Pemphigoid ili Herpes Gestationis efekat na majku i bebu
Postoji nekoliko različitih osipa koje žene mogu iskusiti tokom trudnoće. Od ovih, pemphigoid gestionis ili herpes gestationis je prilično neuobičajen.
Pregled
Pemphigoid gestationis je poznat i kao herpes gestationis, iako je ovo drugo ime pogrešno, jer ovaj uslov nije povezan sa virusom herpesa, niti bilo kojim drugim virusom. Ovo je retka, svrbljiva, autoimuna bolest koja se javlja tokom drugog i trećeg trimestra trudnoće i oko vremena isporuke.
Pemphigoid gestationis se javlja u 1 na 7.000 do 50.000 trudnoća.
Ono što izgleda Pemphigoid Gestationis
Pemphigoid Gestationis obično počinje tokom drugog ili trećeg trimestra, iako je prijavljen u prvom tromesečju i kratko vrijeme nakon porođaja. Prosječno pojavljivanje je srednja trudnoća, uz 21 nedelju trudnoće.
Pemphigoid gestationis se pojavljuje u sledećim fazama, sa različitim simptomima:
- Stanje počinje sa vrlo svrabljivim, crvenim košnicama ili sitnim ispupčenjima oko dugmeta.
- U toku dana i nedelja, osip se širi, a košnice i udubljenja se udružuju kako bi oblikovale neobično oblikovane kružne zakrpe koje pokrivaju široku površinu kože. Osip može uključiti:
- Torzo
- Nazad
- Buttocks
- Podlaktice
- Palme ruke
- Podnožja stopala
- Obično ne uključuje lice, kožu ili unutrašnjost usta
- Nakon dve do četiri nedelje ovog osipa, velike, napete blistere formiraju na ivicama osipa ili na očigledno normalnoj koži. Ovi plikovi zarastaju bez ožiljaka ako se ne zaraze.
- Neke žene možda nemaju nikakve blistere, umjesto toga, mogu imati velike podignute zakrpe nazvane plaketom.
Spontano čišćenje osipa može se desiti kasnije u trudnoći, ali neprijatne rakete se javljaju neposredno pre isporuke u 75 do 80 procenata žena.
Osip se takođe može ponoviti kada se mensi nastavljaju ili uz upotrebu oralnih kontraceptiva.
Uz naknadne trudnoće, pemphigoid gestationis obično počinje ranije u trudnoći nego ranije i možda je ozbiljniji. Samo osam posto žena nema povraćanje pemphigoid gestationis u narednim trudnoćama.
Uzroci
Nije sigurno tačno šta uzrokuje pemphigoid gestationis, ali se smatra autoimunskom bolešću. Autoimune bolesti su uslovi u kojima telo formira antitela koja napadaju sopstvena tkiva (sam protiv sebe). Antitela se vezuju za određene vrste vezivnog tkiva u koži i izazivaju inflamatorni odgovor. Ovaj odgovor se manifestuje crvenilom, svrabom, otokom i formiranjem blistera.
Dijagnoza
Pemphigoid gestationis se obično dijagnostikuje uzimanjem biopsija kože različitih područja osipa i normalnog izgleda kože. Poseban test za detekciju antitela nazvanih direktna imunofluorescencija vrši se na biopsijama radi dijagnoze.
Diferencijalna dijagnoza - Šta bi drugo moglo biti?
Postoji niz uslova koji mogu izazvati osip i svrab tokom trudnoće. Osim gore navedenih testova, osip se može razlikovati po njegovoj lokaciji i izgledu, kao i odsustvu otkrića koji se vide kod nekih od ovih drugih stanja.
Uticaj na bebe
Pošto antitela prelaze placentu , antitela koja uzrokuju pemphigoid gestationis mogu uticati i na bebu. Očigledan osip je prijavljen kod pet posto novorođenčadi rođenih majkama sa ovim uslovima.
Ovaj novorođeni osip traje samo kratko vreme (oko tri do četiri meseca) i sam se rešava bez lečenja. Oštećeni plikovi mogu ostaviti ožiljke, pa je važno čuvati područje čisto kod novorođenčeta i nazvati joj pedijatar sa bilo kakvim pogoršanjem, kao što je crvenilo ili drenaža.
Postoje dokazi da žene sa pemphigoid gestationis imaju povećan rizik od prevremene isporuke.
Trenutne studije pokazuju da nema povećanog rizika od pobačaja ili mrtvorođene dece .
Opcije tretmana
Nekoliko žena sa veoma blagim slučajevima pemphigoid gestationis može se tretirati steroidnim kremama i antihistaminima. Međutim, većina žena zahteva oralnim steroidima da kontrolišu svoje simptome. Visoka doza se obično koristi da bi simptomi bili pod kontrolom, a zatim se smanjili, dok se osip poboljšava.
Donja linija na Pemphigoid Gestationis
Dok pemphigoid gestationis može biti neprijatan za trudnicu i može se ponoviti sa kasnijim trudnoćama, činjenica da nije povezana sa spontanom ili mrtvorodjenjem može biti izvesna uteha za one koji se suočavaju sa teškim svrabom i osipom. Pošto žene često više brinu o bebi, takođe je uverljivo da samo mali procenat dojenčadi doživi osip, a stanje na drugi način ne ometa zdravlje novorođenčeta (sa izuzetkom prerane isporuke ako je to povezano. ) Još uvek smo neizvesni u vezi sa ulogom pemphigoid gestationis u doprinosu prevremenim isporukama, a mudro je za žene koje se suočavaju sa uslovom da razgovaraju sa svojim porodničarima o svemu što mogu učiniti kako bi smanjili rizik i znakove i simptome preterane radne snage treba ih uputiti da odmah pozovu.
Izvori:
Savervall, C., Sand, F. i S. Thomsen. Dermatološke bolesti povezane sa trudnoćom: Pemphigoid Gestationis, polimorfna erupcija trudnoće, intrahepatična holestaza trudnoće i atopijska erupcija trudnoće. Dermatološka istraživanja i praksa . 2015. 1025: 979635.
Seidel, R., Lavi, N. i L. Chipps. Pemphigoid Gestationis: Izvještaj o slučajevima i pregled upravljanja. Časopis o drogama u dermatologiji . 2015. 14 (8): 904-7.