme koristiti nakon 20 nedelja.
Važno je zapamtiti da datum roka je procjena, a ne datum koji će rođena vaša beba. Većina beba će se roditi dvije sedmice prije ili dvije sedmice nakon datuma roka. Samo otprilike 3 do 4 procenta beba rode se na njihovom datumu dospeća.
Prva tromesečna prenatalna njega
Ako ste bili viđeni osam nedelja ili ranije, možda ćete imati još jednu posetu u prvom tromjesečju. Ova poseta može uključivati i diskusiju o prenatalnim genetskim pregledima . U zavisnosti od starosne dobi, starosne dobi vašeg partnera i / ili istorije bolesti, možda će vam biti ponuđeni rad krvi kako bi se prikazali genetske komplikacije uključujući Downov sindrom u ovom trenutku.
Može vam biti ponuđen i poseban ultrazvuk koji će prikazati Downov sindrom, što podrazumeva merenje površine vašeg bebičnog vratu nazvanog nuhalni fold.
Što se tiče rezultata ovih testova, dobićete broj koji kaže da imate 1 u X šansi da imate bebu sa određenim poremećajem. Ovo skeniranje ne dijagnostikuje vašu bebu bilo čim. Test se kaže da je pozitivan (problematičan) ako je vaš X broj manji od broja koji bi mogli očekivati za svoje godine.
Recimo, kažete da imate 1 od 100 šanse da imate bebu sa genetičkom brigom na osnovu vašeg doba, ali nakon skrininga rizikujete se da je 1 u 72. Ovo je situacija kada vam je skrining dovelo do veće rizike kategorija. Biće vam ponuđeno genetsko testiranje, koje bi zapravo izgledalo na hromozomima vaše bebe. Sa druge strane, ako vam je skriningom dalo 1 od 150 šanse da imate bebu sa genetskim poremećajem, rizik je manji od pretpostavljenog rizika s obzirom na starost.
Pre nego što se složite sa skriningom, treba da razumete:
- Kakav test se radi
- Zašto se test radi
- Kako se test vrši
- Kako će rezultati biti dati (i kako ih pročitati)
- Kada očekivati rezultate
- Sledeći koraci, kada su rezultati dostupni
Ako je test pozitivan, najverovatnije će vam biti ponuđeni uzorak chorionic villa (CVS) na kraju prvog tromesečja ili amniocenteza na početku drugog tromesečja. Koji test se može utvrditi tamo gde živite, šta pružaju stručnjaci u vašoj oblasti, i vaše želje (ako se uopšte želite odlučiti za dalje testiranje). Ovi testovi gledaju na stvarni genetski materijal i pružaju konačnu dijagnozu, za razliku od skrininga.
Druga tromesečna prenatalna njega
Ako imate niskorizičnu trudnoću, u ovoj fazi imate zakazan sastanak svake četiri nedelje. Vi ćete imati prenatalnu negu, uključujući i:
- Provera težine
- Kontrola krvnog pritiska (skrining za preeklampsiju i eklampsiju)
- Praćenje fetalnih tonova srca (pomaže da se dati trudnoću i proveri održivost)
- Mjerenje uterusa (pomaže u provjeri rasta fetusa)
- Skrining urina
Do samog kraja prvog tromesečja ili na početku svog drugog tromesečja, prvi put ćete čuti otkucaj deteta koristeći Dopler. Ovo je ručni uređaj koji koristi ultrazvučne talase da pojačava zvukove koje ćete čuti. ( Nemojte paničiti ako je ne čujete odmah ).
Ako ste odbili genetski pregled u prvom tromesečju, opet možete ponuditi genetski pregled za Downov sindrom i defekt nervne cevi ; Ovo su testovi koji koriste majčinu krv. To je, kao iu prvom tromesečju, skrining. Ako imate pozitivan ekran, biće vam ponuđeno genetsko testiranje.
Oko 18 do 20 nedelja, možda vam se nudi i anatomski ultrazvuk . Dok čujete mnogi ljudi o ovome kao priliku da saznate da li imate devojčicu ili dečaka, stvarni cilj je da proverite rast i razvoj vašeg bebina, naročito njihove organe. Ako postoje sumnjivi nalazi, od vas će možda biti zatraženo da se vratite za nekoliko sedmica da ponovite skeniranje ili da dobijete ciljano skeniranje, kao što je fetalni ehokardiogram (ultrazvuk bebe srca).
Druga velika stvar u drugom tromesečju je da ćete obično početi da osećate bebe. Kada ovo počne, vaš doktor ili babica će vam zapitati pitanja o pokretu.
Treća tromesečna prenatalna njega
Počećeš da vidiš svog lekara svake dve nedelje u trećem tromesečju. Ovo će generalno biti vaš obrazac dok ne pogodite 36 sedmica, nakon čega ćete videti vašeg lekara barem nedeljno dok se ne rodite.
Ova imenovanja će se sastojati od slijedećih osnova:
- Provera težine
- Provera krvnog pritiska
- Praćenje fetalnog tona srca
- Merenje materice
- Skrining urina
- Krvni rad (da proverite anemiju )
- Provjera pokreta fetusa (indikator blagostanja ploda)
- Položaj bebe check-a (skrining za bebe brehe ili poprečna laž)
Na nekim prenatalnim imenovanjima na samom kraju trudnoće, možda vam se nudi vaginalni pregled . Ovo je procena aktivnosti grlića materice . Vaš lekar će videti da li se grli materice (postaje mekše), kretanje napred (ući u bolji položaj), otvaranje (proširenje) i / ili uklanjanje (redčenje) i provjeriti položaj vaše bebe u odnosu na karzinu ( kako je udaljio vašu bebu, ili njegovu stanicu). Ovo može biti korisno prilikom odlučivanja o tome koja vrsta indukcije radne metode će se koristiti, ali neće vam dati konačne informacije o tome kada će rad početi. Ne možete imati indikaciju promene i sutra ćete imati bebu, ili možete biti prošireni četiri santimetra i idite u vašu redovnu prenatalnu posetu za nedelju dana. Razgovarajte sa svojim doktorom ili babicom o korisnosti informacija i utvrdite šta najbolje funkcioniše za vašu situaciju.
Gestacijski pregled dijabetesa
Takođe će vam biti ponuđena specijalna testiranja u trećem tromesečju, obično oko 28 nedelja. Jedno skrining se naziva skrining glukoze . Dobiće vam specijalno sladak napitak, kao što je Glucola. Mnogi ljudi kažu da imaju ukus kao stvarno sirup, ali ravno soda. Napravićete svoju krv kako biste provjerili kako je vaše tijelo preradilo šećer u ovo piće. Ako prođete ovaj pregled, završili ste. Ako su vaši brojevi upitni ili van dometa, onda će vam biti zatraženo da uradite tročasovnu verziju ovog testa, koji uključuje četiri krvave žurbe i drugo piće. Brojevi vašeg šećera u krvi moraju biti u opsegu za dva od četiri ispitivanja koja se smatraju prolazom. Ako ne prođete, dijagnostikuje se gestacijski dijabetes.
Ako imate dijabetes sa gestacijom , verovatno ćete imati više prenatalnih poseta. Vaš stručnjak će pregledati informacije o tome kako da proverite šećer u krvi kod kuće, kako da jedete i vežbate kako biste zadržali šećer u krvi u određenom opsegu i kada pozovete pomoć na osnovu vašeg broja šećera u krvi. Takođe možete imati više ultrazvuka ili drugih testova. Neke žene mogu takođe zahtevati lijekove za pomoć u kontroli šećera u krvi.
Rh Negativan tretman sa Rhogamom
Ako vam je rutinska krv rada pokazala da nemate Rh faktor , protein na površini crvenih krvnih zrnaca, preporučuje se da uzmete Rhogam snimak. Ovo nije problem u prvim trudnoćama, tako da se ovaj snimak koristi za zaštitu budućih beba. Ovaj snimak će takođe biti dati postpartum. Bez šanse da i vi i vaš partner budu Rh negativni, nećete trebati učiniti Rhogam šut.
Grupa B Strep Screening
U periodu od 34 do 36 nedelja, dobićete i ispit od karlice za pregled grupe B strep (takođe poznate kao beta strep ili GBS) . Ovo je flora koja nije štetna za vas koja može da živi u vagini ili rektumu. Ako se pronađe, biće Vam ponuđeno antibiotike u radu kako biste smanjili svoje prisustvo dok se rodi vaša beba. Ovo može drastično smanjiti rizik da će vaša beba biti kolonizirana sa grupom B strep, što može dovesti do toga da je on ili ona veoma bolestan ili u retkim slučajevima umre.
Specijalna prenatalna njega na kraju trudnoće
Dok prosledite datum roka, naročito nakon 41. nedelje trudnoće, možda ćete morati da se viđate više od jednom nedeljno. Osim redovnog boravka u trudnoći, možete takođe dobiti posebne testove za provjeru vašeg bebe. Ovo može uključivati:
- Ultrazvuk
- Bio-fizički profil (BPP)
- Nestresni test (NST)
Koristeći ove testove i vašu zdravstvenu istoriju, vaš provajder će paziti na vašu bebu i odlučiti da li je sigurno da nastavite do kraja četrdesetke druge nedelje trudnoće ili ako bi intervencija bila razumnija. Najčešća intervencija bi bila indukcija rada , gde vaš praktičar pokušava da napusti rad sa različitim metodama. Ponekad zdravlje vašeg ili bebe može ukazati na to da bi planirano carsko rođenje bilo najsigurniji tok akcije.
Dovođenje nekoga na posete za prenatalnu njegu
Uvijek ste dobrodošli da dovedete nekog sa sobom u vaše prenatalne ordinacije. U stvari, veoma je posebno dijeliti neke posete sa svojim partnerom ili drugim članovima porodice i prijateljima. Može biti posebno korisno ako dobijete određene testove ili imate teška pitanja koja treba da pitate (i potrebna vam je pomoć da ih pamtite, kao i odgovore koje dobijete).
Prenatalna nega porodice
Prenatalna njega za porodicu će izgledati uglavnom u pogledu vremena. Neke babice i doktori koji rade u porodici će pružiti sve usluge prenatalne nege kod kuće. Neki će imati kancelariju u kojoj ćete prisustvovati prenatalnim posjetama. Ako vaša babica ima kancelariju, i dalje ćete vjerovatno imati kućnu posetu u nekom trenutku kasnije u vašoj trudnoći.
Postavljanje pitanja u prenatalnoj negi
Pitanja koja majke imaju tokom prenatalne nege varira od trimestra do trimestra. Prvo tromesečja pitanja često govore o održivosti trudnoće, istorije bolesti, razvoju fetusa i dr. Drugi tromesečar je obično više o životu u trudnoći. Mogu li jesti ovo? Da li to treba izbjeći? Šta je sa mojim kućnim ljubimcima? Pitanja trećeg tromesečja imaju tendenciju da budu više o stvarnom rođenju i potencijalnim postpartum problemima.
Zapamtite, vaša prenatalna poseta je vrijeme za vas da postavite vrlo specifična i ciljana pitanja. Da biste maksimalno iskoristili to vrijeme, razmislite o tome da održite dnevnik tekućih pitanja između sastanaka tako da ih ne zaboravite.
Ako mislite da nemate dovoljno vremena za pitanja, budite sigurni da ćete govoriti. Razgovarajte sa svojim provajderom kako biste odgovorili na najproduktivnija pitanja. Na primer, da li treba zakazati sastanke na kraju dana? Ponekad vam je možda potrebno zakazati specijalni sastanak za duži problem. Takođe je važno zapamtiti da ako želite da postavljate pitanja, ali se osećate neugodno u prostoriji za ispit, možete zatražiti da se preselite u kancelarijski prostor praktičara. To je jedan od razloga što im je ovaj prostor na raspolaganju.
Alternativni modeli prenatalne njege
Postoje neke varijante prenatalne nege. Jedna se zove centriranje trudnoće. U njoj se susrećete sa drugim trudnicama i razgovarate o životu u trudnoći i postavljate pitanja u grupi. Ispitati sopstveni urin i označiti svoju težinu u tabeli. Takođe ćete imati privatno vreme da razgovarate sa babicom ili doktorom i obavite druge delove vaše brige.
Plaćanje za prenatalnu njegu
Termini za prenatalnu njegu mogu se naplaćivati kao grupa ili po pojedinačnom terminu. Ako imate osiguranje, možda nemate ko-plaćanje, jer se to smatra dobro. Troškovi za ljude koji nemaju osiguranje variraju.
Rođenje se obračunava posebno, obično zato što osoba koja vrši vašu trudnošću ne može biti osoba koja vam pomaže pri isporuci. Ovo je istina čak i ako je ta osoba u praksi vašeg trudnoća. Takođe ćete završiti plaćanje naknade za bolnicu ili rođendan. Sve ove naknade su podložne razlikama na osnovu mesta na koje se nalazite.
Izvori:
> Američki koledž akušerskih i ginekologa. Prenatalna dijagnostička ispitivanja za genetske poremećaje. Bilten za praksu br. 162. Obstet Gynecol 2016; 127: e108-22.
> Heberlein EC, Picklesimer AH, Billings DL, Covington-Kolb S, Farber N, Frongillo EA. Kvalitativno poređenje ženskih perspektiva o funkcijama i prednostima grudne i individualne prenatalne nege. J Zdravstveni rad ženske medicinske majke. 2016 Mar-Apr; 61 (2): 224-34. doi: 10.1111 / jmwh.12379. Epub 2016 15. februar.
> Krans EE, Moloci NM, Kućica MT, Davis MM. Uticaj psihosocijalnih faktora rizika na pružanje prenatalne zaštite: istraživanje nacionalnog provajdera. Mater Zdravlje dece J. 2014 Dec; 18 (10): 2362-70. doi: 10.1007 / s10995-014-1476-1.
> Kurtzman JH, Wasserman EB, Suter BJ, Glantz JC, Dozier AM. Mjerenje adekvatnosti prenatalne njege: Da li nedostaje posjeta informacijama? Rođenje. 2014 Sep; 41 (3): 254-61. doi: 10.1111 / birt.12110. Epub 2014 21. april.
> Magriples U, Boynton MH, Kershaw TS, Lewis J, Rising SS, Tobin JN, Epel E, Ickovics JR. Uticaj grupne prenatalne nege na trudnoću i traumatore težine postpartuma.
Am J Obstet Gynecol. 2015 Nov; 213 (5): 688.e1-9. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.06.066. Epub 2015 Jul 9.
> Do SR, Everetts D, Haas DM. Podsticaji za povećanje prenatalne zaštite od žena u cilju poboljšanja materinskih i neonatalnih ishoda. Cochrane Database Syst Rev. 2015 15. decembar; (12): CD009916. doi: 10.1002 / 14651858.CD009916.pub2. Review.
> Trotman G, Chhatre G, Darolia R, Tefera E, Damle L, Gomez-Lobo V. Efekat centriranja trudnoće u odnosu na tradicionalne modele prenatalne nege na poboljšanim ponašanjima zdravlja adolescenata u perinatalnom periodu. J Pedijatar Adolesc Ginekol. 2015 okt; 28 (5): 395-401. doi: 10.1016 / j.jpag.2014.12.003. Epub 2014 decembar 23.