U ranoj trudnoći postoje dva hormona koja se povećavaju u telu nakon implantacije - progesterona i humanog horionskog gonadotropina (hCG) . Nivoi oba hormona imaju tendenciju povećanja kod žena sa održivom trudnoćom, ali pad žena kod pretpostavljenog pobačaja. U proteklih nekoliko decenija, postalo je uobičajeno da lekari propisuju dodatke progesterona ženama sa ponovljenim pobačajima, sa idejom da je podprodukcija progesterona možda uzrok spontanog bora.
Ipak, progesteron je predmet mnogih polemika među lekarima, jer mnogi smatraju da je nizak progesteron znak neuspešne trudnoće, a ne faktor koji doprinosi neuspeloj trudnoći, a dodaci progesteronu tek treba dokazati korisnim za žene u riziku od pobačaja .
Daleko manje pažnje posvećeno je ideji dopunjavanja drugog hormona trudnoće - hCG - kako bi se spriječilo pobačaj, iako je hCG hormon meren u kućnim testovima trudnoće i doktorski testovi serijske krvi koriste za procjenu održivosti rane trudnoće. Ali da li je potpunu da dopunjavanje hCG može imati koristi ženama sa ponovljenim pobačajima ? Može li podizanje hCG-a zapravo doprineti pobačaji, a ne samo da predstavlja znak neizvjesnog pobačaja?
Nekoliko studija zapravo je istražilo ovu mogućnost. Evo šta je UpToDate , online zdravstveni referentni sajt za doktore i pacijente, morao reći o dodatku hCG kao tretmanom pobačaja:
"Human chorionic gonadotropin (hCG) terapija tokom rane gestacije može biti korisna u prevenciji pobačaja jer je poznato da endogeni hCG igra ključnu ulogu u uspostavljanju trudnoće. Sistematski pregled četiri suđenja u kojima je obuhvaćeno 180 žena sa RPL otkriveno je hCG terapijom značajno smanjen rizik od pobačaja, naročito kod žena sa oligomenorejom, ali su u dve od ovih studija postojale značajne metodološke slabosti. Do danas nema dovoljno dokaza za preporuku za upotrebu hCG-a kako bi se spriječilo gubitak trudnoće kod žena sa istorijom neobjašnjivih RPL Velike randomizirane kontrolisane studije su potrebne. "
Dakle, drugim riječima, postojano je da hCG suplementi mogu pomoći u prevenciji pobačaja. Hormon hCG igra ključnu ulogu u pomaganju trudnoći da se uspostavi i teoretski je moguće da smanjena proizvodnja hCG može igrati uzročnu ulogu u pobačajima. Postojeća istraživanja pokazala su da bi tretman mogao da ima koristi ženama sa retkim i nepravilnim periodima (oligomenoreja). Ali, nažalost, to ne znači da treba da odete kod svog doktora i zatražite da budete stavljeni na hCG injekcije ranije u vašoj sledećoj trudnoći, čak i ako imate oligomenoreju. Pre svega je poznato da li ovaj tretman radi i ko koristi. Pod pretpostavkom da čak i radi, potrebno je dodatno istraživanje pre nego što se terapija može široko koristiti.
Međutim, neobjašnjive splavovi su teški za rješavanje i mogu pokrenuti puno pitanja ... ovdje su neke uobičajene zabrinutosti.
Imao sam 5 pobačaja i moj doktor ne može da mi kaže zašto. Želim da probam ovaj tretman. Ja ću pokušati nešto u ovom trenutku.
Teško je biti strpljiv sa tempom medicinskih istraživanja. Lako je doći do tretmana koji mogu biti dostupni za 10 godina kada vam je potrebna pomoć. Ali, takođe je mudro da ne udari u stvari. Bez obzira na to, mnoge žene više vole da pokušaju neproverene terapije spontanog spasa za koje se smatra da nisu štetne, a ne nastavljaju da pokušavaju bez tretmana.
Razgovarajte sa svojim doktorom o vašim osećanjima u vezi sa ovim, a ako niste zadovoljni svojim trenutnim doktorkom, potražite drugo mišljenje. Takođe možete želeti da pitate o kliničkim ispitivanjima koja se mogu desiti u vašem području.
Koji tretmani se dokazuju za pomoć u ponovljenim spontanim pobačajima?
Nažalost, vrlo malo. Ali, ako ste imali dva ili više splavova, pitajte svog doktora o testiranju antifosfolipidnog sindroma i strukturnim problemima u vašoj materici . To su dva potencijalna faktora koji doprinose ponavljajućim pobačajima koji imaju dobro uspostavljene tretmane koji čine povećanje šanse za zdravu trudnoću.
Koja je najbolja specijalnost da vidim da li sam imao više spontanih pobačaja?
OB / GYN su najsposobniji za rešavanje problema vezanih za trudnoću, pa ako ste zadovoljni sa svojim trenutnim doktorom, možete pitati svog postojećeg doktora o testiranju zbog uzroka spontanih pobačaja. Ali, takođe biste mogli razmisliti o reproduktivnom endokrinologu, OB / GYN-u sa dodatnom specijalizovanom obukom o neplodnosti i endokrinologiji reproduktivnog sistema. Ovi lekari će vjerovatno provesti veći procenat svog vremena kada se bave ženama koje imaju poteškoća u postizanju i boravku u trudnoći, dok OB / GYN mogu provesti više vremena s obzirom na žene koje imaju normalnu trudnoću (i manje ste vjerovatno vidljivo trudne žene u čekaonici kada prisustvujete vašim sastancima).
Želite li saznati više? Pogledajte temu UpToDate -a, "Upravljanje parovima sa povremenim gubitkom trudnoće" za dodatne dubinske medicinske informacije.
Izvor:
Tulandi, Togas i Haya M Al-Fozan. "Upravljanje parovima sa ponovljenim gubitkom trudnoće." UpToDate.