Terminologija povezana sa dvostrukom trudnoćom može biti zbunjujuća i preovlađujuća. Saznanje da imate blizance je samo početak uzbudljivog iskustva; zajedno sa prilagođavanjem ideje da imaju dve bebe odjednom, ima mnogo toga da se nauči! Evo vodiča za razumevanje ovih pojmova i šta oni znače za fetuse koji se razvijaju.
Tokom dvostruke trudnoće, možda ste čuli izraze "Di / Di" ili "Mo / Di" koji se koriste za opisivanje blizanaca. Ovi izrazi se koriste za klasifikaciju i objašnjavanje anatomije blizanca u materici. Iako to može zvučati kao mnogo medicinskih goblijevaca, oni su važni koncepti za roditelje jer su neki blizanci u riziku od komplikacija.
Blizanci u utrobi
Počnimo sa razumevanjem okruženja. U materici raste fetus u materici materice. Placenta se pripisuje zidu materice i služi dvostrukoj svrsi uklanjanja otpada i obezbeđivanja hranljivih materija fetusu. Povezuje preko pupčane vrpce bebi. Fetus je zatvoren u tečnoj vreći okružen tankom membranom, nazvanom amnion. Druga membrana, zvana chorion, okružuje amniotsku vreću.
Objašnjena je terminologija
Razbijamo to.
- Mo = Jedan
- Di = Dva
- Chorion = Spoljna membrana
- Amnion = Unutrašnja membrana, koja oblikuje vreću ispunjenu amnijskom tečnom materijom koja sadrži fetus
Kada stavite komade, oni objašnjavaju ove izraze:
Monohorionski - jedan horion
Monoamniotski (ili monoamionski) - jedan amnion
Ovi izrazi opisuju blizance - uvijek monozigotski blizanci - koji dele okolinu. Oni se nalaze u ONE amniotskoj vreći i / ili ONE chorionu.
Dichorionic - dva odvojena choriona
Diamniotik - dve amnionske / dve amniotske kese
Ovi izrazi opisuju blizance - koji mogu biti monozigotski ili dizigotski - da svaka ima svoje, odvojene vreće. Postoje dva placenta , mada se u nekim slučajevima placentas uklopi u jedan.
Hajde da ih pogledamo u kombinaciji.
Većina blizanaca je di / di, to jest, dihorionski, diamniotski. To znači da su se razvijali odvojeno, svaka sa svojom placentom i vlastitim vrećicama. Tako se razvijaju svi dizigotski ili bratski blizanci. Pored toga, neki monozigotski (identični) blizanci će se takođe formirati ovisno, u zavisnosti od toga koliko se jaja raste nakon ranog perioda. (Saznajte više o monozigotskim blizancima ovde.)
Međutim, neki monozigotski blizanci će biti mo / di ili mo / mo. To znači da su monohorionični ali diamniotski, ili su monohorionski i monoamniotski. Blizanci ne mogu biti di / mo. Ako postoje dva choriona, onda oni ne mogu biti u istoj amniotskoj vrećici jer su to najsitniji membrani i, po definiciji, oni će biti odvojeni.
Razjasnimo dalje.
Di / Di - dihorionski / diamniotski . To su blizanci koji su odvojeni, sa odvojenim chorionima iu sopstvenom amniotskom vreću. (Ponekad označen kao DCDA.)
Mo / Di - monohorionski / diamniotski . To su blizanci koji se nalaze u odvojenim amniotskim kesama, ali sadrže unutar iste spoljne membrane.
Postoji jedna, zajednička placenta. (Ponekad označen kao MCDA.)
Mo / Mo - monohorionski / monoamniotski. To su blizanci koji su u jednoj amniotskoj vrećici, sa jednim horionom. Postoji jedna, zajednička placenta. (Ponekad označen kao MCMA.)
Pomislite na ovaj način ....
Di / Di blizanci su kao dve kuće u istom susjedstvu. Svaka beba živi u svojoj kući i upravlja sopstvenim izvorima.
Mo / Di blizanci su kao dva stana u istoj zgradi. Svaka beba živi u istoj zgradi, ali imaju svoj privatni prostor. Odvojeni su unutrašnjim zidovima i vratima, ali spoljašnjost zgrade deli se.
Mo / Mo blizanci su kao dvoje pojedinaca koji žive u istoj prostoriji u istoj kući ili stanu. Oni dele resurse koji dolaze u prostor unutar istih zidova.
Kako je Identifikovan Twin Chorionicity?
Tokom trudnoće, ispitivanje posteljica i membrana putem ultrazvuka može ponekad potvrditi horioničnost. Ultrazvučno skeniranje, obično rano u trudnoći, proveriće jedan ili dva placenta i debljinu membrana. Debela membrana može ukazivati na di / di blizance, dok tanku membranu ili odsustvo membrane može signalizirati blizance mo / di ili mo / mo. Sonografi takođe mogu da proveravaju "dvostruki znak" - koji se takođe naziva "znakom lambda" zbog sličnosti na grčko slovo: λ. Ona se formira tamo gde se dva plazenta i vreće nalaze u di / di blizancima. Struktura u obliku slova T može označiti mo / tw blizance.
Jedina definitivna potvrda di / di blizanaca tokom trudnoće je kada su bebe identifikovane kao jedno dijete i jedna djevojčica. Ako su različiti polovi, oni su dizigotski. Zapamtite, svi dizigotski blizanci su di / di, dok monozigotni blizanci mogu biti di / di, mo / di ili mo / mo. Nakon isporuke, patološka analiza placente i membrana može dati neki uvid, ali najvažnije je odrediti horioničnost tokom trudnoće kako bi se nadgledali i adresirali eventualne komplikacije .
Koje su Ramizacije?
Poznavanje horioničnosti blizanaca može pomoći u proceni rizika i odrediti plan liječenja kako bi se osigurala odgovarajuća prenatalna njega za optimalan ishod dvostruke trudnoće. Dihorionski / diamniotski (di / di) blizanci generalno predstavljaju manje dodatnih rizika. Međutim, mo / di i mo / mo blizanci treba pažljivo pratiti jer imaju povećan rizik za komplikacije. Twin-to-Twin transfuzijski sindrom (TTTS) ili sekvenca blizine anemije-polikitemije (TAPS) se može razviti u blizancima. Mo / mo blizanci mogu biti kompromitovani zahvaćenjem kabla.
Izvori:
Fox, Traci B. "Višestruke trudnoće: određivanje horioničnosti i amnioničnosti." Thomas Jefferson Univerzitetski odjel za radološke nauke fakultetske radove. Objavljeno 27. jula 2015. http://jdc.jefferson.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1000&context=rsfp
Moise, Kenneth J. i Argotti, Pedro S. "Važnost određivanja hroničnosti u dvostrukim gestacijama." Savremeni OB / GYN. Pristupljeno 27. jula 2015. http://contemporaryobgyn.modernmedicine.com/contemporary-obgyn/news/modernmedicine/modern-medicine-feature-articles/importance-determining-chori?page=full
Al Riyami, Nihal, Al-Rusheidi, Asamaa, Al-Khabori, Murtadha. "Perinatalni ishod monohorioničkog u poređenju sa dihorionskim trudnoćama u dvoje". Oman Medical Journal. , 28. maja 2013., str. 173.
Morgan, Matt A. i Radswiki et. al. "Dihorionska diamniotska blizanca trudnoće." Radiopaedia.org. Pristupljen 27. jula 2015. http://radiopaedia.org/articles/dichorionic-diamniotic-twin-pregnancy
Trop, Isabelle. "Znakovi u slikanju: Znak Twin Peak". Radiološko društvo Severne Amerike. Pristupljeno 27. jula 2015. http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiology.220.1.r01jl1468