Amniocenteza nosi mali rizik od pobačaja
Amniocenteza je vrsta prenatalnog testa koji podrazumeva ubacivanje igle kroz stomak majke kako bi sakupio uzorak amnionske tečnosti, a potom testirao amnionsku tečnost kako bi ispitao hromozome bebe. Međutim, amniocenteza može biti kontroverzna iz dva razloga: test nosi mali rizik od izazivanja pobačaja , a rezultati testa mogu dovesti i do toga da ljudi odluče da prekinu trudnoću .
Stoga, neke trudne žene strahuju od testa, a druge se dekrikuju za upotrebu.
Ono što znamo o amniocentezi
Zbog toga što imaju povećan rizik od bebe sa poremećajem hromozoma, mamama iznad 35 može se ponuditi amniocenteza ili CVS kao rutinski test. Međutim, većini drugih majki nisu automatski ponuđene amniocenteze, osim ako njihova beba nisu odlučna da imaju visok rizik od poremećaja hromozoma. Primjer bi bio ako trostruki ili četvoroslovni test krvi pokazuje povišene kvote određenog stanja.
Šta je sve u vezi amniocenteze?
Dakle, ako je amniocenteza samo test za poremećaje hromozoma , zašto su ljudi toliko zabrinuti oko toga, može se zapitati?
Verovatno najveći razlog zbog kojih su ljudi zabrinuti za amniocentezu je mali dodatni rizik od pobačaja - i činjenica da se niz procenata koristi za procjenu ovog rizika. Pouzdano istraživanje pokazuje da je rizik od amniocenteze izazivanja spontanog poremećaja negde oko 1 u 400, koristeći savremene metode, ali neki izvori još uvek koriste starije, strašnije procjene od 1 u 200 ili čak 1 od 100 rizika od pobačaja.
I naravno, neki ljudi smatraju da je svaki dodatni rizik - ma koliko mali - previsok.
Drugi razlog zašto ljudi mogu biti strastveno protiv amniocenteze jeste što neki roditelji odluče da prekinu trudnoću kada saznaju da beba ima poremećaj hromozoma. Najčešći poremećaj na koji ljudi razmišljaju kada se govori o amniocentezi je Downov sindrom, stanje koje uzrokuje razvojna i kognitivna oštećenja.
Neki ljudi se moralno suprotstavljaju završetku beba sa Downovim sindromom, naročito zato što stanje obično ne uzrokuje smrtonosne zdravstvene probleme, pa se moralne suštine ljudi o prestanku mogu proširiti na test amniocenteze, jer test može biti katalizator za ljude odlučujući da prekinu trudnoću.
Profesionalci amniocenteze
Razlozi za amniocentezu su mnogi, ali najveći je verovatno da će vam test dati razumno konačan odgovor o tome da li vaša beba ima ozbiljan poremećaj hromozoma. Sa stopom tačnosti od 99,4%, šanse su niske da će vam amniocenteza dati lažni pozitivan ili negativan poremećaj hromozoma.
Za roditelje koji bi odlučili da prekinu trudnoću sa hromozomskim poremećajima, tačnost amniocenteze je snažan pro za dobijanje testa.
Pored toga, uprkos zajedničkoj povezanosti sa skriningom Downovog sindroma, amniocenteza takođe može potvrditi ili isključiti nekoliko poremećaja sa lošijom prognozom od Downovog sindroma. Moguće je da roditelji koji ne bi odlučili da raskine bebu sa Downovim sindromom, razmatraće prekid ako amniocenteza otkrije stanje sa velikim kvotom uzroka smrti u ranom detinjstvu, kao što je Edwardsov sindrom ili triploidija . U takvim slučajevima, amniocenteza može biti pouzdan način da se razlikuje koji poremećaj hromozoma beba zapravo ima u slučaju da test za skrining ili ultrazvuk pokazuje nespecifičan uzrok za zabrinutost zbog poremećaja hromozoma.
Na kraju, bez obzira na osećanja ljudi na prestanak, amniocenteza može pomoći roditeljima i ljekarima da se pripremaju za rješavanje potreba bebe po rođenju. Čak i roditelji koji ne bi prekidali trudnoću, možda bi radije unapred znali dijagnozu bebe kako bi mogli istražiti stanje i znati šta očekivati prilikom rođenja.
Nepoštovanje amniocenteze
Glavni argument protiv amniocenteze je mali dodatni rizik od pobačaja. Postoji mnogo konfliktnih izveštavanja o stvarnim brojevima, ali čak i prihvaćena procena od 1 do 400 može biti previše strašna za neke majke - posebno one sa istorijom spontanog ili neplodnosti.
Čak i mame koji dobijaju trostruki i četverostruki rezultati koji pokazuju veće kvote poremećaja hromozoma mogu se iz ovog razloga odlučiti za amniocentezu.
Zbog religioznih ili filozofskih uvjerenja, neke majke mogu osjećati da ne bi smjele razmatrati prekid trudnoće iz bilo kog razloga - čak i ako je beba imala fatalan urođeni poremećaj. Kada se prekida ne dovodi u pitanje, ove majke mogu odlučiti da nema koristi za postojanje amniocenteze, jer bi nosio mali rizik i ne bi promenio ishod.
Gde stoji amniocenteza
Moguće je da buduća istraživanja mogu učiniti čitavu raspravu o amniocentezi irelevantnom. Istraživači aktivno rade na stvaranju manje invazivnih testova za prikaz hromozomskih poremećaja u razvoju beba, kao što je izolovanje bebina genetskog materijala iz uzoraka materine krvi. Vreme će reći šta dolazi od tih napora, ali za sada je amniocenteza ono što je dostupno.
Koristeći tačne brojeve za rizik od spuštanja nakon amniocenteze, čini se prirodnim zaključkom da su mame čiji rizik da imaju bebu sa poremećajem hromozoma manji od 1 od 400 ne bi trebalo da imaju amniocentezu (pošto su šanse testa što bi izazvalo pobačaj više).
Mame čiji rizik od bebe sa poremećajem hromozoma je veći od 1 od 400, bilo zbog rezultata uzrasta ili trostrukog / četverog ekrana, treba imati mogućnost da se test uradi. Kao i kod većine pitanja, mame bi trebalo da rade sa svojim ljekarima da donose odluke koje najbolje odgovaraju njihovim filozofskim uvjerenjima i zdravstvenim okolnostima.
Izvori:
Amniocenteza. Američka udruženja za trudnoću. Pristupano: 21. aprila 2009. http://www.americanpregnancy.org/prenataltesting/amniocentesis.html.
Da li treba da dobijem amniocentezu? CIGNA. Pristupano: 21. aprila 2009. http://www.cigna.com/healthinfo/aa103080.html.