U drugom tromesečju, doktori obično sprovode niz prenatalnih testova skrininga koji mogu otkriti različite hromozomske i prirojene uslove u fetusu. Uslovi koji se prikazuju mogu se u velikoj mjeri razlikovati u njihovoj prognozi. Deca sa nekim od ovih stanja, kao što su Downov sindrom i blage do umerene defekte neuronske cevi , mogu se živeti i živeti normalni životni vijek - iako mogu imati razvojne, fizičke ili kognitivne smetnje.
Ostali uslovi koji su otkriveni kod prenatalnog skrininga mogu biti fatalni ili nositi duboko lošu prognozu. Na primjer, pola beba rođenih sa anencefalijom neće preživjeti rođenje, a druga polovina umire u roku od nekoliko sati ili dana. Hromozomsko stanje, kao što je trisomija 13 ili trisomija 18, može dovesti do bebe sa kratkim životnim vekom; 90 procenata beba sa bilo kojim od ovih uslova ne preživljava već godinu dana i često su pogođene zdravstvenim problemima i medicinskim intervencijama tokom svog života.
Terminacija medicinskog označavanja
Kada prenatalni pregled i kasniji dijagnostički testovi vrate definitivnu dijagnozu stanja uz lošu prognozu, roditelji se mogu suočiti sa odlukom da li nastaviti trudnoću. Prekid trudnoće pod ovim uslovima ponekad se naziva medicinski ili medicinski naznačeni prekid. Roditelji takođe mogu završiti s obzirom na prekid medicinske osnove, kada retka trudnoća ili druge zdravstvene komplikacije predstavljaju značajnu opasnost za život majke ako nastavi trudnoću.
Kada roditelji odluče da prekinu trudnoću zbog teških bolesti u bebi, medicinski postupak je tehnički abortus u drugom tromesečju ili abortus "late-termina" - i tehnički je izbor jer roditelji mogu da odluče da li će priroda dozvoliti naravno ili da završite trudnoću.
Za razliku od većine izbornih terminala, međutim, većina beba koje su odavno prekinute u trudnoći iz medicinskih razloga bile su veoma poželjne i roditelji mogu duboko žaliti gubitak bebe.
Politika i emocije
Prekid trudnoće bilo koje vrste ima tendenciju da bude podela i emocionalno pitanje, kako lično tako i politički. Ljudi koji se filozofski ili religiozno suprotstavljaju abortusu mogu smatrati sve abortuse pogrešnim - bez obzira na okolnosti. Aktivističke grupe se ponekad duboko suprotstavljaju čak i medicinskim terminacijama, a brojne online lokacije čine slučaj da svaka beba treba da se obeleži. Ljudi koji imaju stav prema izboru uglavnom nemaju primedbe na zaključke vezane za medicinu.
U slučajevima kada dijagnoza nije obavezno fatalna, neki protivnici selektivnom abortusu nakon prenatalne dijagnoze imaju strah da roditelji možda neće dobiti potpune informacije. Ishodi su se tokom godina poboljšali za neke uslove, kao što je Downov sindrom, a oni se plaše da roditelji mogu dobiti neprecizan i mračan pogled na to kako je to da podigne dete sa fizičkim ili razvojnim invaliditetom.
Van konteksta politike, a još važnije u ovim situacijama, su osećanja roditelja.
Umesto da budu crno-bele (kao što su politička gledišta), emocije roditelja često pate negde u spektru. Neki ne mogu shvatiti ideju da im je kasni abortus uopšte i nakon dijagnoze fatalnih defekata urođenih, dok se drugi bore sa idejom, ali u krajnjoj liniji odlučuju za prestanak, a ipak, drugi se ne bore sa tom odlukom iako tuguju gubitak bebe. U svim slučajevima, to je izuzetno teška odluka za roditelje i često je praćena značajnom tugom i tugom.
Odlučivanje u korist medicinski indiciranog abortusa
Kada roditelji odluče da raskinu iz medicinskih razloga, odluka može imati više faktora.
U nefatalnim uslovima, roditelji mogu osjećati da su loše opremljeni da se bave djetetom sa posebnim potrebama tokom cijelog djeteta. Ponekad odluka o prekidu uključuje brige o patnji bebe. Na primjer, u kontekstu stanja kao što je trisomija 18 koja uključuje potencijalno teške zdravstvene probleme, kao i vrlo kratak životni vijek, roditelji mogu željeti da izbjegnu dijete kroz nepotrebne bolove kada nema nadu za dobar ishod. Ovi roditelji mogu smatrati da je prestanak manji od dva zla.
Prekidanje za medicinske indikacije može uključiti i brigu o emotivnom zdravlju majke. Kada primaju vesti o razarajućoj medicinskoj dijagnozi, majke možda neće želeti da se suočavaju sa dodatnim mesecima trudnoće samo da vide kako njihova hiljadka želi da umre u bolnici. Ove majke će možda morati da prekinu fizički proces da bi mogli početi da ožalošću i lečenje na način koji je najbolji za sebe i njihove porodice.
Konačno, neke situacije mogu uključiti ozbiljan rizik za život majke, kao što je retko stanje dvostruke trudnoće koja uključuje jedan normalan fetus i jedan hidatidiform mol (u kojem se majka suočava sa 60 posto rizika od razvoja maligne gestacijske trofoblastne bolesti do kraja trudnoće ako se odluči da nastavi). U ovim slučajevima život i zdravlje majke mogu biti zaštićeni otkazom - čak i ako je beba bila veoma željna.
Odlučivanje protiv medicinsko indiciranog abortusa
Za dijagnozu nefatalnih stanja, poput Downovog sindroma, roditelji mogu odlučiti da su spremni i spremni da prihvate dijete sa posebnim potrebama. I u situacijama čak i sa vrlo lošim prognozama za bebu ili majku, neki roditelji mogu se odlučiti za prestanak zbog vjerskih uvjerenja ili dubokih filozofskih uvjerenja protiv abortusa.
Ipak, drugi roditelji mogu osećati utehu da puste prirodu da se kreće i da ima priliku da drži bebu pre nego što prođe, možda nije u stanju da podnese ideju o prekidu života bebe.
Nekoliko roditelja može nastaviti trudnoću zbog tanke nadanja da je dijagnoza pogrešna i da će sve biti dobro. (Dijagnostičke greške su izuzetno retke za uslove koji bi postavili pitanje završetka medicinske osnove; hromozomske studije koje su dobijene putem amniocenteze , na primjer, imaju 100 posto tačnosti, što onemogućava i retkim slučajem greške u laboratoriji).
Lična i individualna odluka
Odluka o tome da li da prestane trudnoća pogođena ozbiljnim zdravstvenim stanjem je vrlo lična. Neki roditelji polažu srednju tačku, odlučujući da se prekine ako je stanje fatalno pri rođenju ili ubrzo nakon toga, ali izaberite nastavak trudnoće u kojoj se očekuje da će beba imati fizičko ili razvojno stanje, ali i razumni životni vijek.
Neke države imaju zakone o knjigama koje mogu otežati prestanak ako stanje ne ugrožava život majke, u kom slučaju žene mogu biti prisiljene da putuju na daljinu u postupku ili da nastavi trudnoću.
Prekid iz drugog trimestra iz medicinskih razloga obično uključuje D & E (dilataciju i evakuaciju) ili D & X (dilatacioni i ekstrakcioni) postupak - često sa injekcijom unaprijed kako bi zaustavili otkucaj srca. D & X procedura, koja se koristi za neke od ovih zaključaka, je vrlo kontroverzna. Zakonodavci su usmjerili ovaj postupak, koji je ponekad nazvao "delimično rođen pobačaj" konzervativnih medija, a budućnost postupka ostaje nejasna.
> Izvori
- > FIGO (International Federation of Gynecology and Aesthetics) Izvještaj odbora: Etički aspekti vezani za prekid trudnoće nakon prenatalne dijagnoze.
- > Prekid trudnoće zbog abnormalnosti fetusa. Royal College of Aesthetics and Gynecologists : 29-31. Maj 2010.
- > Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar, "Anencephaly Information Page." 13. nov 2007. Pristupio 7. februar 2008. godine.
- > Zdravstveni sistem Univerziteta u Virdžiniji, "Trisomy 18 i 13". Medicinska genetika . 28. jan 2008. Pristupio 3. februar 2008. godine.
> Wertz, DC "Kako roditelji pogođene dece vide selektivni abortus." Pitanja u reproduktivnoj tehnologiji I: Anthology Garland Publishing, 1992. New York. Pristupljeno 7. februara 2008. godine.