Bliži pogled na ovu kontroverznu temu
Verovatno ste možda čuli za progesteron, naročito ako ste imali ponovljene pobačajne veze. Progesteron je hormon povezan sa trudnoćom i menstrualnim ciklusom.
Nivoi progesterona raste svakog meseca nakon ovulacije, pripremajući podlogu materice za trudnoću. U ne-trudnom menstrualnom ciklusu, nivoi progesterona rastu nakon ovulacije i pada samo pre nego što žena dobije svoj menstrualni period. Kada se pojavi trudnoća, nivo progesterona bi trebao ostati povišen. Ovarijumi proizvode većinu progesterona kroz većinu prvog trimestra, ali na kraju, placenta preuzima proizvodnju hormona za desetu nedelju trudnoće.
Budući da progesteron ima ulogu u održavanju posteljice materice, neki istraživači su uvjerili da imaju nizak progesteron prije nego što bi pobačaj mogao zapravo igrati ulogu u izazivanju pobačaja . Ali da li dopunjavanje progesterona zapravo sprečava spontanost je pitanje rasprave.
Trenutni status
Trenutno, nijedna medicinska organizacija ne preporučuje dopunjavanje progesterona kod žena sa problemima lutealne faze ili ponovljenim pobačajima, osim kod žena koje koriste reproduktivne tehnologije kao što je IVF.
Nijedna naučna studija nije našla definitivne dokaze da dodaci progesterona sprječavaju pobačaj kod žena koje ne koriste metode vještačke reprodukcije. Većina studija ne vidi razliku u stopama spontanog porekla kada upoređuju žene koje su uzimale progesteronske suplemente ženama koje nisu.
Nekoliko studija je otkrilo dokaze da uzimanje dodataka progesteronu može imati koristi ženama koje su imale ponovljene spontane bolesti, ali trenutno su brojevi premali da bi mogli reći da li su nalazi značajni. Više istraživanja treba uraditi prije nego stručnjaci znaju da li su dodatci korisni.
O čemu se radi?
Nizak progesteron u trudnoći definitivno je povezan sa pobačajima, ali razlog zašto je kontroverzan. Sa jedne strane, previše niski nivoi mogu teoretski uzrokovati pobačaj ako materica nije spremna da podrži trudnoću, možda zato što jajnici imaju problema sa proizvodnjom dovoljnog progesterona iz nekog razloga.
Sa druge strane, mnogi lekari veruju da nizak progesteron samo znači da je pobačaj iz drugih razloga. Sa ovom linijom razmišljanja, niski nivoi su prvi znak da se telo sprema za poremećaj trudnoće koja je već pala iz drugih razloga, kao što su hromozomske abnormalnosti u razvoju bebe, a dodatak progesterona je beskorisan.
Upravo sada, niko ne zna tačan odgovor, a tema je najvažnija stvar debate.
Pros
Pojedinačni ljekari mogu imati kliničko iskustvo u vidu da žene imaju povremene pobačaja, a zatim imaju uspješne trudnoće nakon dodavanja progesterona, pa bi mogle biti jake vjernike u ideji da zapravo radi.
Neki lekari koriste dodatke progesterona samo kod žena koje su već testirale da imaju nizak progesteron. Lekari koji koriste ovaj pristup mogu osetiti da postojeće studije nisu adekvatno pregledale pacijente, pošto mnoge studije o progesteronu trenutno nisu razlikovale žene sa niskim nivoom progesterona kod žena koje su imale spontane povrede iz drugih razloga . Opet, oni mogu imati kliničko iskustvo kada vide žene sa niskim nivoom progesterona i na kraju će nositi bebu sa terminom nakon dodatka, pa vjeruju da to funkcioniše.
S obzirom da telo naravno proizvodi progesteron tokom trudnoće, i mnogi dodatci na tržištu imaju hemijski sastav identičan progesteronu koji se proizvodi u telu, mnogi lekari smatraju da dopunjavanje žena koje imaju niske nivoe verovatno neće učiniti bilo kakvu štetu čak i ako to ne pomaže. Oni odlučuju da ideju sa filozofijom da ako progesteron ne može da povredi i može pomoći, mogu ga i propisati.
Cons
Lekari koji ne propisuju progesteronske suplemente mogu se osećati neodlučno da propisuju bilo koji lek bez jasne indikacije da to funkcioniše - i imaju dobro istorijsko tijelo za stajanje. Od 1950-ih do 1970-ih, ljekari su propisali lek koji se zove DES, trudnica sa idejom da će spriječiti pobačaj - lek je kasnije ispao da je izazvao brojne reproduktivne abnormalnosti kod djece.
Iako većina lekara smatra da su dodaci progesterona verovatno sigurni, nemoguće je reći da li za 10 ili 20 godina studija može otkriti rizik od korišćenja veštačkog dodatka progesterona tokom trudnoće. Lekari mogu čekati jasne smjernice pre nego što nastavite.
Lekari takođe mogu da osećaju da dok naučni dokazi ne pokazuju jasnu korist, verovatnije je da nizak progesteron predstavlja samo neizbrisani pobačaj, a to što propisuje progesteron kada je trudnoća već predodređena da pogorša može da odloži početak krvarenja.
U raspravi o anegdotalnim dokazima u kojima izgleda da progesteron radi, doktori koji odbacuju progesteronske suplemente mogu ukazati na ideju da žene sa ponovljenim pobačajima imaju tendenciju da imaju visoku stopu uspeha čak i bez tretmana - tako u nekontrolisanom okruženju, verovatno je i da žena dopunjena progesteronom imala bi uspešnu trudnoću čak i bez lečenja.
Gde stoji
Lekari imaju različita mišljenja o progesteronu, pa ćete naći nekoga ko je to preporučuje svakoj ženi koja je imala ponovljene pobačajne slučajeve, druge koje su joj propisale samo žene koje imaju nizak nivo progesterona, a još uvijek ne koriste progesteronske suplemente (osim pacijenata koristeći metode veštačke reprodukcije).
Tačno je da niko zaista ne zna da li progesteron suplementi funkcionišu ili ne, a da ni jedna količina progesterona neće napraviti razliku u krajnjem ishodu žena koje su imale pobačaj zbog hromozomskih abnormaliteta ili sličnih uzroka.
Progesteron suplementi su verovatno sigurni. Niko nije našao dokaze da mogu naneti štetu. Ako vam lekar savetuje da koristite progesteron, obavezno razmotrite sve zabrinutosti koje možete imati i uzeti u obzir obe strane pre donošenja vaše odluke. Slično tome, ako vaš lekar ne nudi progesteron, obavezno uzmite u obzir razloge koji stoje iza tog stava pre donošenja odluke o vašoj budućoj brigi.
> Izvori:
> Zabrinutost u vezi sa ranim razvojem fetusa. Američka udruženja za trudnoću. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/early-fetal-development/.
> Daya S. Luteal Podrška: Progestogen za zaštitu trudnoće. Maturitas . 2009; 65. doi: 10.1016 / j.maturitas.2009.09.012.
> Haas DM, Ramsey PS. Progestogen za sprečavanje nesreće. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, broj 10. Art. Br .: CD003511. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003511.pub3.
> Supplementacija progesterona tokom lutealne faze i rane trudnoće u lečenju neplodnosti: obrazovni bilten. Plodnost i sterilnost . 2008; 90 (5). doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.08.064.
> Wahabi HA, Fayed AA, Esmaeil SA, Al Zeidan RA. Progestogen za lečenje ugroženih nesreća. Cochrane Baza podataka o sistematskim pregledima 2011, broj 12. Art. Br .: CD005943. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005943.pub4.