Koja je prva stvar koja vam pada na pamet kada neko pita, "Kako vaša beba radi sa dojenjem?" Ako ste kao većina žena, vaš odgovor je usredsređen na količinu mleka koji uzimate i koliko često je beba zapravo na grudima. Niko neće govoriti o oralnijoj, glavi i vratnoj anatomiji bebe, ali tamo počinje čitav proces hranjenja.
Funkcija ovog područja tela bebe može učiniti ili prekinuti čitavo iskustvo hranjenja. Glavni igrači su:
- Nosna šupljina : Ovo je glavni prolaz za vazduh, koji pomaže u pročišćavanju i vlaženju pre ulaska u pluća. U prednjem dijelu, ovo područje je okruženo mastilastim (tvrdim, elastičnim tkivima) delom nosa. Ispod nosa, tvrdog neba pruža čvrstu granicu između nazalne i usne kavitete.
- Oralna šupljina : Ovo ima značajnu ulogu u ingestiji hrane. Obuhvata ga krov i pod usta, usana i obraza.
- Pharynx : Najvažniji posao je gutanje i održavanje otvoreno, što je od ključnog značaja za disanje.
- Larynx
- Trahea
- Esophagus
Oralne abnormalnosti koje se mogu mešati sa dojenjem
- Pljusak ili usne : Postoje tri različita tipa pukotina - usana, nepca ili palate i usana. Problem hranjenja potiče od bebe koja ne može da formira zatvorenu oralnu šupljinu za stvaranje usisavanja.
- Kratki frenulum : Takođe se naziva "tongue-tie" ili "short tongue".
- Povučena vilica ili jezik : Znak iskaza je kada su bebe obraza zatamnele ili ona pravi kliku kada se doje. Neke metode za poboljšanje situacije uključuju obezbeđivanje pravilne poravnanja glave i vrata bebe; radite vežbe na kojima udarate i pritisnete jezik od vrha do leđa; kratkotrajna upotreba štitnika bradavice, fleksibilna silikonska bradavica koja se nosi preko materine bradavice za hranjenje.
- Miknjenija : ovo je mala ili "gurnuta" donja vilica. Na spoljašnjem delu tela, brada izgleda uronjena. U ustima, jezik se postavlja dalje u odnosu na oralnu šupljinu. Često se odnosi na široku palicu u obliku slova U i Pfer-Robin malformacijsku sekvencu. Sa malom ili udubljenom vilicom, jezik možda neće biti u mogućnosti da se dovoljno podiže kako bi bio pravilno pozicioniran ispod bradavice. Pored toga, niža vilica možda nije dobro pozicionirana kako bi kompresovala isolu za produktivno izbacivanje mleka. Jedna tehnika koja može pomoći je nežno izvlačenje napred ispod vilice.
Problemi sisanja
- Zaspana beba : Nekoliko mogućih razloga da se to može dogoditi su medicinska pitanja; beba može biti pretjerana; ili vaše mleko možda "dolazi". Iako je neophodno odrediti zašto je vaša beba zaspano, jednako je važno raditi na metodama buđenja .
- Slab sisati : Tipično, dojke stalno izlaze iz usta bebe, naročito kada se majka malo pomera. Takođe, mleko ističe iz usta bebe dok ga neguje. Ukupna slabost može biti faktor koji doprinosi, ili beba može imati respiratorne ili izdržljive probleme. Oba pomažu bebi da imaju jači sisati i povećavaju protok mleka su ključevi za promjenu slabog sisa. Pored toga što su sigurni da su bračni otvori i pozicioniranje tačni, podrška obraza i vilice su neophodne.
- Slabo iniciranje sisanja : Za ovakve razloge mogu biti očigledni brojni očigledni razlozi - preuranjene, zrtve ili neurološki poremećene bebe mogu imati poteškoće. Često često, beba će prikazati prekomerni korijenski refleks. Bez obzira na to što je problem, od ključnog je značaja da se osnovni problemi tretiraju. Upravljanje prekomernim korenjem se postiže davanjem bebe telu čvrstu podršku i kontrolu glave kroz pravilno pozicioniranje. Takođe je važno da se bebu pomaže zatvaranju usta pomoću čvrste vilice.
- Grizanje, stezanje ili stiskanje odgovora : Uverite se da je beba veoma dobro poduprta, jer to često potiče od prekomernog tonusa mišića. Neke metode tretmana uključuju "igranje u ustima" ili daju bebi puno usmenih iskustava (hranjenje, dodirivanje) kako bi se povećala svest o tome šta usta može učiniti. Stimulacija na licu takođe će pomoći u postizanju ovog cilja.
- Prekomerno podizanje jezika : vrh jezika podignut je protiv tvrdog neba, odmah iza područja usta u kojoj treba biti zubi zuba. U ovom slučaju, stavljanje dojke u usta je problematično.
- Izlivanje ili izbijanje jezika : Jedan tretman podrazumijeva primjenu čvrstog pritiska na jezičak da bi ga gurnuo dole i napolje. Druga tehnika je da prošetate prste na jeziku da biste postigli isti cilj.
- Nedostatak centralnog žljebanja jezika : Najbolji način lečenja je "proprioceptivni ulaz" ili podučavanje senzornih receptora na jeziku kako bi se odgovorio na stimulus. Ovo podrazumeva postavljanje pritiska na sredinu linije jezika i lagano guranje napred. Čvrsta, ravna bradavica takođe može pomoći, tako da se može preporučiti štitnik bradavice .
- Prekomerna ekskurzija vilice : bebe će prikazati neorganizovane sisanje na grudima sa gubitkom usisavanja i ponovljenom potrebom da se "povuče". Da bi se pomoglo situaciji, neophodno je da je pozicioniranje tačno i da majka daje podršku za bebu i obraz obraza.
- Neadekvatno otvaranje usta : Može biti mnogo razloga za ovo, ali se obično odnosi na bebino stanje budnosti ili na stezanje vilice. Neke metode za pomoć situaciji mogu biti: prilagođavanje stanja bebe; početak korijenskog refleksa; pomaže u otvaranju usta; spriječavajući stezanje vilice.
- Gags : Najbolji način lečenja je desenzitizacija.
- Nizak ili visok ton mišića : Bebe se opisuju kao "teške za držanje" ili se "uklanjaju od majke".
Prehrambena beba i pridruženi problemi sisanja
Ako je vaša beba preuranjena, možete primetiti da ima kombinaciju problema sisanja. Najčešće su:
- Neorganizovani ili neefikasni sisoni
- Slab lisnato usne
- Oštećenje jezika ili kretanje jezika
- Oslabljena stabilnost unutrašnjeg obraza
- Problem sinhronizuje sisanje i proguta uz disanje
- Loša sposobnost da se probudite i da budete upozoreni na dojke
- Niska kontrola položaja
- Razdražljivost
Jedna uobičajena komplikacija kod prezgodnjih beba je sindrom disanja kod djece (RDS). Ovo može negativno uticati na hranjenje. Bebe sa RDS imaju poteškoće u sinhronizaciji sisanja, gutanja i disanja. Ne mogu izdržati dugo hranjenje i gume lako. Kao rezultat, beba nema adekvatan unos prehrane.
Izvori:
Arvedson JC i Brodsky L. Pedijatrijski gutanje i ishrana: Procena i upravljanje. San Dijego: Jednostavno. 2002.
Cherney LR. Kliničko upravljanje disfagijom kod odraslih i dece. 2. izdanje. Gaithersburg, MD: Aspen. 1994.
Volf L i staklo R. Poremećaji hranjenja i gutanja u detinjstvu: Procena i upravljanje. Tucson, AZ: Terapeutski građevinski radnici. 1992.