Kako donijeti odluku o obdukciji nakon gubitka trudnoće
Da li se fetalna autopsija izvodi nakon mrtvorođaja? Koliko često autopsija može da vam kaže šta se desilo? Može li autopsija dati informacije koje bi mogle biti važne u budućim trudnoćama?
Fetalna obdukcija nakon mrtvorodjenja
Među brojnim poteškoćama koje su roditelji usled mrtvorođenog mogu biti odluka o tome da li će beba biti izvedena autopsijom fetusa.
Ljudi imaju razne reakcije na ovu perspektivu, a izbor je vrlo lična odluka.
Hajde da pogledamo neke informacije koje autopsija može pružiti, kakva autopsija vam verovatno ne može reći i koliko često autopsija može da vam da informacije koje bi vam mogle pomoći da vas vode u budućim trudnoćama. Svakako autopsija ne može da promeni činjenicu da se to desilo, a nekima je bilo teško preduzeti ovaj korak. Na vama i vašem partneru je sve što ste izabrali. Nema prava ili pogrešnog, samo je izbor koji je najbolji za vas dvoje. To je rekao, često je najbolji način da saznate kako je vaša beba zaista umrla.
Koliko često je obdukcija autoputa korisna u pronalaženju razloga za mrtvorodjenje?
Jedan od razloga za uzimanje fetalne autopsije jeste saznanje šta se moglo dogoditi. Postoji mnogo mogućih uzroka mrtvorođaja . Koliko često to može pomoći? Oko polovine vremena autopsija može utvrditi uzrok smrti, a od ove polovine oko 50 procenata vremena fetalna autopsija pruža informacije koje nisu mogle biti pronađene na druge načine.
Dakle, otprilike jedan četvrti parovi će dobiti odgovor putem fetalne autopsije koju inače ne bi imali.
Kako često može obdukcija dati informacije koje utiču na rizik ponovnog pojave?
Još jedan vrlo važan razlog za uzimanje fetalne autopsije je da saznate da li se nešto desilo, što bi moglo utjecati na vaš rizik da će se to ponoviti.
Studije sugerišu da fetalna autopsija daje rezultate koji menjaju inače očekivani rizik ponovnog porođaja za mrtvorođene do 40 procenata vremena.
Kako često obdukcija pluća daje dijagnozu koja nije objašnjena bez autopsije?
Velika studija iz 2016. godine koja je autopsija fetusa obezbedila informacije koje su nedostupne prenatalnim ultrazvukom kod oko 22 procenata beba izgubljenih od pobačaja. Istraživači koji su izvijestili o ovoj studiji smatraju da se fetalna autopsija treba učiniti gotovo uvijek, jer može otkriti dodatne nalaze koji menjaju konačnu dijagnozu ili utiču na genetsko savjetovanje. Mnogi su osećali da je konvencionalna perinatalna autopsija zlatni standard za određivanje uzroka smrti. Naravno, ovu preporuku su dali ljekari i istraživači koji se bave brojevima i grafikonima, a ne znači da roditelji koji su upravo izgubili dijete trebaju apsolutno obdukciju fetusa.
Može li autopsija rezultata promjeniti preporuke budućeg lečenja?
Mnogi ljudi ne samo da žale na gubitak bebe, već se plaše šta ima mrtvorođstvo što može značiti u pogledu budućih trudnoća. Nasuprot tome, shvatamo da razmišljanje o budućim trudnoćama daleko je od umova nekih roditelja koji su samo izgubili dijete, ali je i dalje važno pogledati ove brojeve.
Jedna studija posebno se bavila pitanjima "šta bi moglo biti drugačije" u budućim trudnoćama na osnovu nalaza tokom fetalne autopsije. To uključuje:
- Promena prenatalne nege (9 procenata)
- Dodavanje prenatalnih dijagnostičkih procedura (21 posto)
- Promjene u prenatalnom menadžmentu (7 posto)
- Promjene u upravljanju novorođenčadi u sljedećoj trudnoći (3 posto)
Hoće li Autopsija uvek dati odgovor?
Na žalost, obdukcija ne može uvek utvrditi uzrok smrti. Međutim, ako obdukcija ne pronađe uzrok, ipak to može i dalje biti korisno, posebno ako razmišljate o zatrudnjavanju u budućnosti.
Negativna autopsija ne isključuje sve uslove koji se mogu ponoviti, ali smanjuju šanse da je očito nasledni faktor prisutan.
Koje vrste informacija će biti u izveštaju o obdukciji?
Patolog će pregledati telo bebe i neke unutrašnje organe tokom autopsije, što može otkriti da li je urođeni poremećaj igrao ulogu u mrtvom rođenju. Patolog će takođe pažljivo pogledati placentu i pupčanu vrpcu i proveriti dokaze o virusnim ili bakterijskim infekcijama ili drugim abnormalnostima u krvi bebe. Izveštaj će dokumentovati bilo koji nalazi ili nedostatak istih.
Koje su šanse ponovnog rođenja mrtvih?
Šanse ponavljajućeg mrtvarodstva variraju po individualnim okolnostima. Ako obdukcija otkrije jasan uzrok za prvo mrtvorođivanje, taj uzrok može ili ne mora biti nešto što se ponavlja u budućim trudnoćama. U svakom slučaju, izvještaj će pomoći doktoru bolje procijeniti rizik ponovnog nastanka problema i utvrditi plan kako minimizirati rizik ako je moguće. Kao što je gore navedeno, fetalna autopsija može promeniti očekivani rizik ponovnog ponovnog pojave (bilo veće ili niže) skoro pola vremena.
Može li i dalje biti sahrana obdukcije?
Većinu vremena, i dalje je moguće sahraniti nakon pristanka na autopsiju.
Pitanja koja treba razmotriti prilikom donošenja odluke
Evo nekoliko pitanja i komentara koje treba razmotriti dok donosite odluku:
- Želite li znati uzrok smrti svoje bebe? Koliko je jaka vaša želja? Ako sada ne izaberete autopsiju, da li postoji šansa da ćete u budućnosti želeti da ste zatražili autopsiju?
- Kako se osećate za doprinos u naučnim istraživanjima? Neki ljudi veoma osjećaju da rade bilo šta što će ubrzati naučna istraživanja, čak i ako im to neće pomoći. Drugi ne smatraju da je doprinos istraživanju vredan emotivnog bola zbog obdukcije. Nema ispravnog i pogrešnog. Jedini "pravi izbor" je ono što vi i vaš partner najviše volite i danas i na duže staze.
- Hoće li obdukcija i potencijalno pronalazak više odgovora pomoći da se nadoknadite i poboljšate svoj blagost na duži rok? (Sigurno je ovo pitanje teško postaviti kada povredjujete, ali pokušajte da razmislite kako bi vam najbolje odgovarali u vezi sa suočavanjem.)
- Može li se izvršiti autopsija umanjiti vaš strah u budućoj trudnoći?
- Da li je vaš lekar razgovarao sa vama o poštovanju na autopsiji i da li se osećate prijatno da će vaša beba, iako više ne biti prisutna, biti tretirana s najvećim poštovanjem tokom postupka?
Donja linija pri izboru fetalne autopsije nakon mrtvorodjenja
Postoje prednosti i slabosti za obdukciju fetusa u bilo kom smislu. Autopsija može otkriti dodatne detalje koji bi mogli biti od pomoći u određivanju uzroka mrtvog rođenja ili boljeg upravljanja budućim trudnoćama. Istovremeno, autopsija dodaje dodatnu emocionalnu bolesnika na ono što već doživljavate. Neki ljudi imaju i verske razloge da ne izvrše obdukciju.
Bez obzira na to da li se odlučite za autopsiju fetusa, sama se svodi na ono što je za vas (i vaš partner) u pravu (osim ako postoji neki razlog zašto bi autopsija bila zakonski obavezna, npr. Zbog problema sa zloupotrebom droga.) Ne dozvolite nikome vas guraju da izvršite obdukciju ako vam nije udobno i ne dozvolite da vas neko prisiljava da se odreknete autopsije ako vam je to važno. Uzmite trenutak da razmislite o gore navedenim pitanjima. Slušajte podatke od najdražih. Ali donosite konačnu odluku na osnovu onoga što je najbolje za vas samog.
Suočavanje nakon mrtvorodjenja
Bez obzira na vašu odluku o autopsiji, vaši fizički oporavak i emocionalni oporavak nakon mrtvorođenog su najvažniji.
Neka vam prijatelji i porodica pomognu. Postoji nekoliko organizacija za podršku gubitku trudnoće koje mogu pomoći u pružanju podrške dok i žalite.
Izvori:
Arthurs, O., Hutchinson, J. i N. Sebire. Aktuelna pitanja u vidu postmortena perinatalnih i forenzičkih umrlih od detinjstva. Forenzička nauka, medicina i patologija . 2017. 13 (1): 58-66.
Ernst, L. Perspektiva patologa na perinatalnoj autospi. Seminari u perinatologiji . 2015. 39 (1): 55-63.
Lewis, C., Hill, M., Arthurs, O., Hutchinson, C., Chitty, L. i N Sebire. Faktori koji utiču na uzimanje postmortemskog pregleda u prenatalnom, perinatalnom i pedijatrijskom postavljanju; Sistematski pregled. BCOG . 2017 11. februara (Epub ispred štampanja).
Rossi, A. i F. Prefumo. Korelacija između fetalne autopsije i prenatalne dijagnoze od strane ultrazvuka: sistematski pregled. Evropski žurnal o akušerstvu, ginekologiji i reproduktivnoj biologiji . 2016. 210: 201-206.