Faktori životne sredine i genetika mogu biti odgovorni za kvarove prirode
Oštećenja u rođenju mogu uticati na izgled novorođenčeta, funkcije ili oboje. U Sjedinjenim Američkim Državama, jedna od 33 bebe rođena je sa rođenim defektom. Neke primedbe o rođenju se lako mogu primetiti, kao što su usne ili usne. Druge oštećenja u porodici zahtevaju posebne vizuelne dijagnostičke testove, kao što su urođene defekti srca.
Pojavljuju se nepravilnosti u rođenju dok se beba razvija u materici.
Određene hemikalije, lekovi i lekovi - teratogeni - mogu povećati rizik od porođaja. Tokom prvih 14 dana trudnoće, teratogeni ne izazivaju nikakve nedostatke ili rezultuju pobacivanjem . Između 15 i 60 dana gestacije (u prvom tromesečju) plod je najviše podložan efektima teratogena i može doći do teških nepravilnosti u porodu. Tačnije, u ovom periodu razvijaju se glavni organi. Treba napomenuti da teratogeni nisu jedini uzrok poremećaja u razvoju. Genetika također igraju ulogu. Nadalje, i teratogeni i genetika mogu zajedno prouzrokovati oštećenja.
Međutim, ne postoji siguran način za sprečavanje prirođenih defekata. Na kraju, ekološki i genetski faktori se usredsređuju kako bi rezultirali ovim problemima. Održavanje zdravog načina života i redovnih sastanaka sa vašim OB-GYN-om pre i tokom trudnoće može vam pomoći da imate zdravo bebu. Ipak, postoje koraci koje možete preduzeti da biste ograničili rizik od djeteta sa oštećenjem prirođaja.
# 1: Bez alkohola tokom trudnoće
Potrošnja alkohola je vodeći uzrok prirođaja kod trudnoće.
Prema CDC-u:
Ne postoji poznata sigurna količina upotrebe alkohola tokom trudnoće ili tokom trudnoće. Takođe nema sigurnog vremena tokom trudnoće da pije. Sve vrste alkohola su jednako štetne, uključujući sva vina i pivo. Kada trudnica pije alkohol, tako je i beba.
Štaviše, polovina trudnoće u Sjedinjenim Državama je neplanirana. Može potrajati između četiri i šest nedelja pre nego što žena zna da li je trudna. Tokom ovog perioda, alkohol može ometati razvoj fetusa.
Potrošnja alkohola tokom trudnoće može dovesti do sindroma fetalnog alkohola (FAS). Abnormalnosti koje se primećuju kod FAS uključuju sledeće:
- intrauterino ograničenje rasta (tj. loši rast bebe dok je u materici)
- mikrocefalija (tj. mala glava i poremećaj razvoja mozga)
- uspravno lice sekundarno na nerazvijenoj sredini
- zajedničke anomalije
- loša koordinacija
- urođene srčane mane
- intelektualna onesposobljenost
Tačno sredstvo kojim alkohol uzrokuje FAS nisu poznati. Znamo da alkohol lako prelazi placentu u cirkulaciju fetusa. U krvi nerođene bebe, alkohol dostiže koncentracije slične onima posmatranim u cirkulaciji majke.
Međutim, fetusi u suštini nemaju enzim alkohola dehidrogenaze, koju proizvodi jetra i potrebno je da se razbije alkohol. Umjesto toga, bebe se oslanjaju na plazemske i materinske enzime kako bi očistili alkohol. Ovi enzimi nisu skoro efikasni kao alkohol dehidrogenaza pri metabolizaciji alkohola; Na taj način, dosta alkohola ostaje u fetalnom cirkulaciji.
Alkohol uzrokuje značajno oštećenje nervnog sistema bebe. To ne samo da ugrožava razvoj nervnih ćelija, već ih ubija (proces nazvan apoptozom).
# 2: Bez pušenja tokom trudnoće
Najbolje je prestati pušiti prije nego zatrudnite; Međutim, za oskudnu majku koja još uvek puši, nikad nije prekasno da se odrekne. Štaviše, trudnice treba da se drže dalje od sekundarnog dima.
Evo nekih štetnih efekata koje može doživeti beba rođena od majke koja puši tokom trudnoće:
- ograničenje intrauterine rasta
- pukotina za usne
- nežna neba
- SIDS
- preteran rad
- povećana ekscitabilnost (hiperekscitabilnost)
- razdražljivost
- povećan tonus mišića (hipertoničnost)
- tremori
Nikotin je 15 procenata više koncentrovan u krvi fetusa nego kod majke. Što snažnije puši majka, povećan rizik od intrauterinog ograničenja rasta. Štaviše, čak i oni koji puše 10 cigareta ili manje dnevno (lake pušače), stavljaju svoje bebe na dvostruko veći rizik od male težine.
# 3: Nema marihuane ili drugih "ulica" droga tokom trudnoće
Marihuana je najčešće korišćena ulična droga. Sada je legalan u određenim državama, koji imaju mnogo stručnjaka za trudnoću.
Neki stručnjaci veruju da marihuana nije teratogena i ne izaziva oštećenja urođenim. Međutim, CDC preporučuje trudnicu da puši ili koristi druge nedozvoljene droge, jer ovi lekovi mogu dovesti do prevremene isporuke, male težine pri porođaju i oštećenja prirođaja.
Štaviše, postoji određena podrška za vezu između upotrebe marihuane tokom trudnoće i kasnijih neurodevelopmentalnih problema kod deteta, kao što su impulsivnost i hiperaktivnost, kao i problemi sa apstraktnim i vizuelnim obrazloženjem.
Nijedan siguran nivo marihuane nije određen za žene koje planiraju zatrudnjavati ili su trudne. Prema tome, najbolje je da žene ne puše ili na drugi način konzumiraju lek tokom začeća ili tokom trudnoće. Ako vam je potrebna marihuana za zdravstveno stanje, najbolje je da razgovarate o takvoj upotrebi sa vašim OB-GYN.
# 4: Prevencija infekcije
Određene infekcije tokom trudnoće mogu dovesti do oštećenja urođenim. Infekcije se mogu sprečiti preduzimanjem određenih koraka, uključujući odvajanje ljudi od infekcija, često pranje ruku i temeljno kuvanje mesa. Osim toga, određene vakcine štite ženu od infekcija koje mogu dovesti do oštećenja prirođaja.
Nedavno, virus Zika dobija puno štampe zbog izazivanja nepravilnosti u porodici kod beba rođenih inficiranim majkama. Ove poremećaji u razvoju uključuju mikrocefaliju (malu glavu) i abnormalnost mozga. Međutim, prenošenje virusa Zika u kontinentalnim Sjedinjenim Državama je i dalje relativno retko, a infekcija sa drugim teratogenim virusima je mnogo češća.
Citomegalovirus (CMV) je najčešći uzročnik infekcije kod novorođenčadi. Većina žena ima CMV antitela. Najčešće, primarna infekcija s CMV (infekcija po prvi put) dovodi do rizika od CMV kod novorođenčeta (npr. Urođenog CMV). Ipak, reaktivacija CMV-a ili infekcija majke sa različitim stresom takođe može dovesti do urođenog CMV-a.
Većina ljudi koji su zaraženi CMV-om ne pokazuju znake infekcije i ne dožive simptome. Osoba sa zdravim imunološkim sistemom može zadržati infekciju sa CMV-om. Međutim, CMV može izazvati ozbiljnu infekciju kod onih sa slabijim imunološkim sistemom. Osim toga, CMV može ugroziti fetus i može dovesti do oštećenja prirođaja.
Većina beba rođenih sa CMV infekcijom je zdrava. Oko jedno od pet beba rođenih sa CMV infekcijom bolesne su po rođenju ili nastavljaju da razvijaju dugotrajne zdravstvene probleme. Neke bebe pokazuju znake CMV infekcije na rođenju. Manjina beba izgleda zdravo po rođenju, ali kasnije razvija znake infekcije, kao što je gubitak sluha.
Evo nekih potencijalnih reperkusija CMV infekcije kod novorođenčadi:
- petehije (tj. male crvene ili ljubičaste mrlje na koži prouzrokovane slomljenim kapilarem)
- proširenje jetre i slezine
- problemi sa jetrom, plućima i slezinama
- žutica
- mikrocefalija
- hepatitis
- napadi
- mala veličina pri rođenju
- hemolitička anemija (poremećaj autoimune krvi)
- intrakranijalne kalcifikacije
- horioretinitis (tj. zapaljenje horoida i retina) i drugi problemi očiju
- zubni problemi
- problemi s sluhom
- psihomotorna pitanja
- intelektualna onesposobljenost
Teško je predvidjeti koje će bebe razviti ozbiljnu CMV infekciju i nema liječenja CMV infekcije tokom trudnoće koja će sprečiti bolesti kod novorođenčeta. CMV se može prenositi sa jedne osobe na drugu pomoću pljuvačke, seksualnog odnosa i tako dalje.
# 5: Izbjegavajte određene lekove na recept
Mnogi lekovi imaju negativne efekte koji mogu uticati na trudnoću. Međutim, samo oko 30 lekova su poznati teratogeni, što može prouzrokovati oštećenja kod porođaja. Potencijalni teratogeni efekti uključuju sledeće:
- ograničenje intrauterine rasta
- malformacije
- neonatalne toksičnosti
- toksičnosti ponašanja (tj. negativni efekti lekova koji ometaju obavljanje svakodnevnih aktivnosti)
- smrt fetusa
Do sredine dvadesetog veka lekari su verovali da je fetus živeo u zaštićenom okruženju odvojeno od majke. Ovo uverenje da su fetusi zaštićeni od lekova na receptu i drugih potencijalno toksičnih supstanci došlo je do pada kad su efekti talidomida rezultirali rasprostranjenom tragedijom 1960-tih godina. Talidomid je korišćen za lečenje jutarnje bolesti, ali je rezultirao dubokim malformacijama udova, malformacijama lica i tako dalje kod novorođenčadi.
Od tadidomidne tragedije, lekari su se oprezno približavali lekovima tokom trudnoće iz straha od teratogenih efekata. Srećom, mnoga teratogena sredstva nisu propisana tokom trudnoće.
Evo nekih poznatih lekova koji su teratogeni:
- ciklofosfamid
- dietilstilboestrol
- warfarin
- litijum
- izotretinoin
- karbamazepin
- fenitoin
- tetraciklin
- ACE inhibitori
# 6: Uzimajte folne dodatke
Folat ili folna kiselina je vrsta vitamina B. Tokom trudnoće potreba za folatom povećava se između pet i deset puta, jer se ovaj vitamin prenosi na fetus. Nedostatak folata može biti teško otkriti tokom trudnoće, pa čak i dobro hranjena žena to može doživeti. Napominjemo da je zeleno povrće bogato folatom.
Zato što je polovina trudnoće u Sjedinjenim Državama neplanirana, a nedostatak folata može ranije da utiče na fetus, pre nego što majka zna da je trudna - CDC preporučuje da sve žene reproduktivnog uzrasta (između 15 i 45 godina) treba da uzimaju 400 mikrograma folata dnevno.
Sledeći faktori povećavaju potrebu za folatom kod majke:
- loša ishrana
- koegzistirajuća anemija
- antikonvulzivni lijekovi
- dojenje
- infekcija
Nedostatak folata može dovesti do ozbiljnih defekata urođenju, uključujući spina bifida i anencefaliju. Oba ova stanja su defekti nervne cevi. Kod spina bifida, kosti kičme ne rade pravilno oko kičmene moždine. Sa anencefalijom, delovi glave i mozga se ne formiraju pravilno.
Istraživanje pokazuje da se suplementacija folne kiseline u vreme koncepcije nastavila tokom prvih 12 nedelja trudnoće može smanjiti rizik od defekata neuronske cevi za oko 70 procenata.
# 7: Održavajte zdrav način života
Nenadzorovani dijabetes tokom trudnoće, kao i gojaznost pre i tokom trudnoće mogu povećati rizik od porođaja i drugih ozbiljnih zdravstvenih stanja.
Ako se dijabetes loše kontroliše tokom trudnoće, viši krvni šećeri mogu uticati i na fetus i na majku. Bebe rođene majkama sa dijabetesom su obično mnogo veće, i imaju veće organe, što čini proces rođenja mnogo težim. Ove bebe doživljavaju i nizak nivo šećera u krvi nakon rođenja. Pored toga, bebe rođene majkama sa dijabetesom imaju povećan rizik od mrtvorođene, a fetusi imaju povećani rizik od pobačaja.
Evo nekih specifičnih uslova koje doživljavaju bebe rođene majkama sa dijabetesom:
- plava i šarena koža, brz puls i brzo disanje (znaci pluća i srčanog udara)
- loše hranjenje
- letargija
- otpuštenost
- tremori
- žutica
- urođene srčane mane
Žene sa dijabetesom treba pokušati da postignu zdravu težinu pre nego što počnu. Tokom trudnoće, žene sa dijabetesom treba da rade kako bi ograničile povećanje telesne težine, kao i vežbanje, nadgledale šećer u krvi i uzimale lekove kako je propisao lekar.
Slično tome, gojazne žene treba da pokušaju da izgube težinu pre nego što počnu dijete, vežbanje i druge modifikacije načina života.
> Izvori:
> Barbieri RL, Repke JT. Medicinski poremećaji tokom trudnoće. U: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonovi principi interne medicine, 19e Njujork, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Chung, W. "Teratogeni i njihovi efekti." Medicinski centar Univerziteta Columbia. http://www.columbia.edu.
> Hoffbrand A. Megaloblastne anemije. U: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonovi principi interne medicine, 19e Njujork, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Masters SB, Trevor AJ. Alkoholi. U: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Osnovna i klinička farmakologija, 13e Njujork, NY: McGraw-Hill; 2015.
> Powrie RO, Rosene-Montella K. Menadžment lijekova. U: McKean SC, Ross JJ, Dressler DD, Scheurer DB. eds. Principi i praksa bolničke medicine, 2e New York, NY: McGraw-Hill.