Nežan dodir verovatno oblikuje budući razvoj mozga
Preterane bebe provode prvu nekoliko nedelja života na jedinici za intenzivnu negu novorođenčadi (NICU) . Po prirodi, NICU je visoko kliničko i izolaciono okruženje. Pored toga, bebe na NICU-u podležu različitim bolnim procedurama. NICU se razlikuje od drugih okruženja u kojima se odrasli i odrasli punije rođeni. Ove razlike verovatno utiču na razvoj mozga.
Međutim, bezlično i nametanje NICU-a može izgledati, bebe na NICU-u i dalje treba puno ljubavi i briga. U studiji iz 2017. godine objavljene u Current Biology , Maitre i kolege sugerišu da preterane bebe koje primaju dodir sa kožom na kožu (uključujući i dojenje) doživljavaju poboljšane reakcije na mozgu i bolje rezultate neurodevelopmenta.
Šta znači Preterm?
Svake godine se rodilo 15 miliona nedonoščadi. U 2008. godini 12,3 posto svih rođenih u Sjedinjenim Državama je bilo prerano ili preterano. Predrasta beba su rođena pre 37 nedelja trudnoće.
U zavisnosti od starosne dobi pri rođenju, nedovoljna dojenčad doživljava razne teškoće, uključujući sledeće:
- teškoće sisanje, gutanje i disanje
- nezarazna pluća
- nedostaci srca
- nezreli metabolizam koji dovodi do neravnoteža u tjelesnim solima
- nezrela bubrežna funkcija
- teškoće apsorbuju hranljive materije preko creva
- povećan rizik od infekcije
- nedostatak tjelesne masti što može dovesti do niske telesne temperature i niskog nivoa šećera u krvi
- nezrelom razvoju krvnih sudova u mozgu, što može dovesti do krvarenja
Šta je NICU?
Na sreću, napredak i poboljšanja u porodničkoj i neonatalnoj negi poboljšali su preživljavanje među prezgodnjim bebama.
Prehladna dojenčad i druga beba sa ozbiljnim medicinskim problemima, kao što su niska rođena težina, zahtevaju negu u posebnom dijelu bolnice nazvanoj NICU.
NICU poseduje specijalizovanu tehnologiju i poseduje visoko obučene zdravstvene radnike.
Sva tehnologija i instrumentacija na NICU-u obavljaju različite funkcije uključujući sledeće:
- termoregulacija za održavanje stabilne telesne temperature
- praćenje srčane frekvencije, disanje, krvni pritisak i zasićenje kiseonika
- nutritivna podrška
- terapija tečnosti i elektrolita
Evo nekih zdravstvenih radnika koji rade na NICU-u :
- neonatolog (poseban tip pedijatrije obučen za brigu o bolesnim i preuranjenim bebama)
- respiratorni terapeuti
- profesionalni terapeuti
- specijalisti za laktaciju
- farmaceuti
- neonatalne medicinske sestre
- dietetičari
- socijalni radnici
- kapetanija
Većina beba u NICU su premala ili bolesna da bi ih hranila bočicama. Tako ih treba hraniti i primenjivati tečnosti i lekove preko njihovih krvnih sudova; IV linije i kateteri postavljeni su da obezbede pristup cirkulaciji krvi. Čak i ako se primenjuju lekovi za bol ili saharoza, ovi postupci su i dalje bolni.
Karakteristike preteranih beba
Prema Nathalie Maitre, primarni autor ove studije koja ispituje odgovore na mozak na blagi dodir i njegovu potencijalnu ulogu u budućem kognitivnom razvoju:
Preterana dojenčad ima visoke stope kašnjenja i neurorazvojne oštećenja. Iz istraživanja znamo da se ovo može povezati sa ranim problemima koji reaguju na senzacije u svakodnevnom životu. Deca koja imaju teškoća da odgovore na dodir, zvuk, promene položaja i znamenitosti takođe imaju problema sa kretanjem, učenjem jezika i višim kognitivnim veštinama.
Preciznije, bebe koje su rođene preterano imaju manje ograničen odgovor na nežno dodir kada jednom napuste bolnicu. Preterana dojenčica koja dobijaju bolji osećaj dodira dok u bolnici razvijaju normalne odgovore na dodir kada napuste bolnicu.
Drugim rečima, preterana dojenčad koja primaju nežan kontakt između kože dok su u NICU-u, verovatnije će imati odgovore na nežan dodir koji su uporedivi sa bebama rođenim u punoj veličini.
S druge strane, prezervativa kod NICU-a koji doživljavaju bolne procedure, kao što je ubacivanje igala i katetera, razvijaju neuobičajene reakcije na nežan dodir. Zapamtite da su potrebni odgovarajući odgovori na nežni dodir za normalan razvoj; pomoćni dodir pomaže u izgradnji pravilnih veza u mozgovima beba.
Kod dojenčadi, dodir igra integralnu ulogu u senzorno-kognitivnom razvoju i razvoju interpersonalnih interakcija. Pored toga, dodir je jedno od prvih čula koje se razvijaju kod beba. Punjene djece počinju da primaju benignu taktilnu stimulaciju i povratnu informaciju dok su u materici. Ove povratne informacije se javljaju tokom ključnih perioda razvoja mozga. Preterane bebe mogu propustiti mnogo nedelja takvih povratnih informacija.
Senzornim sistemima koji nisu dodirni, nedostatak senzornog ulaza može dovesti do trajnih deficita. Nejasno je da li ista važi za dodir, ali to je moguće. Međutim, znamo da lišavanje dodira može uticati na živote nedonoščadi.
Još jednom, prema Maitru:
Dodir je ključni građevinski blok učenja beba. Pomaže deci da nauče kako da se kreću, otkriju svet oko sebe i kako da komuniciraju. Dodir dozvoljava im da nauče ove veštine i pre nego što se njihova vizija u potpunosti razvije i sigurno pre nego što nauče verbalne veštine.
Istraživanje podržava nežan dodir
U ovoj studiji su ispitani odgovori na mozak od 125 nedonoščadi (24 do 36 nedelja gestacionog uzrasta) i punoletnih dojenčadi (38 do 42 nedelje gestacionog uzrasta) korišćenjem specijalnog tipa EEG-a. EEG se koristi za otkrivanje električnih aktivnosti mozga. Odgovore o mozgu pacijenata sa punim rokom u vrtiću upoređivani su sa onim kod nedonoščenih beba u NICU-u neposredno pre nego što su otišli kući.
Istraživači su prvo ispitali efekat lakog dodira na punoletne bebe. Reakcije mozga su analizirane nakon što su punoletna beba stimulisana pomoću mekog udubljenja vazduha ili lažnog lupa (tj. Lažnog udubljenja vazduha za upoređivanje). Istraživači su "identifikovali prostorne, vremenske i amplitudne karakteristike kortikalnih odgovora na lagani dodir koji ih razlikuju od dražećih dražljaja kod punoletnih dojenčadi" koristeći najnovije alate za topografsku analizu.
Drugim rečima, istraživači su koristili najnoviju tehnologiju kako bi saznali kako nežno dodir obično utiče na mozak. Ovi podaci su zatim korišteni za uspostavljanje analitičkog okvira.
Koristeći ovaj analitički okvir, istraživači su utvrdili kako je stepen prenatrnosti uticao na reakciju mozga na lagani dodir kod nedonoščih bebi nakon stimulacije sa udubljenjem vazduha, koji simulira lagan dodir.
Nakon što su istraživači kontrolisali stepen prenatrpanosti i administracije bolnih lekova, oni su zasnovali svoje rezultate kako bi pokazali da su iskustva lakog dodira, kao što su kontakt sa kožom i dojenjem, povezani sa jačim odgovorom na mozak; dok su bolna iskustva, kao što je ubacivanje igle ili cijevi, povezana sa smanjenim odgovorima mozga.
Sve u svemu, rezultati ovih istraživanja osvjetljavaju kako nežan dodir može imati koristi od mozga skela i doprinijeti senzornom, kognitivnom i društvenom razvoju.
Šta sve to znači?
Rezultati ove studije podržavaju važnost nežnog i negovanog dodira kod nedonoščih beba u NICU-u. Ovakva iskustva pomažu u normalnom razvoju mozga i omogućavaju otkazu bebe od bolnice sa odgovorom mozga uporedivom sa bebama rođenim u terminu. Normalni odgovori mozga vjerovatno doprinose kasnijem kognitivnom i društvenom razvoju.
Lak, nežan i negujući dodir može verovatno uzeti nekoliko oblika, uključujući zagrljaj, dojenje i masažu . Nejasno je da li ovaj dodir mora doći od roditelja; Međutim, kada majke pružaju takav dodir, postoje i druge koristi, uključujući emocionalno povezivanje, odzivnost i druge povećane zdravstvene koristi.
U globalnom smislu, takvi uvjeti mogu poboljšati negu na NICU-u. Razlika uvek postoji između njege kao statusa kva i brige kako treba. Poboljšanje kvaliteta na NICU osigurava da nedonoščad dobija ne samo najbolju negu na jedinicama, već i brigu koja im pomaže da uspevaju kod kuće. Možda formalno uključivanje nežnog dodira u lečenje nedonoščadi može bolje pripremiti ih za život nakon pražnjenja u kući.
> Izvori:
> Maitre, NL, i sar. Dvojna priroda iskustva ranog života na somatosenzorijskoj obradi u ljudskom dojenčadi. Trenutna biologija . 2017; 27: 1048-1054.
Raab EL, Kelly LK. Poglavlje 22. Neonatalna reanimacija. U: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. eds. CURRENT Dijagnoza i lečenje: akušerstvo i ginekologija, 11e Njujork, Njujork: McGraw-Hill; 2013.
> Rikken, M. Touch Shapes Brain Preterm Babies. 16. marta 2017. www.researchgate.net.
> Smith D, Grover TR. Novorođenče. U: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds. CURRENT Dijagnoza i lečenje pedijatrije, 23e Njujork, Njujork: McGraw-Hill.