Pitanje: Da li su lekovi protiv anksioznosti bezbedni tokom moje sledeće trudnoće?
Nije neuobičajeno da žene (a ponekad i muškarci) razviju anksiozni poremećaj nakon spontanog pobačaja. Da li je sigurno da žene koriste lekove za anksioznost da bi kontrolisale simptome u narednoj trudnoći?
Odgovor:
Osećaj anksioznosti nakon pobačaja može biti specifičan za anksioznost u vezi sa novom trudnoćom ili može biti uznemirenost u vezi sa životom uopšte.
Neki se mogu suočiti sa izboru da li da koriste anti-anksiozne lekove kako bi kontrolisali anksioznost posle spora. Za parove koji žele da probaju novu trudnoću, ovo se postavlja pitanje da li su ti lekovi sigurni u narednoj trudnoći.
Nažalost, istraživanje je u sukobu oko bezbjednosti psihijatrijskih lijekova tokom trudnoće, a odgovor nije uvijek jasan. Evo šta znamo o određenim kategorijama droge:
Benzodiazepini
Trenutno, većina lekara ne preporučuje korišćenje ove grupe lekova tokom trudnoće. Benzodiazepini, kao što su Valium i Xanax, povezani su nekim izveštajima sa povećanim rizikom od orofacijalnih pukotina, hipotonija, apneje i poteškoća u ishrani kod dojenčadi.
Druge studije nisu otkrile rizik od upotrebe benzodiazepina tokom trudnoće, pa je pitanje i dalje na raspravi. Međutim, neki lekari će i dalje propisivati benzodiazepine tokom trudnoće u slučajevima kada smatraju da su koristi veće od mogućih rizika.
Selektivni inhibitori povratka serotonina (SSRI)
Lekovi u kategoriji, kao što je Prozac (fluoksetin), tehnički se smatraju antidepresivima. Ali istraživanja sugerišu da mogu pomoći i sa anksioznošću. Istraživači se ne slažu oko sigurnosti upotrebe SSRI tokom trudnoće; neke studije nisu pronašle dugoročne efekte, ali su druge pronašle dokaze o mogućim neonatalnim problemima za bebe izložene SSRI-u tokom trudnoće.
Trenutno, Američki koledž akušerki i ginekologa preporučuje da se odluke o korištenju SSRI-a tokom trudnoće izrađuju na individualnoj osnovi, ali savjetuje protiv upotrebe Paxila tokom trudnoće, kada je to moguće.
Triciklični antidepresivi (TCAs)
Neka istraživanja takođe su otkrila TCAs, kao što je Tofranil (imipramin), da budu korisni za anksioznost i depresiju. Nekoliko studija je razmotrilo upotrebu triciklika tokom trudnoće, a niko nije našao zaključne dokaze o dugoročnim problemima. Jedna studija iz 2007. godine, međutim, otkrila je dokaze da korišćenje triciklika ili SSRI u trećem tromesečju povećava rizik od prevremene isporuke i komplikacije za bebu pri rođenju.
Donijeti odluku koja je prava za vas
Mnoge žene preferiraju da izbjegavaju lijeke u potpunosti tokom trudnoće, ali istraživanje pokazuje da bi nekontrolisana ozbiljna anksioznost tokom trudnoće mogla izazvati probleme i za bebu. Dakle, definitivno postaje pitanje merenja rizika i koristi. Neke žene više vole da traže terapiju kognitivno-bihejvioralne terapije ili druge tretmane bez lekova umesto (ili pre pokušaja) farmaceutskih proizvoda.
U svakom slučaju, odabir toga da li ćete koristiti lekove za anksioznost tokom trudnoće zavisi od vas i vašeg doktora.
Ako ste nakon teškog anksioznosti patili od teške anksioznosti, ovo je važna rasprava.
Izvori:
Američki koledž akušerki i ginekologa, "ACOG mišljenje o SSRI antidepresivu tokom trudnoće". 1. dec 2006. Pristupan 22. maja 2008. godine.
Browers, Evelien, Anneloes Van Baar, Victor JM Pop, "Materinska anksioznost tokom trudnoće i kasniji razvoj deteta." Odjevanje beba i razvoj beba 2001. Pristupačan 22. maj 2008. godine.
Chambers, Christina D., Sonia Hernandez-Diaz, Linda J. Van Marter, Martha M. Werler, Carol Louik, Kenneth Lyons Jones i Allen A. Mitchell, "Selektivni inhibitori reuptake serotonina i rizik od perzistentne plućne hipertenzije novorođenčadi . " New England Journal of Medicine, 9. februar 2006. Pristupio 22. maja 2008. godine.
Chokroverty, Sudhansu, "Informacije o pacijentima: nesanica." UpToDate za pacijente 15. jan 2008. Pristupan 22. maja 2008. godine.
Davis, Robert L., David Rubanowice, Heather McPhillips, Marsha A. Raebel, Susan E. Andrade, David Smith, Marianne Ulcickas Yood, Richard Plat, "Rizici kongenitalnih malformacija i perinatalnih događaja među novorođenčadima izloženim antidepresivnim lekovima tokom trudnoće". Farmakoepidemiologija i bezbednost droga avgust 2007. Pristupan 22. maja 2008. godine.
Kulin, Nathalie A., Anne Pastuszak, Suzanne R. Sage, Betsy Schick-Boschetto, Glenda Spivey, Marcia Feldkamp, Kelly Ormond, Doreen Matsui, Amy K. Stein-Schechman, Lola Cook, Joanne Brochu, Michael Rieder i Gideon Koren , Ishod trudnoće nakon upotrebe novih selektivnih inhibitora preuzimanja serotonina od majke. " JAMA Feb 1998. Pristupljen 17. maja 2008. godine.
Ormond, Kelly i Eugene Pergament, "Update: Benzodiazepini u trudnoći". Informacijska služba Teratogena u Ilinoisu . Pristupljeno 22. maja 2008. godine.
Ward, Randy K. i Mark A. Zamorski, "Prednosti i rizici od psihijatrijskih lekova tokom trudnoće - Praktična terapija". Američki porodični lekar 15. avgust 2002. Pristupan 17. maja 2008. godine.