Šta da znate pre nego što odete kući
Pražnjenje iz neonatalne intenzivne njege zasnovano je na prekretnicama, a preuranjena beba mora obično ispuniti sljedeće kriterijume pre nego što bude spremna ići kući:
1. Otvorite krevetac
Vaša beba će napreduje iz inkubatora ili snopa za zagrevanje do otvorenog kreveta na osnovu gestacionog uzrasta, težine i sposobnosti deteta da reguliše sopstvenu telesnu temperaturu.
Tranzicija je obično postepena, ali vaša beba može se vratiti u toplije okruženje na prvom znaku nemogućnosti održavanja temperature. Održavanje telesne temperature uključuje kalorije i kiseonik. Što više energije koju vaša beba koristi kako bi se zagrejala, to će manje imati vaša beba za rast i lečenje. Važno je da pažljivo pratite temperaturu bebe tokom ovog perioda tranzicije.
Kada je vaša beba u otvorenom krevetu, važno je započeti bezbedno spavanje. Za prevenciju iznenadne smrti odojčadi (SIDS), vaša beba treba uvek da spava na leđima. Dječiji krevetac treba da bude ravna, bez igračaka, jastuka, odbojnika, labavih ili ćebadskih rolni.
2. Slušni ekran
Prije nego što svoju bebu dovedete kući iz NICU-a, vaša beba će morati imati ekran za slušanje. Test novorođenčadi je neinvazivni test koji pokazuje moguće probleme sa slučajem kod novorođenčadi. Preuranjene bebe i termomineralne bebe kojima je potrebna NICU briga su veći rizik za gubitak sluha iz nekoliko razloga, uključujući i prematurnost, nisku težinu rođenja, žuticu, intraventrikularnu krvarenje, određene lekove i infekcije.
Postoje dva probna testiranja koja se mogu koristiti:
- Otoakustične emisije (OAE) - ovaj test meri zvučne talase proizvedene u unutrašnjem uhu. Mala sonda se postavlja samo unutar ušnog kanala bebe. Ona meri odgovor (eho) kada se u ušima bebe igraju klikovi ili tonovi.
- Automatski odziv Auditory Brainstem (AABR) - ovaj test meri kako senzor sluha reaguje na zvuk. Na senzor se postavljaju tri senzora sa samolepljivim zavrtnjima: jedan na gornjem čelu, jedan na šupljini vrata i jedan na poleđini desnog ramena. Meke plastične oštrice se postavljaju preko ušiju bebe. Tokom testa, klikovi se prenose kroz pomoćne naušnice. Senzori koji su postavljeni na bebinu kožu otkrivaju reakcionu reakciju bebe na kliku.
Slušni ekran bebe može se obaviti kada je vaša beba:
- Blizu pražnjenja.
- U otvorenom krevetu.
- 34 nedelje trudnoće (prilagođene ili stvarne) ili starije.
- Primanje NO stimulansa centralnog nervnog sistema. (Kao što je kofein)
- Spavanje ili u opuštenoj državi.
3. Studija automobila / ispitivanje automobila
Američka akademija za pedijatriju preporučuje test automobila ili izazov za auto sedište za sve bebe rođene pre 37 nedelja trudnoće ili 2500 grama pre ispusta iz bolnice. Izazov automobilskog sedišta se koristi kao način da se utvrdi spremnost vašeg deteta za putovanje u automobilskom sedištu i da prati mogućnost apneje, bradikardije ili desaturacije kiseonika dok sede u svom sedištu duži vremenski period.
Sva dojenčad koja ispunjavaju jedan od sljedećih kriterijuma u vrijeme ispusta treba da prođu Car Seat Challenge:
- Gestacijska dob od manje od 37 sedmica ili manje od 2500 grama.
- Djeca kojima je potrebna dopuna kiseonika.
- Deca koja su poslata kući na monitor apnea.
- Ostali zdravstveni uslovi koji postavljaju dete na visok rizik za apneju, bradikardiju ili desaturaciju kiseonika.
Tokom testiranja:
- Vaša beba će biti postavljena ili ostati na kardiopulmonarnom monitoru sa pulznom oksimetrijom da bi se stalno pratili znaci stradanja.
- Sedište vašeg bebina treba da se podupira pod uglom od 45 stepeni.
- Vaša beba treba ostati na sedištu automobila ukupno 90 minuta.
- Obujmica treba postaviti na nivou sanduka.
Izazov automobilskog sedišta treba izvesti jedan do sedam dana pre odlaska kući. Istraživanje pokazuje da se neka deca, naročito oni koja su rođena na manje od 37 nedelja gestacije, mogu podvrgnuti tranzijentnim epizodama bradikardije, apneje i kiseonika, kada putuju na standardno sigurnosno mesto za automobile.
Ako vaša beba ne pređe test prvi put, treba je ponoviti nekoliko dana kasnije. Ako vaša beba prestane sa dvostrukim izazovom, treba provesti testiranje u automobilskom postelju.
Vaša beba će takođe trebati:
- Mogućnost da jedu svu svoju hranu usta sa lakoćom uzimajući dovoljan broj kalorija.
- Sticanje adekvatne težine.
- Dišu sami. Većina beba je izbačena iz kiseonika kada se ispušta iz NICU-a, ali nekim novorođenčadima može biti potreban dodatni kiseonik u dužem vremenskom periodu i mogu se poslati kući sa ovom terapijom.
- Nemamo nikakve "epizode" apneje, (pauze u disanju) i bradikardiju, (sporo srčani udar) ili promjenu boje. Možda ćete moći da vodite bebu kući na monitoru ako imaju kratke epizode za samo-rešavanje koje ne zahtevaju nikakvu intervenciju.
Pošto je svaka beba različita, a svako NICU putovanje će se razlikovati, teško je reći kada će vaša beba pogoditi sve ove prekretnice i biti spremna za pražnjenje. Možda će biti korisno da pratite napredak vašeg deteta tako što ćete započeti časopis ili listu za proveru, kao i da proslavite ove važne prekretnice kako se to dešava!
Izvori
Car Seat Challenge: Predloženi protokol - Philips Healthcare. (Nd). Preuzeto sa: http://www.healthcare.philips.com/pwc_hc/main/shared/Assets/Docu
Sedište automobila: izazov predaleko za nedonošče? - Pilley i McGuire 90 (6): F452 - ADC -
fetalni i neonatalni izdanja. (nd). Preuzeto sa http://fn.bmjjournals.com/content/90/6/F452.full
Namjena skriniranja novorođenčadi - HealthyChildren.org (nd). Preuzeto sa http://www.healthychildren.org/english/ages-stages/baby/pages/Purpose-of-Newborn
Algo - Novorođenče u LPCH - Stanford University School ... (nd). Preuzeto sa http://newborns.stanford.edu/Algo.html
Novorođeni pregled senki za bebe: Pročitajte o testnim uputstvima. (nd). Preuzeto sa http://www.medicinenet.com/newborn_infant_hearing_screening/article.htm
NIH Fact Sheets - Skrining novorođenčadi. (nd). Preuzeto sa http://report.nih.gov/nihfactsheets/ViewFactSheet.aspx?csid=104
Zasićenost kiseonikom kod nedovoljnih dojenčadi: uznemiravanje cilja: tačka gledišta. (nd). Preuzeto sa http://www.medscape.com/viewarticle/820049_3
Pre ispusta "izazov za auto sedište" za sprečavanje morbiditeta i mortaliteta kod nedovoljnih dojenčadi. (nd). Preuzeto sa https://www.nichd.nih.gov/cochrane_data/mcguirew_15/mcguirew_15.html
Kampanja za zaštitu od javnog zdravlja Safe to Sleep®. (nd). Preuzeto sa http://www.nichd.nih.gov/sts/Pages/default.aspx
Univerzalni pregled novorođenčadi - američki porodični lekar. (nd). Preuzeto sa http://www.aafp.org/afp/2007/0501/p1349.html