Ako istražujete uzrok spora ili iskusite jedan ili više pobačaja iz prve ruke, možda ste saznali da lekari ne mogu uvek objasniti zašto se to desi. Zapravo, prema Američkom koledžu za akušerstvo i ginekologiju, ponovljeni spontani slučajevi imaju identifikovani uzrok od samo oko 25 do 50 procenata vremena.
Postoji mnogo teorija o tome šta uzrokuje drugu polovinu ponavljajućih slučajeva pobačaja, ali malo je dokazano.
Jedna teorija koja spada u drugu kategoriju jeste to što visoki nivo hormona nazvanog prolaktin može doprinijeti gubitku trudnoće.
Kada koncentracija prolaktina u krvi ometa funkciju jajnika u ženama premenopauze, smanjuje se lučenje estradiola, glavnog estrogena. Simptomi uključuju neregularne ili odsutne menstrualne periode, neplodnost, simptome menopauze (vruće bljeske i suvost vagine) i nakon nekoliko godina osteoporoza. Visok nivo prolaktina takođe može prouzrokovati isprazno mleko iz grudi.
Šta je prolaktin?
Prolaktin je hormon proizveden prvenstveno anteriornom hipofiznom žlezdom, žlijezdom veličine graška u osnovi mozga. Prolaktin dobija svoje ime jer igra glavnu ulogu u induciranju proizvodnje mleka u laktaciji žena. Nivoi prolaktina obično se povećavaju tokom trudnoće žene, mada se nivoi kod muškaraca znatno razlikuju. Nivo prolaktina dostigne najviši nivo u vreme isporuke, a zatim se vraća u normalu oko šest nedelja nakon porođaja (čak i kada žena doje).
Kada su nivoi prolaktina podignuti, stanje je označeno kao hiperprolaktinemija, a ti visoki nivoi mogu ometati kako funkcionišu ženski jajnici. To može dovesti do menstrualnih nepravilnosti, neplodnosti, a ponekad i otpuštanja mleka iz grudi, iako žena ne doje.
Najčešći uzrok hiperprolaktinemije je ne-kancerozni tumor hipofize nazvan je adenom, ali se stanje može pojaviti kod nekih osoba sa hipotiroidizmom.
Prolaktin takođe može biti podignut kao odgovor na izazove životne sredine, kao što su naporna vežba ili stres, kao i kod ljudi koji uzimaju lekove koji utiču na hemikalije mozga, dopamin.
Uloga u plodnosti
Budući da menstruacija i normalan ovulacijski ciklus često prestaje tokom laktacije, prolaktin deluje kao prirodni kontraceptiv koji štiti od trudnoće unazad. Kako se kaže, nivo prolaktina u telu ne treba da se oslanja na odgovarajuću kontracepciju. Obavezno razgovarajte o postpartumnoj kontracepciji sa svojim zdravstvenim radnicima.
Prema ovoj dobro prihvaćenom teorijom da visoki nivoi prolaktina mogu uticati na funkciju jajnika, žene sa povišenim nivoima prolaktina koji pokušavaju da zamisle mogu doživeti nepravilan menstrualni i / ili ovulacijski ciklus, što otežava trudnoću.
Međutim, kada je riječ o prodaktinu i ponovljenim pobačajima , porota je i dalje van. Nekoliko studija je otkrilo povišene nivoe prolaktina kod žena sa ponovljenim pobačajima. Međutim, ovo otkriće je kontroverzno. Neki ljudi smatraju da povišeni prolaktin može izazvati pobačaj, dok drugi smatraju da je prerano reći tako definitivno.
U Podršku teorije
S obzirom na međusobno delovanje toliko različitih hormona u ljudskom tijelu, moguće je da bi neravnoteža mogla izazvati brojne probleme.
S obzirom da hiperprolaktinemija može doprinijeti pobačajima kod nekih žena, neki lekari mogu proveriti nivo ženskog prolaktina i dati lek za smanjenje nivoa ako je povišen.
U slučaju ponovljenih pobačaja i prolaktina, jedna starija studija je otkrila povišene nivoe prolaktina kod žena koje su imale dva ili gubitak trudnoće. Kada su ove žene bile tretirane lekovima pod nazivom bromokriptin (koji radi na smanjenju nivoa prolaktina) u njihovoj sledećoj trudnoći, postojalo je 85 posto živorođene stope u poređenju sa nezdravljenim ženama koje su imale 52 posto živorođene stope.
Ovi nalazi nisu potvrđeni u velikoj studiji.
Međutim, pošto se smatra da je terapija bezbedna, neki lekari testiraju i tretiraju povećani prolaktin kada testiraju žene zbog uzroka ponovljenih spavanja.
U opoziciji teorije
Studije koje su pronašle vezu između visokih nivoa prolaktina i pobačaja nisu dovoljno velike da budu konačni.
Pored toga, istraživači i dalje ne razumeju funkcionisanje prolaktina u telu, a mnogi smatraju da je prerano reći da li povećani nivoi prolaktina kod žena sa spontanim poremećajem imaju bilo kakvu kliničku važnost. Drugi faktori mogu teoretski uzeti u obzir veće nivoe prolaktina kod žena sa spontanim poremećajem.
Gde stoji
Neki lekari redovno testiraju prolaktin u parovima sa ponovljenim pobačajima i prepisuju lekove, kao što je bromokriptin ili kabergolin, kako bi smanjili nivo prolaktina. Izgleda da su ovi lekovi sigurni za upotrebu tokom trudnoće i najčešće se koriste za žene sa neplodnošću od hiperprolaktinemije. Kako se kaže, ne postoje formalne preporuke za testiranje i lečenje prolaktina kod žena sa ponovljenim pobačajima.
> Izvori:
> Colao, Annamaria, Roger Abs, David Gonzalez-Barcena, Phillipe Chanson, Wolfgang Paulus i David Kleinberg, "Rezultati trudnoće nakon tretmana kabergolina: produženi rezultati iz 12-godišnje studije opservacije". Klinička endokrinologija Januar 2008.
> Hirahara F, Andoh N, Sawai K, Hirabuki T, Uemura T, Minaguchi H. Hiperprolaktinemični period spontanog pobačaja i rezultati randomizovanih terapijskih ispitivanja bromokriptina. Fertil Steril . 1998 Aug; 70 (2): 246-52.
> Kaunitz, AM. (Januar 2017). Postpartalna kontracepcija. U: UpToDate, Schreiber CA (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Praksa odbora Američkog društva za reproduktivnu medicinu. Evaluacija i lečenje ponovljenog gubitka trudnoće: mišljenje odbora. Fertil Steril . 2012 Nov; 98 (5): 1103-11.
> Snyder, PJ. (Novembar 2016). Uzroci hiperprolaktinemije. U: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.