Roditelji i djeca, naročito tinejdžeri i tinejdžeri, često brinu kada primete da su kraći od mnogih vršnjaka i saziva istog doba.
Iako postoji mnogo zdravstvenih stanja koje mogu dovesti do toga da deca imaju kratak rast, većina dece koja su kratka su normalna .
Ovo je put kada deca mogu da okrivaju svoje roditelje, ili bar svoje gene, za nešto.
Većina dece je kratka jer imaju kratke roditelje. Genetika igra veliku ulogu u tome kako će visoka osoba biti.
Visina prediktora
Roditelji često pitaju da li njihov doktor može shvatiti koliko će njihova djeca biti. Dok vaš pedijatar nema kristalno kuglu da vidi kako će vaša deca biti visoka kada odrastu, postoji jednostavna formula koja koristi roditeljske visine kako bi im pomogla da procene detetovu ciljnu visinu ili njihov genetski potencijal za rast. Uopšteno govoreći, prosečite visinu roditelja roditelja zajedno, a zatim dodajte 2 1/2 inča ako je dijete dečak, ili oduzmite 2 1/2 inča za djevojku. Takođe možete koristiti prediktor za visinu na mreži da biste napravili račune za vas.
Određivanje visine ciljanja deteta je važno, jer ako je dete daleko ispod njegovog genetičkog potencijala, onda je to možda znak problema.
Normalni rast
Deca raste ubrzano u prvih 4 godine života (naročito u prvih 2 godine), u proseku u visini od 4 inča godišnje.
Nakon 4 godine, djeca obično rastu sa stalno opadajućim stopama koje prelaze 2 do 2 1/2 inča godišnje - sve dok ne počnu pubertet. Zatim, dok su ubrzali svoj vrhunski rast u pubertetu, devojčice raste oko 3 do 3 1/2 inča godišnje, a dječaci raste oko 4 inča godišnje. Nakon što su tinejdžeri postigli svoj vrhunac, njihov rast će se usporiti dok ne dostignu svoju punu odraslu visinu, oko 4 do 5 godina nakon što je njihov vrhunac porastao.
Dečaci i devojčice obično raste sve do starosne dobi od 14 do 16 godina, ali to zavisi od kada su započeli pubertet, što može početi bilo gde između 8 i 13 godina za djevojčice i 9 i 14 za dječake. Na primjer, ako djevojka započne pubertet u osmoj godini, tada bi ona mogla pogoditi njen rast na devet godina i da se rađa do 13 godina. Sa druge strane, ako druga devojka ne započne pubertet sve do dvanaest godina, ona može nastaviti da raste sve do 17 godina.
Takođe, zapamtite da djevojčice dođu do pubertetskog rasta oko dvije godine ranije od dečaka, pa su u ranom adolescenciji mnogi djevojke viši od dečaka.
Pored visine roditelja, ove razlike u vremenu početka puberteta predstavljaju velike razlike u visini dece u dvanaestoj i ranim tjednim godinama.
Procenjivanje kratkog deteta
Prilikom procjene kratke djece, važnije od mjesta gdje se nalaze na tabeli rasta je kako raste. Da biste pogledali ovaj obrazac rasta ili brzinu deteta, obično morate pogledati nekoliko godina rasta.
Djeca koja rade normalno trebaju pratiti svoju krivu rasta prilično blisko, pa čak i ako su na 5. ili 3. percentilu, ako je tamo gdje su oduvek bili, onda vjerovatno raste normalno.
Ako vaše dete prelazi procente ili linije na krivoj rasta, onda može doći do medicinskog problema koji bi mu bio kratak. Imajte na umu da deca u prvih nekoliko godina života normalno prelaze procenat, a to je uobičajeni nalaz kod dece sa kratkim roditeljima ili kašnjenje ustavnog rasta (ponekad se zove "kašnjenja").
Druge crvene zastavice koje mogu ukazivati na problem rasta uključuju hronično stanje ili druge hronične simptome, kao što su povraćanje, dijareja, groznica, gubitak težine, slab appetit, loša ishrana, glavobolja i odloženi pubertet. Imati disproporcionalni kratki rast može biti znak hromozomskog poremećaja , kao što je ahondroplastični patuljak, a biti kratak i prekomerna težina može ukazivati na endokrine ili hormonske probleme.
Najvažniji deo procene deteta sa niskim rastom razmatra njihovu evidenciju rasta ili grafikon rasta. Ako je kratko dete imalo više pedijatara, onda je dobra ideja da zajedno sa svojim sadašnjim pedijatrom pregledate sve stare događaje deteta. Ako su jednostavno kratki ali normalno raste, onda se ne može tražiti dodatno testiranje. Vaš doktor može odlučiti da samo posmatra rast vašeg deteta u narednih 3 do 6 meseci kako bi se uverio da nastavi da raste normalno.
Ispitivanje kratke dece
Ipak, ponekad je potrebno ispitivanje kratke djece, bilo da se isključi zdravstveno stanje koje može dovesti do kratkog rođenja ili ubrzati dijete ili roditelja koji normalno raste.
Jedan od najvažnijih testova je koštano doba. Da biste utvrdili koštano doba vašeg deteta, vaš doktor će naručiti rentgensku ruku deteta. Rendgen je upoređivana sa serijom standardnih x-zraka iz normalnih djece različitih uzrasta. Na primjer, ako je x-ray vašeg djeteta najčešće izgledao kao standardni 8-godišnji rendgen, onda se za vaše dijete kaže da ima koštu starost od 8 godina.
Ako je starost vašeg deteta mnogo manja od njegovog hronološkog ili pravog doba, onda je vjerovatno još uvijek prostora za kosti da raste nakon uzrasta za koji biste normalno očekivali da on već prestane da raste. Devojčice obično nastavljaju da rastu sve do starosti oko kosti od oko 14 godina, a dječaci prestaju da raste nakon kostne dobi od 16 godina (sa najvećom stopom rasta u koštanoj starosti od 14 godina). Postojanje odložene ili napredne starosti kostiju takođe može biti znak problema koji treba dalje vrednovanje.
Ostali testovi mogu uključivati krvne testove za proveru hipotireoidizma (T4 i TSH), nivoa hormona rasta (obično proveravajući IGF-1 i IGF BP3), kompletnu krvnu grupu (za proveru anemije), hemikalije u krvi (što može uključiti SMA 20 da proveri bolest bubrega i jetre), urinalizu, a ponekad i kariotip da potraži hromozomske abnormalnosti (naročito kod djevojčica za koje se sumnja da imaju Turnerov sindrom).
Uzroci kratkog porasta
Jedan od najčešćih normalnih razloga za vaše dijete je kratak, jer ima kratkoročne porodice, što znači da su i roditelji djeteta i drugi članovi porodice kratki. Ova djeca obično raste normalno, iako su kratka i prate krive rasta koja mogu biti ispod, ali paralelna sa normalnim krivuljem rasta. Testiranje nije rutinski neophodno, ali ako je učinjeno koštano doba, rezultat bi bio normalan i ne bi bio odložen.
Još jedan uobičajeni uzrok kratkog porasta normalne dece ima ustavno odlaganje rasta. Deca koja imaju ovu normalnu varijaciju rasta su kratka i raste na ili ispod trećeg percentila po svojoj visini. Njihova stopa rasta bi bila normalna na 2 do 2 1/2 inča godišnje. Ova djeca će imati odloženu starost kostiju, što pokazuje da još uvijek postoji dodatna prostorija za rast. Oni takođe često imaju kašnjenje u početku puberteta. Iako kratke, deca sa odlaganjem ustavnog rasta najčešće će nastaviti da raste kada druga deca prestaju da raste i trebaju dostići konačnu visinu odrasle osobe koja je blizu ciljne visine. Ova djeca su ponekad opisana kao " kasni pantaloni ", a obično su i drugi članovi porodice koji su se također razvili kasnije i pratili ovaj obrazac rasta.
Tretmani
Iako postoje mnogi normalni razlozi za Vaše dijete da budu kratki, postoje i neki ozbiljni uslovi koji zahtijevaju liječenje. Deca sa ovim uslovima su kratka, ali takođe ne raste normalno, ne prate krive rasta, i često prelaze percentile nadole.
Jedan od ovih uslova i onaj za koji su obično zabrinuti roditelji je deficit hormona rasta. Hormon rasta je potreban za normalan rast, a deca sa deficitom hormona rasta su kratka, često izgledaju mlađa od njihovog hronološkog doba i mogu biti prekomjerna težina. Dok će obično imati kašnjenje u njihovom starosnom dobu, kao i deca sa ustavnim zakašnjenjem, djeca sa nedostatkom hormona rasta će imati malu stopu rasta i imati će krivu rasta koja odstupa od normalne krive rasta. Nedostatak hormona rasta može biti urođeni (dijete se rodi uz njega), ili se može kasnije dobiti od povreda glave ili tumora mozga ili mase.
ako vaš pedijatar sumnja da vaše dijete ima deficit hormona rasta, on može provjeriti nivoe IGF-1 i IGF BP3 djeteta koje će biti malo u djetetu sa nedostatkom. Ispitivanje stimulacije rasta hormona može takođe uraditi pedijatrijski endokrinolog.
Tretmani za deficit hormona rasta uključuju zamjenu hormona rasta. Ostali uslovi za koje trenutno uspešno koriste hormon rasta uključuju Turnerov sindrom , hroničnu bubrežnu insuficijenciju i Prader-Willi sindrom.
Nedavno je odobrena terapija hormonima rasta za dugotrajno lečenje dece sa idiopatskim kratkim stresom, takođe nazvanim kratkotrajnim deficitom koji nije deficitaran, ako su više od 2,25 standardnih devijacija ispod sredine za uzrast i pol, ili među najkraće 1,2 posto djece.
Važno je napomenuti da su hormoni rasta skupi, obično se daju kratkotrajnoj deci šest puta od sedam dana u nedelji, dok ne završe pubertet, a obično će dijete dobiti još samo 2 do 3 inča rasta. Dakle, kratko dete koje ima predviđenu visinu od 5'6 ", a ko ima idiopatski kratak rast, verovatno neće postati visoka 6 stopa samo zato što dobija snimke hormona rasta.
Hormon rasta takođe može da se koristi za decu koja su rođena mala za gestaciono doba i ne uhvatiti svoj rast do dve godine.
Kratka deca
Održavanje dobrih podataka o visini i težini vašeg deteta može mnogo olakšati procjenu deteta sa niskim rastom. Obavezno idite na redovne posjete vašeg deteta sa pedijatrom, pa čak i prilikom bolesne posete, zamolite ih da izmere visinu vašeg deteta ako to nije učinjeno nedavno. Dok većina pedijatara može započeti inicijalnu procenu kratkog djeteta, ako je potrebno dodatno testiranje, ili vi ili vašem djetetu trebate sigurno, onda vam može pomoći posjeta pedijatrijskom endokrinologu.
Izvori:
Američki koledž medicinske genetike (ACMG) smernica u praksi: Genetska evaluacija kratkog porasta. Genetika u medicini: jun 2009 - knjiga 11 - broj 6 - str. 465-470.
Gubitosi-Klug RA. Idiopatski kratki rast. Endocrinol Metab Clin North Am, septembar 2005; 34 (3): 565-80.
Kronenberg: Williams udžbenik endokrinologije, 11. izd.
Leschek EW. Efekat tretmana hormona rasta na visinu odrasle osobe kod peripubertne dece sa idiopatskim kratkim stresom: randomizovani, dvostruko slepi, placebo kontrolisani test. J Clin Endocrinol Metab, jul 2004; 89 (7): 3140-8
Quigley CA. Tretman hormona rasta poremećaja rasta sa nedostatkom hormona koji nije rast. Endocrinol Metab Clin North Am, mart 2007; 36 (1): 131-86