Nenormalna materica ponekad može biti faktor rizika za pobačaj i, u nekim slučajevima, uzrok ponavljajućih pobačaja. Samo neke vrste malformacija u materici povećavaju rizik od pobačaja i zahtevaju lečenje; drugi ne mogu uopšte uzrokovati probleme sa trudnoćom . Smatra se da 8 odsto do 23 odsto žena koje imaju ponovljene spontane bolesti imaju neku vrstu abnormalnosti materice.
Neke malformacije u materici su prisutne od rođenja, dok se druge razvijaju tokom odrasle dobi. Najčešće, žene sa poremećajima materice nemaju nikakve simptome i nisu svesne ovih malformacija pre nego što zatrudni. Dijagnoza kongenitalnih malformacija materice obično dolazi nakon histeroskopije ili histerezalingograma .
Saznajte više o raznim vrstama malformacija u materici, dole.
Uterine Septum
Materinski septum ( septat uterus ) je najčešća kongenitalna malformacija materice, koja sadrži otprilike jednu trećinu abnormaliteta materice. Pošto je to urođeni uslov, to znači da je prisutno pri rođenju.
Materinski septum je traka vlaknastog tkiva koja delimično ili potpuno razdvaja matericu, obično bez dobrog snabdevanja krvlju. Ako oplođeni jajni implantat na septuum, posteljica ne može pravilno da se razvije i vjerojat će biti spontanost.
Za žene koje imaju septatsku matericu, rizik od pobačaja je između 25% i 47% (u poređenju sa rizikom od 15% do 20% kod žena bez septate materice). Za žene koje se ne pljuju , septička materica može povećati rizik od prevremenog porođaja.
Tretman je obično manja operacija koja se izvodi tokom histeroskopije i uključuje uklanjanje abnormalnog tkiva. Ovo obično radi vrlo dobro za rešavanje problema i omogućava ženama da uspješno provedu trudnoću u punoj veličini.
Bicornuate Uterus
Dvostruka materica je uterus u obliku srca - u suštini je materica sa dipom na vrhu. Bicornuate uteri (kao i unicornuate i didelphic uteri) smatraju se abnormalnostima mullerovog kanala. Abnormalnost Mullerovog kanala je vrsta urođene abnormalnosti materice.
Većina žena sa dvostrukom maternicom nema komplikacija, ali u nekim slučajevima dvostruka maternica može dovesti do povećanog rizika od prevremenog rada. Veruje se da dvostruka materica ne povećava rizik od pobačaja u prvom tromesečju, ali može povećati rizik od pobačaja u drugom tromesečju .
Obično nije potrebno liječenje, sa izuzetkom cervikalnog srca kod onih koji su u opasnosti od nedostatka grlića materice i prerane isporuke. Većina žena nije svesna da imaju bikornuatnu matericu dok ne zatrudni.
Unicornuate Uterus
Unicornuate materica je uterus u obliku roga koji uzrokuje da je materica manja od normalne. To je urođena malformacija u kojoj se jedna strana materice ne razvija pravilno.
Jednokratna materica povećava rizik od ektopične trudnoće , pobačaja i preterane porođaja. U jednom pregledu literature utvrđeno je da je rizik od pobačaja u prosjeku bio 37 posto, a rizik od prevremenog porođaja bio je u prosjeku 17 posto.
Za razliku od žena sa dvostrukom materijom, žene sa unicornuate materijom mogu imati simptome koji ukazuju na anomaliju pre nego što zatrudni. Oko 65 procenata žena sa unorornuatnom materijom ima ono što se zove rudimentarni rog. Kada je ovo prisutno, žene mogu imati vrlo bolne periode jer se krv pokreće u rogovu tokom menstruacije.
Pored abnormalnosti materice, žene sa unicornuate matericu često imaju samo jednu funkcionalnu jajovoznu tubu (za razliku od dve). Ovo, pored drugih faktora, može i teško postati trudno na prvom mjestu (primarna neplodnost).
Jedini trenutno prihvaćeni tretman za ovo stanje je uklanjanje rudimentarnog roga, a ponekad i serklage da bi se smanjio rizik od prevremene isporuke .
Didelphic Uterus
Didelphic ili "double" materica je stanje u kojem postoje dva uteri, a ponekad i dva servisa i dve vagine. Ovo stanje je prilično retko i izgleda da ima genetsko poreklo (radi u porodicama). Većina žena nema simptome pre nego što zatrudni, mada neki imaju teške menstrualne periode.
Pored povećanja rizika od pobačaja, didelfička materica povećava rizik od prevremene porođaja. Preporučuje se ženama koje žive sa ovim zdravstvenim stanjem i žele da zamisle konsultuju stručnjaka u visokorizičnoj trudnoći.
T-Shaped Uterus
T materna uterusa je još jedna vrsta kongenitalnih malformacija materice koja je povezana sa ponovljenim pobačajima i povećanim rizikom od preteranog rada. Neke žene koje imaju uterus u obliku slova T ne dožive probleme, dok drugi to čine.
Ova specifična malformacija se ponekad može naći kod žena čije su majke uzimale sintetski estrogen zvani dietilstilbestrol (DES), koji je preporučen nekim trudnicama između 1938. i 1971. godine. DES takođe može izazvati povećani rizik od drugih problema u trudnoći.
Neusfikacija grlića materice
Insercija grlića materice ili nesposoban grlić materice znači da ženski grlić materice počinje da se diliruje previše rano u trudnoći, što dovodi do preterane reprodukcije, a ponekad i gubitka trudnoće u drugom tromesečju. Insercija grlića nije faktor spontanosti u prvom tromesečju. Može biti povezano sa kongenitalnim malformacijama ili se može razviti tokom odrasle dobi.
Stanje se može javiti kao deo urođene abnormalnosti materice, kao što je dvostruka ili neizorancirana materica, ili kratak grlić materice . Primenjeni uzroci uključuju procedure kao što su LEEP, biopsija konusa i ponovljeni D i C.
Većina žena nema simptome pre preterane trudnoće. Kada je uhvaćen u vremenu, iu kasnijim trudnoćama, može se uzeti u obzir cervikalna serklaža.
Fibroidi
Oko 30 do 50 procenata žena ima fibroide materice . Neke vrste fibroida mogu izazvati pobačaj ili druge komplikacije trudnoće. Fibroidi se obično razvijaju tokom odraslog doba.
Šansa da fibroid može dovesti do pobačaja zavisi od njegove lokacije u materici. Submucozni fibroidi (oni koji projektuju u uteralni šupljini i promijene njegov oblik) i intracavitarnih fibroida (oni u materničkoj šupljini) češće izazivaju pobačaj od intramuralnih fibroida (fibroida unutar maternjeg zida) ili fibroida podseroza (fibroidi izvan materice zid). Fibroidi koji leže bliže sredini materice su takođe zabrinuti, kao i oni koji su veći u prečniku.
Iako se lekovi mogu koristiti i ponekad je potrebna histerektomija, lečenje po izboru je myomektomija, postupak u kojem se fibroidi uklanjaju hirurški.
Čvorena materica
Mnoge žene imaju zabrinutosti da čuju da im imaju udubljenu ili "retrovertedu" matericu , ali nema dokaza da udarna materica povećava rizik od pobačaja u prvom tromesečju.
Od oko 20% ljudi koji imaju udubljenu matericu, neki imaju bol tokom seksa. Mučna materica takođe može otežati pronalaženje materice tokom ultrazvuka u prvom tromesečju.
Gotovo uvek, udubljena materica se ispravlja tokom trudnoće. Međutim, u retkim slučajevima povratna materica može rezultirati nečim što se naziva "zatvorena materica" tokom drugog tromesečja trudnoće, stanje koje izaziva bol u stomaku, rektalni bol i obstrukciju urinarnih organa.