Bol u leđima i bolovi od karlice su među najčešćim problemima koji se javljaju tokom trudnoće - ako ste trudni i doživljavate ove simptome, čitajte dalje, niste sami! Oko polovine trudnica će se žaliti na značajne simptome bolova u leđima. Promene koje vaše telo doživljava tokom trudnoće su dramatične, a ove fiziološke promjene mogu izazvati neočekivani bol i teškoće sa naizgled normalne aktivnosti.
Suprotno popularnom uverenju, bol u leđima nije samo problem kasnije u trudnoći. Zapravo, incidencija bolova u leđima tokom trudnoće je oko 18-24 nedelje. Dok je dodatna težina fetusa u razvoju velika komponenta zbog čega trudnice razvijaju ove simptome, to nije jedini razlog. Složeni skup fizioloških promena u telu može doprinijeti razvoju simptoma donjeg leđa.
Fiziološke promjene
Postoji nekoliko fizioloških promena koje se javljaju u trudnom telu koje mogu objasniti povećane šanse za razvoj bola u leđima. Najznačajniji je povećanje telesne mase koje se javlja tokom trudnoće, koja je obično 25-35 funti, pri čemu se najmanje povećava telesna težina koja se javlja u predelu abdomena. Promena težine pomjerava i položaj kičme i mijenja težinu vašeg tijela.
Druga velika promena koja se javlja je hormonska. Ovi nivoi hormona koji se povećavaju povećavaju laksost zglobova i ligamenata u telu.
Pokazalo se da je jedan od ovih važnih hormona, nazvan relaksin, u korelaciji sa simptomima bola u leđima. Studije su pokazale da žene sa najvišim nivoom relaksacije često imaju najznačajniji bol u leđima.
Dijagnostikovanje bolova u leđima tokom trudnoće
Izrada dijagnoze bolova u leđima tokom trudnoće može se ograničiti do određenog stepena rizicima za razvoj ploda.
Zbog ovih zabrinutosti, doktori imaju tendenciju da budu veoma oprezni u testiranju u trudnoj majci. Najbolji način dijagnostikovanja simptoma bola u leđima je uzimanje pažljive istorije simptoma, a zatim obavljanje kompletnog pregleda radi procene funkcionisanja kičmenih mišića, zglobova i nerva. Rentgenski testovi se izbegavaju tokom razvoja fetusa, pri čemu je fetus najviše izložen riziku između 8-15 nedelja razvoja. Fluoroscopy i CT skeniranje se skoro uvek potpuno izbjegavaju zbog izloženosti visokoj dozi fetusa.
Snimanje magnetnih resursa može biti sigurnije izvođeno tokom trudnoće, ali se čak i MRI izbegavaju sa mogućim zabrinutošću povreda fetusa koji se razvija. Dok se MRI smatra najsigurnijim testom dostupnim za bol u leđima kod trudne žene, postoje teoretski problemi u razvoju zvučnih sistema, kao i mogućoj izloženosti toploti. MRI se razlikuju po veličini magneta, a manji magnetni magnetni magneti (1,5 tesla) nisu pokazali štetu dok veći magneti (3 tesla) nisu proučavani.
Opcije tretmana
Iako opcije lečenja mogu biti ograničene, dostupne su opcije, a neke mogu biti efikasne:
- Vježba i terapija: Najefikasniji tretman se pokazao kao vježba i terapija. Održavanje kretanja je zapravo korisno i krevet u krevetu teži da pogorša simptome. Pronađite fizičkog terapeuta u vašem području koji je radio sa trudnicama i može pomoći u promovisanju boljeg položaja i kretanja kičme.
- Podupiraće i jastuke : Podupira jastuke, posebno kada sedite ili spavate noću, mogu biti izuzetno korisne. Trudnice sa bolovima u leđima obično nalaze spavanje na svojoj strani uz pomoć jastuka između savijenog kolena kako bi bile najprikladnije.
- Primena na led i toplotu: Postoje ograničeni naučni dokazi koji podržavaju njihovu upotrebu, ali mnogi ljudi pronalaze olakšanje pomoću hladne terapije ili primene toplote za bol u leđima. Jedan od ovih modaliteta nije nužno bolji od drugog, a neki ljudi bolje pronalaze uz hladnu terapiju, dok drugi mogu naći olakšanje toplote.
- Dopunski tretmani: Mnoge žene pronalaze olakšanje od alternativnih medicinskih terapija. Ovo uključuje tretmani za kirurktu i masažu. Najbolji savet je ako ne nađete olakšanje da biste probali jedan od ovih tretmana da biste videli da li vam je to od pomoći. Pitajte da li vaš masažni terapeut ili kiropraktičar ima specifičnu obuku i iskustvo u liječenju trudnica.
- Lekovi: Kao što verovatno znate, lekovi tokom trudnoće se koriste izuzetno opreznim. Lekovi koji se koriste tokom trudnoće procenjuju se u skali klasifikacije kako bi pacijentima i doktoru pomoglo da shvate mogući rizik za razvoj ploda. Ova klasifikaciona skala je korisna za pacijente koji procenjuju rizike i koristi različitih tretmana lekovima. Tylenol se uopšteno smatra bezbednim i klasifikovan je u klasi B. Oralni antiinflamatorni lekovi imaju određene rizike i smatraju se klasom C u ranoj trudnoći i klase D u kasnijoj trudnoći. Neki lekovi za opuštanje mišića su bezbedni za upotrebu, dok se drugi trebaju izbeći. Općenito treba izbjegavati opojne lekove ako je to moguće. Uvek razgovarajte o lekovima kako kod lekara koji leči bolove u leđima, tako i kod vašeg porodičara.
Vremenski rok za oporavak
Nažalost, retko se brzo baci na bol u leđima koji se javljaju tokom trudnoće. Pošto su tretmani ograničeni, oni mogu preduzeti dovoljno vremena da stupe na snagu. Iako se mnogi ljudi nadaju brzoj rezoluciji nakon rođenja, istina je da će rješavanje boli trajati mjesecima ili duže nakon isporuke. Mnoge žene pronalaze olakšanje u roku od 6 meseci od isporuke, ali do polovine bolesnika sa niskim leđima u leđima može trajati godinu dana ili duže za potpuno rješavanje simptoma.
Važno je napomenuti da postoje neobični uzroci bolova u leđima koji se ne pripisuju samo fiziološkim promjenama trudnoće. Iako je velika većina problema povezana sa fiziologijom trudnoće, postoje problemi koji uključuju disk herniacije, spondilolistezu i druge izvore bolova u leđima koje mogu doći. Vaš lekar vas može ispitati da potražite znake neobičnih uzroka bolova u leđima tokom trudnoće.
Donja linija je da shvati da je bol u leđima veoma česta, često se javlja ranije u trudnoći nego što bi ljudi očekivali, to je rezultat složenog skupa promjena u fiziologiji trudnice i obično se poboljšava sa nekim jednostavnim postupcima liječenja. Žene koje razvijaju ovu vrstu bolova u leđima treba da pronađu strategije koje rade za njih kako bi se oslobodile simptome, jer se problem ne može otići potpuno tokom trudnoće i može trajati mesecima ili duže nakon porođaja da bi se u potpunosti riješio.
Izvori:
Casagrande D, Gugala Z, Clark SM i Lindsey RW. Bolesnica sa niskim leđima i bol u stomaku u trudnoći. J Am Acad Orthop Surg. 2015 Sep; 23 (9): 539-49.