Sve što treba da znate o skriningu pediatričnog vida
Rutinsko skrivanje vida je važno jer se mnogobrojne abnormalnosti mogu lečiti ako se rano otkriju, a ne leče, mogu dovesti do gubitka vida i slepila. Među problemima vida koji će vaš pedijatar ocijeniti vaše dijete uključuje:
- Strabizam - neusklađenost dva oka, koja utiču na oko 4% dece. Strabizam se obično opisuje u pravcu neslaganja, koji može biti spolja (egzotropija), unutra (esotropija), na gore (hipertropija) ili nadole (hipotropija). Dijete takođe može imati foria sa očnim odstupanjem samo ako je neko od očiju pokriven ili kada je umoran ili bolestan.
- Amblyopia - smanjena vidljivost u oku, koja može biti sekundarna od strabizma, anizometropija (nejednake refrakcijske greške u oba oka, na primer, ako je jedno oko daleko daleko od drugog oka), urođene katarakte itd.
- Refrakcione greške - kao što su miopija (kratkotrajnost) i hipermetropija (dalekovidost).
Kod mlađe dece, evaluacija vida obično se sastoji od pregleda za crveni refleks (čekovi za katarakte i retinoblastom), poravnanje očiju (neusklađene oči mogu ukazivati na strabizam) i kretanja očiju.
Vision Screening
Starija deca, počevši od tri godine života, trebaju imati formalniji test njihove vizije. Sve dok se ne ispita formalno testiranje vida nakon tri godine života, mlađa decija vizija može se procijeniti posmatrajući kako se fiksiraju i prate predmeti i istoriju djetetovih roditelja. Vizuelni prekretnici za dojenčad uključuju mogućnost pratiti objekat do sredine linije u prvih 2-6 nedelja, prošle sredine linije za 1-3 meseca i pratiti objekat od 180 stepeni do 3-5 meseci.
Ako vaše dijete na vrijeme ne ispunjava ove razvojne prekretnice , onda biste trebali vidjeti svog pedijatra za evaluaciju.
Drugo testiranje može obuhvatiti refleksni test rožnjače, u kojem se svetlo usmerava na most u nosu i refleks svetlosti se ispituje kako bi se uverilo da je simetrično ili sija na istom mestu na oba oka.
Ako refleks svetla nije u centru ili nije simetričan u oba oka, onda bi to moglo ukazati na neslaganje očiju. Ovo je korisno za diferenciranje pseudostrabizma, stanja u kojem se očima čini da se neusklađene zbog istaknute epikantalne zglobove ili širokog nosnog mosta i koje ne zahtijeva liječenje, od istinskog strabizma.
Unilateralni pokrivni test se može koristiti da bi se utvrdilo da li će dete ili dijete pratiti objekat dok je jedno od očiju pokriveno. Na primer, vaš pedijatar može da vidi da li vaše dijete može popraviti i pratiti igračku sa oba oka, a zatim pokriti lijevo oko i videti da li nastavlja da ga prati svojim desnim očima. Onda je desno oko pokriveno da vidi da li će pratiti igračku svojim lijevim očima. Ako postane stvarno grubo ili odbija da prati objekat kada pokrijete neki od njegovih očiju, onda to može ukazati na to da je vizija u drugom oku smanjena.
Kod starije dece, jednostrani pokrivni test je takođe koristan za proveru strabizma. Dok dete gleda u udaljeni objekat, kao što je grafikon za oči ili igračka, pokrije jedan od njegovih očiju. Ako se drugo oko pomera ili uđe, onda bi to moglo ukazati na to da su njegove oči neusklađene i da ima strabizam. Test se zatim ponavlja pokrivanjem drugog oka.
Kada vam je potrebna dalja evaluacija
Drugi problemi koji ukazuju na potrebu za daljom ocjenom uključuju roditelje koji primećuju da prelaze oci njihovog deteta, da njihove oči nisu ravne ili ako se čini da se ne vide dobro. Važno je imati na umu da mlađa djeca obično ne prijavljuju probleme sa svojom vizijom, posebno ako je problem u samo jednom oku, a drugo oko je prilagođeno tome.
Starija, deca školskog uzrasta, mogu prijaviti da ne vide ploču, ili imaju česte glavobolje, dvostruki vid ili često prate. Formalno testiranje oštrine vida je obično moguće nakon dijete do tri godine, iako dvogodišnjaci mogu biti u mogućnosti da se testiraju sa karticama.
Kartica Allen uključuje lako prepoznatljive slike, uključujući tortu, ruku, pticu, konj i telefon.
Još jedan test koji se najčešće koristi za starije od 3-5 godina je tumbling E grafikon ili "E" igra, grafikon sa slovom E u različitim orijentacijama (gore, dole, desno i lijevo) i veličine. Djeca se testiraju pitanjem orijentacije ili pravca u kojem je slovo E u svakoj veličini slova. Da biste pripremili dijete za ovaj test, možete igrati pokazivačku igru od Prevent Blindness America. Takođe imaju kopiju testa Distance Vision for Mature Children, koja koristi grafikon E i koju možete koristiti kod kuće.
Za decu koja prepoznaju neka slova, HOTV sistem, u kojem se slova H, O, T i V prikazuju u različitim veličinama na grafikonu mogu se koristiti. Dijete je dato ploču sa velikim H, O, T i V na njoj, i upućen mu je da uputi na pismo na tabli koja odgovara slovu na grafikonu.
Starija djeca mogu biti testirana sa redovnim dijagonalnim karticama Snellen koje se koriste za odrasle. Generalno, Snellenov dijagram je najtačniji i treba ga koristiti kad god je to moguće.
Standardi za vizuelnu oštrinu
Nakon testiranja, sledeći korak je odlučivanje da li je dijete prošlo test, s obzirom da djeca predškolskog uzrasta ne moraju nužno imati viziju 20/20 da prođu test. Američka akademija za pedijatriju izdala je standarde za vizuelnu oštrinu u različitim uzrastima, uključujući:
- 20/40 za djecu 3-4 godine
- 20/30 za stariju decu
- 20/20 za školsku decu
Pored njihove oštrine vida, kako se jedno dvoje oĉiju djece uporede jedni sa drugima je takoĊe vaţno. U bilo kojoj starosnoj dobi, ako postoji razlika između linija između očiju, onda bi to moglo ukazati na ozbiljan gubitak vida, na primer, ako je jedno oko 20/20, a drugo oko 20/40. Ili ako je jedno oko 20/30 a drugo oko 20/50.
Djeca koja nisu kooperativna ili ne provode test skrininga vida u kancelariji pedijatra, pogotovo ako se radi o višestrukim pokušajima, treba vidjeti Pedijatrijski oftalmolog za formalnije testiranje.
Upućivanje na pedijatrijskog oftalmologa je takođe dobra ideja za decu sa strabizmom nakon šestomesečnog uzrasta, ako imaju ptozu, gde gornji kapak udari ili ako je bilo jedno oko fiksirano na mestu ili ima ograničen pokret, iako je obično je normalno ako mladoženje ili mlada deca povremeno prelaze. Strabizam je još jedno pedijatrijsko stanje u kojem pristup "čeka i vidi" da bi se otkrilo da li će dete izići iz problema nije prikladno. Djeca treba vidjeti od oftalmologa ako su u velikom riziku od vizuelnih problema, kao što su prerano dete, djeca s Downovim sindromom, Sturge Weber sindrom, JRA, neurofibromotosis, dijabetes ili Marfan sindrom, djeca rođena sa urođenom infekcijom ili ako postoji porodična istorija strabizma ili drugih poremećaja u detinjstvu.
Takođe, ako vaš pedijatar ne nudi skrining vida pri trogodišnjem pregledu, možda biste razmislili o tome da vidite pedijatrijskog oftalmologa da proveri viziju vašeg djeteta.
Šta je pedijatrijski oftalmolog?
Oftalmolog je lekar (MD), čija obuka obuhvata 4 godine fakulteta, 4 godine medicinske škole, 1 godinu stažiranja i 3 godine boravka u oftalmologiji. Pored propisivanja stakla ili kontaktnih sočiva, oftalmologi dijagnoze i tretiraju većinu očnih poremećaja i vrše operaciju očiju.
Pedijatrijski oftalmolog (MD), pored završetka medicinske škole, stažiranje i oftalmologija, završio je dodatnu godinu stipendiranja za pedijatrijsku oftalmologiju.
Optometrist (OD) obično je završio 2-4 godine koledža i 4 godine optometrijskog koledža. Optometrist može dijagnozirati i pregledati abnormalnosti vida i prepisati naočare i kontaktne leće.
Prema Američkoj akademiji za pedijatriju, "ako vaš pedijatar predlaže da vaše dete proveri svoje oči, pedijatrijski oftalmolog ima najširi mogući opseg lečenja, najobuhvatnije i sveobuhvatnije obuke i najveću stručnost u radu sa djecom iu tretiranju poremećaji dečijeg oka. '
Pronađite pedijatrijskog oftalmologa u vašem području. Ako nemate finansijska sredstva da biste ocijenili viziju vašeg deteta ili tretirali njegove probleme, pogledajte ove resurse pomoću:
- Sight for Students - Ovaj program pruža ispitove i vizije za gledanje neozanoj djeci u Sjedinjenim Državama.